中腦頂蓋膠質(zhì)瘤是位于中腦頂蓋區(qū)的內(nèi)生或外生性腫瘤，主要臨床癥狀為腦積水所致顱高壓。中腦頂蓋部膠質(zhì)瘤雖然在解剖病理上屬良性腦干膠質(zhì)瘤，但是腫瘤起源于頂蓋區(qū)，外生和內(nèi)生性生長可擠壓、閉塞中腦導(dǎo)水管及其開口處，較易導(dǎo)致腦積水，曾被稱為“體內(nèi)能導(dǎo)致病人死亡的較小腫瘤”，因而需進(jìn)行合適的神經(jīng)外科治療。由于解剖的不同性，中腦頂蓋部膠質(zhì)瘤直徑較小，因腫瘤壓迫或浸潤產(chǎn)生的局灶神經(jīng)功能障礙較少見，臨床癥狀以腦積水、顱高壓為主，腦積水出現(xiàn)早且嚴(yán)重。

　　中腦頂蓋膠質(zhì)瘤，頂蓋為主向背側(cè)小腦生長，神經(jīng)功能受損傷影響小，有明顯邊界，可以全切，預(yù)后好

　　腦干中腦解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，中腦約為人拇指頭大小，集合了人體全部的運動、感覺、意識等重要神經(jīng)核團(tuán)，腫瘤的壓迫、手術(shù)損傷核團(tuán)則會引起不可逆性的損傷。在如此狹小的地方手術(shù)，效果更是差之毫厘、謬以千里，很多手術(shù)哪怕只是單純中腦取點組織活檢病人都得癱瘓。這就需要考研術(shù)者的經(jīng)驗和能力，也需要遵循神經(jīng)外科手術(shù)的原則——保護(hù)神經(jīng)功能前提下較大水平切除腫瘤。

　　INC德國巴特朗菲教授作為國際上少有的腦干腫瘤手術(shù)教授之一，他擁有腦干手術(shù)上千臺，因為其高超的手術(shù)技術(shù)和杰出能力，曾被醫(yī)學(xué)殿堂之一瑞士蘇黎世大學(xué)附屬醫(yī)院聘為教授和神外科主任，后轉(zhuǎn)聘至德國國際神經(jīng)科學(xué)中心。來自國際各地的超過40個國家的病人不遠(yuǎn)萬里慕名求診，其中很多病人是高度疑難的，是當(dāng)?shù)乇慌卸?ldquo;死刑”的，而后經(jīng)其手術(shù)治療后重獲新生，這其中就有不少中腦頂蓋膠質(zhì)瘤患者。

　　患者情況：21歲的張遠(yuǎn)2018年底突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐癥狀。反復(fù)頭痛已經(jīng)嚴(yán)重影響到正常的學(xué)習(xí)和生活，在19年進(jìn)行了腦脊液分流術(shù)，術(shù)前磁共振檢查提示中腦導(dǎo)水管狹窄，但并未發(fā)現(xiàn)占位性病變。分流術(shù)后癥狀消失，張遠(yuǎn)重新回到校園。2021年2月他再次出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐，并有眼球向上運動困難，調(diào)壓后癥狀消失。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)檢查，提示中腦頂蓋占位性病變，較大直徑約8mm，隨后一年磁共振復(fù)查無變化。2022年8月復(fù)查磁共振提示腫瘤增大，較大直徑12mm。2022年10月復(fù)查核磁提示腫瘤增大，自行測量腫瘤大小約18mm,兩月內(nèi)竟激增6mm！迅速增長的腫瘤，讓一家人陷入恐慌，需盡快找到能為孩子順利手術(shù)的主刀醫(yī)生。

　　在咨詢巴教授得到了“病人不能等太久”“手術(shù)目的是完全(全切)或幾乎完全(98-99%)切除腫瘤”的答案后，他們決定爭取2022年巴教授中國示范手術(shù)的機會。2022年12月3日，手術(shù)在蘇州獨墅湖醫(yī)院順利完成，巴教授近全切腫瘤，術(shù)后無新發(fā)后遺癥，術(shù)后一天教授查房時，張遠(yuǎn)意識清醒，能進(jìn)行交流，術(shù)前擔(dān)心的昏迷、癱瘓真的沒有在這個大男孩身上發(fā)生。術(shù)后一個月病理報告為2級多形性黃色星形細(xì)胞瘤，是預(yù)后相對較好的腫瘤，手術(shù)是延長預(yù)后和生存期的優(yōu)選治療方式，而張遠(yuǎn)的多形性黃色星形細(xì)胞瘤位置長在生命中樞-腦干，動刀手術(shù)已經(jīng)實屬一大難題，能得到巴教授近全切的效果已是萬幸的結(jié)果。

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“INC中腦頂蓋膠質(zhì)瘤實例交流：21歲大學(xué)生順利手術(shù)案例”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/jiaozhiliu/3132.html
• 更新時間：2023-03-21 17:17:32

• 上一篇：松果體神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤是低級別還是高級別？可以治療嗎？
• 下一篇：激光間質(zhì)熱療（LITT）治療松果體區(qū)膠質(zhì)瘤案例