美好的18歲，正是踏入人生新階段的節(jié)點。然而David卻在這花樣年華確診了腦動靜脈畸形。他的腦動靜脈畸(AVM)形位于顳角，位置較為罕見。

　　顳角AVM位于顳角脈絡(luò)叢，與丘腦、尾狀核(尾部)、穹窿(傘)和海馬相鄰，如果出血，David將會非常危險。他與家人整日處在擔(dān)驚受怕的情緒中，誰也不知道意外會在哪一天到來……

　　為了孩子的健康與將來，需要盡快排除腦子里的“不定時炸彈”，David的父母帶其就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)，然而第一次手術(shù)卻未能將顳角動靜脈畸形完全切除。

　　僅僅三個月后，David在學(xué)校突然昏迷，緊急送往醫(yī)院后，檢查為左側(cè)顳角的AVM導(dǎo)致腦室內(nèi)出血。根據(jù)Spetzler-Martin分級，David的病變分級為4級，手術(shù)難度并不低。

左側(cè)ICA造影,側(cè)位]和lPChA

左側(cè)VA造影，前后位像

　　David的父母意識到，只有尋求經(jīng)驗豐富的主刀醫(yī)生，安全切除腦動靜脈畸形，才能排除掉孩子后面可能面臨的更多風(fēng)險。

　　終于，經(jīng)過多方打聽，他們找到了國際腦動靜脈畸形治療大咖——INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下世界神經(jīng)外科顧問團(WANG)的Michael T. Lawton 教授。

　　了解到大衛(wèi)的病史后，Lawton教授為大衛(wèi)制定了手術(shù)方案，最終實現(xiàn)了顳角動靜脈畸形的完全切除。

　　Lawton教授關(guān)于顳角AVM的切除策略

　　1. 顯露AVM：馬蹄形頭皮切口(嵌入圖，虛線)，顳部開顱(嵌入圖，實線)，通過顳下回經(jīng)皮層入路。

　　2. AVM盒示意來自AChA和lPChA的動脈供血，靜脈向內(nèi)側(cè)引流到BVR，以及鄰近優(yōu)勢半球的海馬

　　3. 通過ITG經(jīng)皮質(zhì)入路進(jìn)入顳角。

　　4. 辨認(rèn)脈絡(luò)叢和腦室的引流靜(BVR直到后來才能看到)，和辨認(rèn)前方脈絡(luò)裂內(nèi)的AChA。

　　5. 從近端脈絡(luò)裂阻斷AChA的前內(nèi)面。

　　6. 沿脈絡(luò)裂由近及遠(yuǎn)分離(冠狀斷面觀)。

　　7. 將AVM移出脈絡(luò)裂，以切斷l(xiāng)PChA供血，辨認(rèn)環(huán)池內(nèi)的BVR。

　　教授深耕于腦動靜脈畸形的形成、遺傳學(xué)特征和破裂的治療，以及腦部血管瘤的血液動力學(xué)、破裂、數(shù)字建模等領(lǐng)域。他的臨床研究包括血管瘤、動靜脈畸形、顱內(nèi)搭橋的微創(chuàng)治療方法，以及微創(chuàng)治療臨床數(shù)據(jù)。

　　曾出版動脈瘤手術(shù)治療著作《七種腦動靜脈畸形：切除原理和技巧》、《七種動脈瘤：夾閉術(shù)的原理和技巧》、《七種搭橋術(shù)：血運重建的原則和技術(shù)》

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• 更新時間：2025-04-21 14:59:30

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