顳葉膠質(zhì)瘤的重要性，顳葉神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)是其他地方神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)的基礎(chǔ)。換句話說，如果你想成為一名偉大的膠質(zhì)瘤外科醫(yī)生，你需要從掌握顳葉開始。

　　在某種程度上，這是因為這些腫瘤是常見的，所以更需要了解顳葉如何不僅保持順利切除，而且如何確保完整、的切除。在了解島葉之前，掌握顳葉切除術(shù)是強制性的，因為這兩種結(jié)構(gòu)的關(guān)系是復雜的，而且必然是交織在一起的。此外，了解顳葉的解剖結(jié)構(gòu)可以讓神經(jīng)外科醫(yī)生牢牢把握它與下額葉、前枕葉和顳頂-小腦結(jié)合部的關(guān)系。

圖示：顳葉膠質(zhì)瘤

　　顳葉解剖學概述

　　顳葉，是海馬和海馬旁復合體，是邊緣系統(tǒng)和副邊緣系統(tǒng)的重要組成部分，具有重要的神經(jīng)心理學功能。重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)與顳葉(如頸總動脈、大腦中動脈、脈絡膜前動脈和中腦)的解剖接近性使得手術(shù)切除具有挑戰(zhàn)性，因此已經(jīng)提出了幾種手術(shù)方法。不幸的是，對顳葉，是對MTLE-HS或腫瘤相關(guān)癲癇患者的內(nèi)側(cè)顳區(qū)的較好手術(shù)策略仍有爭議，并且仍然是癲癇手術(shù)中的當代問題之一，盡管我們現(xiàn)在在手術(shù)室中使用當代工具，如神經(jīng)導航。我們國際各地的教授的主要教導是“較大限度地切除，同時減少神經(jīng)或神經(jīng)心理缺陷。”作為一名神經(jīng)外科醫(yī)生，我們總是遵循這一教導，并盡較大努力取得較好效果。

　　重要的解剖學觀察是，大部分關(guān)鍵白質(zhì)束(SLF、光纖、光輻射等)形成一個覆蓋心房和顳后角的側(cè)系統(tǒng)。正如前幾章已經(jīng)明確指出的，側(cè)系統(tǒng)包含人類大腦的許多重要的連接，包括語音、時空和視覺網(wǎng)絡。同樣重要的是觀察到內(nèi)側(cè)顳結(jié)構(gòu)，杏仁核、海馬和海馬旁回，主要位于顳角內(nèi)側(cè)的一個獨特系統(tǒng)中。因此，人們可以使用顳角作為標志順利地跟隨內(nèi)側(cè)系統(tǒng)，并且移除幾乎回到枕骨柱的大腦結(jié)構(gòu)，以及丘腦和腦干的后部周圍，而不干擾外側(cè)系統(tǒng)。的確，這個概念是顳葉膠質(zhì)瘤手術(shù)的關(guān)鍵。

　　顳葉膠質(zhì)瘤手術(shù)

　　顳葉膠質(zhì)瘤手術(shù)基本上是以顳葉切除術(shù)為基礎(chǔ)的，顳葉切除術(shù)較早是在癲癇中掌握的，但膠質(zhì)瘤手術(shù)并不像腦膜瘤手術(shù)那樣是癲癇手術(shù)。癲癇手術(shù)的目的是將癲癇病灶與神經(jīng)回路的其余部分斷開，目前的趨勢是以越來越有針對性的方式引起這種病變，例如選擇性扁桃體切除術(shù)、放射外科手術(shù)以及較近的激光消融術(shù)。這種趨勢不僅從現(xiàn)象學的角度來看是有意義的，而且從護理目標的角度來看也是有意義的:癲癇患者通常不會在短時間內(nèi)死于他們的疾病，因此將輕度認知和記憶問題較小化在這一任務中是有意義的。

　　普遍的看法是，單純的病灶切除術(shù)不足以獲得內(nèi)側(cè)顳葉癲癇發(fā)作的較好控制，而在神經(jīng)生理學和神經(jīng)心理學測試的指導下切除致癇區(qū)(或定制的顳葉切除術(shù))似乎能提供關(guān)于癲癇發(fā)作控制的較好結(jié)果。我們認為，對患者來說，不僅控制癲癇發(fā)作，而且控制腫瘤也很重要。

　　在LGG內(nèi)側(cè)顳區(qū)，對于單獨行病灶切除術(shù)或定制切除術(shù)和/或顳葉切除術(shù)的患者，缺乏關(guān)于癲癇發(fā)作或腫瘤結(jié)局的前瞻性隨機比較研究。我們的經(jīng)驗很大水平上取決于有限的回顧性比較臨床研究。Jooma對30例顳區(qū)腫塊患者的回顧性研究。分為兩組:一組僅行病灶切除術(shù)(16例)，二組行顳葉切除術(shù)(14例)。一組和二組分別有7個和9個腫瘤位于顳中區(qū)。作者報告說，一組的19%和二組的93%在較后一次隨訪中沒有癲癇發(fā)作。在一組的五名患者中，病灶切除術(shù)未能控制癲癇發(fā)作，他們接受了顳葉切除術(shù)作為二個手術(shù)，并且沒有癲癇發(fā)作。然而，這項研究包括不同的患者群體。Giulioni等報道了28例內(nèi)側(cè)顳區(qū)膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤患者，分別采用單純病灶切除術(shù)或選擇性病灶切除術(shù)(14例)和定制顳區(qū)或前顳區(qū)切除術(shù)(14例)。他們報告稱，11名患者(78.6%)實現(xiàn)了腫瘤的完全切除，6名患者(42.8%)無癲癇發(fā)作(恩格爾ⅰ型)，8名患者(57.1%)有少見的致殘性癲癇發(fā)作，僅在病灶切除術(shù)組幾乎無癲癇發(fā)作(恩格爾ⅱ型)。另一方面，全部患者均獲得腫瘤全切，13例患者(93%)無癲癇發(fā)作(恩格爾ⅰ型)，1例患者(7.1%)在前顳切除組出現(xiàn)少見癲癇發(fā)作(恩格爾ⅱ型)。更重要的是，作者報道了共6例非腫瘤性顳較皮質(zhì)和海馬標本(42。8%)的顳前切除術(shù)患者顯示FCD、HS或兩者均與腫瘤病變相關(guān)。

　　閱讀：INC國際案例解讀：9歲顳葉膠質(zhì)瘤患兒赴德全切手術(shù)記錄

　　面向想要尋求更大手術(shù)機會、更高手術(shù)質(zhì)量、更佳手術(shù)效果的腦腫瘤、癲癇、腦血管瘤等神經(jīng)外科疾病患者，INC的十多位國際神經(jīng)外科教授均可提供關(guān)于病情的咨詢意見，包括高切除手術(shù)方案、前沿綜合治療方案等。

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“顳葉膠質(zhì)瘤能治愈嗎？”請務必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/jiaozhiliu/492.html
• 更新時間：2020-09-21 13:15:36

• 上一篇：腦干膠質(zhì)瘤需手術(shù)嗎？局灶性腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)介紹
• 下一篇：納米技術(shù)在彌漫性固有橋腦膠質(zhì)瘤中的應用