研究發(fā)現(xiàn)：低級(jí)別膠質(zhì)瘤惡化的發(fā)生率竟為21%
發(fā)布時(shí)間：2021-10-29 11:08:27 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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惡性轉(zhuǎn)化(malignant transformation，MT)是指低級(jí)別腫瘤進(jìn)展為WHO III或IV級(jí)腫瘤。根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)，LGG MT的發(fā)生率為23-72%，惡性轉(zhuǎn)化的中位時(shí)間為2.7-5.4年。這些研究的診斷方法并不一致。在這些發(fā)表的系列中，惡性轉(zhuǎn)化是通過(guò)活檢、CT影像改變和MRI影像改變確定的。惡性轉(zhuǎn)化對(duì)生存率有負(fù)面影響，在相關(guān)研究中有50%的患者死于MT，而MT致死的中位時(shí)間僅為一年。預(yù)后因素可能包括星形細(xì)胞瘤組織學(xué)、未全切、腫瘤大于3cm。然而，MT的危險(xiǎn)因素和預(yù)后目前仍不完全明確。美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭診所放射腫瘤學(xué)科的Erin S.Murphy等對(duì)膠質(zhì)瘤惡性轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)表于2018年3月的《Int J Radiat Oncol Biol Phys》。
該研究共納入599例低級(jí)別膠質(zhì)瘤（WHO 2級(jí)）患者，平均隨訪88.3個(gè)月。根據(jù)是否發(fā)生MT，124例分入MT組，475例分入非MT組。對(duì)比兩組患者的一般資料、腫瘤特征、手術(shù)切除程度、治療方案、MT情況和預(yù)后。以多因素回歸分析明確MT的危險(xiǎn)因素。
數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，599例低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的MT發(fā)生率為21%，發(fā)生于隨訪至平均56.4個(gè)月時(shí)。MT組124例中，76例經(jīng)活檢證實(shí)惡性轉(zhuǎn)化。MT組5年和10年無(wú)進(jìn)展生存率分別為30.6%±4.2%和4.8%±1.9%，5年和10年總體生存率分別為75%±4.0%和46%±5.0%；非MT組5年和10年無(wú)進(jìn)展生存率分別為60%±2.4%和38%±2.7%，5年和10年總體生存率分別為87%±1.7%和78%±2.3%。多因素分析結(jié)果表明，高齡（P=0.001）、男性（P=0.004）、多發(fā)腫瘤（P=0.004）、單純化療（P=0.012）以及手術(shù)未完全切除（P=0.045）是腫瘤發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)因素（表1）。1p19q分子檢測(cè)結(jié)果與MT無(wú)明顯相關(guān)（HR=1.22；95%CI，0.79-1.89；P=0.36）。
表1.膠質(zhì)瘤MT危險(xiǎn)因素的多因素分析。
縮寫：
HR=危險(xiǎn)比;GTR=全切除
綜上所述，該研究結(jié)果顯示，低級(jí)別膠質(zhì)瘤惡性轉(zhuǎn)化發(fā)生率為21%；MT影響膠質(zhì)瘤患者的生存期，其危險(xiǎn)因素包括高齡、男性、多發(fā)腫瘤、單純化療以及手術(shù)未完全切除腫瘤。但此結(jié)論有待開(kāi)展前瞻性研究驗(yàn)證。
- 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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