丘腦膠質(zhì)瘤能活幾年？手術(shù)預(yù)后怎么提高？在過(guò)去，丘腦腫瘤的手術(shù)治療效果不佳。這些病變常被認(rèn)為是不可手術(shù)的。然而，現(xiàn)代顯微外科技術(shù)，加上神經(jīng)影像學(xué)的進(jìn)步，使準(zhǔn)確的術(shù)前計(jì)劃成為可能，使得切除能夠以更順利的方式完成。關(guān)于丘腦膠質(zhì)瘤手術(shù)后禁忌要根據(jù)自身情況由主治醫(yī)生提供。

　　丘腦膠質(zhì)瘤能活幾年？丘腦膠質(zhì)瘤相關(guān)手術(shù)研究

　　使用神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中運(yùn)動(dòng)和體感誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)。術(shù)前氣管造影有助于鑒別囊內(nèi)纖維，對(duì)手術(shù)策略的選擇重要。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI研究，評(píng)估腫瘤切除程度，包括部分切除(≤90%)、次全切除(> 90%)或總切除(無(wú)殘余腫瘤)。

　　研究采用自2002年以來(lái)治療的27例丘腦腫瘤患兒。其中單側(cè)丘腦腫瘤9例，丘腦結(jié)節(jié)性腫瘤16例，雙側(cè)腫瘤2例。較后2例患者接受了內(nèi)窺鏡活檢和腦室-腹腔分流術(shù)植入。其余25例患者共行39例腫瘤去瘤術(shù)。根據(jù)腫瘤的位置和內(nèi)囊后肢的移位(軸位t2加權(quán)MRI研究)和皮質(zhì)脊髓束(彌散張量成像研究，氣管造影后研究)選擇不同的手術(shù)入路。在12例中，進(jìn)行了多次手術(shù);在7例中，這些是作為計(jì)劃的多期切除的一部分。在剩下的5例中，由于腫瘤晚期復(fù)發(fā)或殘留的腫瘤重新生長(zhǎng)，需要進(jìn)行二次手術(shù)。

　　在手術(shù)階段結(jié)束時(shí)，25例患者中，15例(60%)進(jìn)行了全切除，4例(16%)進(jìn)行了次全切除，6例(24%)進(jìn)行了部分切除。在我們的研究中，有18例患者患有低級(jí)別腫瘤。本組平均隨訪時(shí)間為45個(gè)月(范圍4-132個(gè)月)。隨訪結(jié)束時(shí)，1例死亡，12例無(wú)病生存，4例病情穩(wěn)定，1例失訪。全部患者在日常生活中都是獨(dú)自的。9例高級(jí)別腫瘤的預(yù)后差:2例術(shù)后即刻死亡，6例進(jìn)展性疾病死亡，1例在本報(bào)告時(shí)仍有殘留疾病存活。

　　這一研究回顧似乎提供了進(jìn)一步的證據(jù)，支持嘗試根治性切除的兒童患者的單側(cè)丘腦或丘腦。在低級(jí)別膠質(zhì)瘤中，一次性或分階段的根治性切除無(wú)需輔助治療即可治愈。復(fù)發(fā)或殘留的再生長(zhǎng)可以通過(guò)手術(shù)順利控制。在高級(jí)別腫瘤中，根治性或部分切除的作用和時(shí)機(jī)仍存在爭(zhēng)議。

　　丘腦膠質(zhì)瘤如何提高手術(shù)預(yù)后？

　　目前的問(wèn)題在于，就算丘腦膠質(zhì)瘤以低級(jí)別為主，看似好治療，由于丘腦膠質(zhì)瘤是微妙區(qū)域的復(fù)雜腫瘤并且的少見(jiàn)，所以許多經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生可能從未見(jiàn)過(guò)丘腦膠質(zhì)瘤，或者不敢對(duì)腦室動(dòng)刀，依然無(wú)法使手術(shù)達(dá)到很好的治療效果。所以在對(duì)于丘腦膠質(zhì)瘤的治療上，患者要重視對(duì)醫(yī)生的選擇，尋找有能力的醫(yī)生，盡量降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)的切除里和預(yù)后效果。

　　丘腦膠質(zhì)瘤案例

　　例如德國(guó)漢諾威國(guó)際神經(jīng)外科研究所(INI)神經(jīng)外科教授巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)，他在一份研究報(bào)告中表示，其曾治療的患者中有一名33歲的孕婦，就診前具有嚴(yán)重的頭痛、平衡感失調(diào)和記憶力缺失的癥狀。在為這名孕婦進(jìn)行磁共振圖像(MRI)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)占據(jù)兩側(cè)腦室后部的毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤。

　　教授在這名孕婦平穩(wěn)分娩后，為其經(jīng)胼胝體前入路進(jìn)行手術(shù)，并完全切除了腫瘤。術(shù)后，這名患者除出現(xiàn)短暫的輕度記憶缺失之外，后續(xù)并沒(méi)有出現(xiàn)任何神經(jīng)或認(rèn)知上的缺陷，并且教授通過(guò)隨訪MRI對(duì)照，排除了腫瘤的復(fù)發(fā)。

　　國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育委員會(huì)現(xiàn)任主席巴特朗菲教授

　　在病友圈，巴特朗菲教授有著高的度。作為INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)的一員，巴特朗菲教授常年受邀參加國(guó)際專家之間的學(xué)術(shù)交流，同時(shí)為國(guó)內(nèi)患者提供手術(shù)治療和面對(duì)面咨詢。

　　除了高的手術(shù)能力外，教授也為腫瘤切除手術(shù)的進(jìn)步做出貢獻(xiàn)，曾對(duì)經(jīng)典神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)和術(shù)中超聲系統(tǒng)的結(jié)合做深層次的研究，提出了圖像引導(dǎo)技術(shù)融合方面的較新創(chuàng)新方法。并且將自己的經(jīng)驗(yàn)梳理成文，提供給國(guó)際各地的研究者進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。

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• 更新時(shí)間：2020-02-21 17:16:51

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