彌漫性中線膠質(zhì)瘤能活多久？腦干彌漫性中線膠質(zhì)瘤能治嗎？

發(fā)布時間：2022-05-16 17:58:29 | 閱讀：次| 關鍵詞：彌漫性中線膠質(zhì)瘤能活多久

彌漫性中線膠質(zhì)瘤是什么？彌漫中線膠質(zhì)瘤（DMG）是一類嚴重危害人類健康的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。好發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)的中軸線區(qū)域，如丘腦、腦干、脊髓。在兒童和青少年群體中，常見彌漫內(nèi)生型腦干膠質(zhì)瘤（DIPG）。彌漫性中線膠質(zhì)

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　　彌漫性中線膠質(zhì)瘤是什么？彌漫中線膠質(zhì)瘤（DMG）是一類嚴重危害人類健康的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。好發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)的“中軸線”區(qū)域，如丘腦、腦干、脊髓。在兒童和青少年群體中，常見彌漫內(nèi)生型腦干膠質(zhì)瘤（DIPG）。彌漫性中線膠質(zhì)瘤能活多久？在WHO神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分級中，DMG伴有H3K27M突變被劃歸為WHO 4級（較高惡性），該類腫瘤患者平均生存期僅11個月，2年生存率不足5%。全國際每年約有10萬人診斷為彌漫性膠質(zhì)瘤（diffuse glioma）；占全部新診斷癌癥的1%以下，但其發(fā)病率和死亡率均高，其中位生存期一般不超過一年。如果如此惡性的膠質(zhì)瘤生長在腦干這個“生命中樞”上，也能通過手術切除嗎？腦干手術一度被視為“手術禁區(qū)”，術中稍有不慎，患者都有可能呼吸心跳停止、終身癱瘓、長期躺在ICU里昏迷不醒。即便在今天，很多罹患腦干腫瘤的病人，也常被告知“無法手術”，甚至不建議做活檢，只能姑息治療。

　　腦干彌漫性中線膠質(zhì)瘤能治嗎？

　　相較于廣為人知的膠質(zhì)母細胞瘤，同為WHO 4級中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，DMG手術切除范圍有限，大部分病例僅能做活檢以明確病理診斷。且根據(jù)《彌漫性中線膠質(zhì)瘤咨詢專家共識（2017）》，彌漫性中線膠質(zhì)瘤的治療原則：放療是目前主要的治療手段。彌漫性中線膠質(zhì)瘤腫瘤呈彌漫性，病變不集中，切除的范圍大而廣很難做到，腦橋部分雖然可以手術，但手術切除難度大，共識明確提倡為活檢，雖然預后較差，治療難度大，但是并不意味著彌漫性中線膠質(zhì)瘤不能治，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和腦干安,全區(qū)的發(fā)現(xiàn)，腦干膠質(zhì)瘤已不再“高不可攀”，但直到如今，也只有少數(shù)主刀醫(yī)生，有較多的全切成功案例報道。，INC德國巴特朗菲教授就是其中一員，手術切除+后期質(zhì)子治療，成功延長了下面這位罹患腦干彌漫性中線膠質(zhì)瘤患者的生存期，挽救了患者寶貴的生命。

　　INC腦干彌漫性中線膠質(zhì)瘤治療案例一則：

　　患者術前治療情況：患者48歲母親，2019年初，腦核磁檢查發(fā)現(xiàn)腦干膠質(zhì)瘤，有輕微左眼跳，頭部嗡嗡響的癥狀。癥狀發(fā)生頻率低，腦鳴癥狀持續(xù)時間為1-2秒。3個月后加強核磁做完，于國內(nèi)神外醫(yī)生處就診，較終診斷：延髓、腦橋異常信號:考慮為膠質(zhì)瘤可能。

　　2020年初，時隔一年，癥狀加重，出現(xiàn)左側部分面部麻癥狀，一段時間后麻感加重，累及整個左側面部區(qū)域以及頸部、咽部、舌頭等。較嚴重的時候由麻感轉木感。嚴重時患者整夜無法入睡，痛苦，再次前往國內(nèi)神外醫(yī)生處就診，回復依舊是“不建議動手術，回家觀察”。隨后只能再次到中醫(yī)院進行中醫(yī)調(diào)理，調(diào)理期間病情繼續(xù)加重，又出現(xiàn)視野缺損、視物模糊、不敢快速轉動頭部、頭暈等癥狀。

　　2021年8月，患者出現(xiàn)視物雙影，睡眠不佳，腦鳴加重，眼前發(fā)黑，右眼中央有紅點，視物模糊，頭暈、惡心、嘔吐。這一次就診，醫(yī)生表示，無法再保守治療，需手術了，但是手術只能切除小部分腫瘤，且面臨術后癱瘓、意識障礙、呼吸控制等較大風險。術后還需輔助放化療。

　　INC巴特朗菲教授治療：經(jīng)和考慮，患者決定選擇腦干專家德國巴特朗菲（Helmut Bertalanffy），教授教授回復如果早點咨詢手術，可能會有更好的手術結果，腫瘤在當時也會更小。但是出于同樣的原因，在今天，依舊有明確的手術指征，并且教授可以為其手術。

　　德國治療過程：手術地點德國國際神經(jīng)科學中心INI，經(jīng)左側乙狀竇后入路開顱術，無術中、術后并發(fā)癥；用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）行顱骨成形術。手術結束后，患者轉入重癥監(jiān)護病房進行觀察。除了術前的復視、輕度的面神經(jīng)麻痹和共濟失調(diào)步態(tài)以外，沒有新的神經(jīng)功能缺損。術后2天：CT影像示正常術后表現(xiàn)，病人被轉回神經(jīng)外科病房。她在康復治療師的指導下開始緩慢活動。術后10天：傷口愈合良好，拆線。術后兩周：在平穩(wěn)的恢復階段后，患者正式出院，無新發(fā)神經(jīng)功能障礙。

　　回國后在巴特朗菲教授的建議下進行了了聯(lián)合放化療。質(zhì)子治療一個月聯(lián)合替莫唑胺，質(zhì)子治療一個月后，在替莫唑胺的基礎上增加了順鉑化療。聯(lián)合治療后，病情得到控制，神經(jīng)功能逐漸恢復。患者的腫瘤有了明顯的好轉，腫瘤縮小，特別是沒有進一步擴大。

　　和上述患者一樣，患復雜腦瘤國內(nèi)醫(yī)治效果不佳追求高質(zhì)量手術療效的腦部及脊髓腫瘤的患者仍可通過遠程郵件或遠程視頻的方式“問診”INC巴教授，得到關于病情的咨詢意見，也可去德國接受教授主刀手術。作為一家嚴格防控新冠疫情的神經(jīng)外科研究中心，教授所在的德國INI國際神經(jīng)學研究所也一直正常接待國際患者，德國INI也采取了各種措施來保障患者和醫(yī)護人員的順利，近期也有多位患者成功赴德手術。電話撥打4000-290-925，即可咨詢INC巴教授遠程咨詢及出國手術。