開顱后切口竟長不出頭發(fā)？INC福教授“無疤”全切巨大腦膜瘤，傷口也能“美美隱身”！
發(fā)布時間：2025-04-22 15:48:06 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：INC福教授無疤全切巨大腦膜瘤
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開顱術(shù)后不長頭發(fā)了?
22歲的小藍正上大學，然而，一個低級別膠質(zhì)瘤悄悄找上他。為了抓緊治療，小藍很快接受了開顱手術(shù)，但是每次照鏡子，腦袋上留下的疤痕仍然難以忽視。奇怪的是，盡管術(shù)后已經(jīng)過了好幾個月，他的手術(shù)切口周圍卻再也沒有長出頭發(fā)來……
開顱手術(shù)的切口會很大嗎?會不會導致頭發(fā)生長受影響?有沒有什么方法能讓切口“美美隱身”呢?在術(shù)前談話中，不少患者都會問到這些問題，畢竟誰也不愿意永遠在腦袋上留下一道長長的疤痕。
這對于64歲的Jeff來說也是一樣的，受職業(yè)影響，他不愿意輕易接受開顱手術(shù)，然而頻繁的癲癇發(fā)作、記憶不清和言語障礙對他的生活產(chǎn)生了極大的影響，為了在不留下疤痕的前提下切除腫瘤，他輾轉(zhuǎn)找到了世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)顱底手術(shù)委員會前主席 Sebastien Froelich 教授(福教授)。
“不會留下疤痕!”在詳細了解Jeff的情況和需求后，福教授最終不僅全切了其位于海綿竇外側(cè)的腦膜瘤，術(shù)后更是實現(xiàn)了美容和神經(jīng)功能的兼得!
而之所以能達到這種手術(shù)效果，是因為福教授手里握有兩大“秘籍”——眶上鎖孔入路(TELKA)+“筷子技術(shù)”。
術(shù)前規(guī)劃：翼點入路 or 眶上鎖孔入路
由于Jeff的巨大腦膜瘤位于海綿竇外側(cè)壁，且周圍伴有水腫，并對顳葉造成了壓迫，因此翼點入路成為福教授最初的考量。然而，雖然這種入路較為常用，但仍然存在一些缺點，如對正常軟組織的大范圍暴露解剖、易造成顳肌疼痛以及顳葉回縮等。
再加上Jeff本人對于術(shù)后疤痕的要求，采用翼點入路切開頭皮確實會對毛囊產(chǎn)生影響，沿切口受損的毛囊可能不會長出頭發(fā)。更重要的是，切口以疤痕的形式愈合，結(jié)締組織中形成疤痕時沒有毛囊，因此疤痕越大，不長頭發(fā)的區(qū)域和范圍就越大。
因此，出于以上因素的考量，福教授決定采用眶上鎖孔入路。這一入路創(chuàng)新性地結(jié)合了經(jīng)眶入路和鎖孔入路的優(yōu)勢，能夠取得微創(chuàng)的手術(shù)效果，同時提供更好的手術(shù)視野和足夠的操作空間，減少眼球回縮及對腦組織的牽拉。為顯微鏡和內(nèi)鏡的使用提供了十分出色的可視化和可操作性的同時，減少術(shù)后水腫和神經(jīng)功能損傷。
此外，眶上鎖孔入路還有美觀上的優(yōu)勢，它的切口被隱藏在眉毛內(nèi)，無須剔除頭發(fā)，術(shù)后幾乎看不到疤痕，美觀性較好。
術(shù)中操作：“筷子技術(shù)”成功全切
在與Jeff進行充分溝通后，手術(shù)擇期進行。而在這場手術(shù)中，福教授不僅使用顯微鏡+內(nèi)鏡“雙鏡聯(lián)合”的手術(shù)技術(shù)，還通過“筷子技術(shù)”成功實現(xiàn)了全切?！?/strong>
STEP 01
取仰臥位，皮膚切口在眶上神經(jīng)外側(cè)的眉毛中，長約 3 厘米。準備好顯微鏡和內(nèi)鏡，同時設(shè)置神經(jīng)導航以確認手術(shù)解剖軌跡。
STEP 02
開顱手術(shù)。采用眶上鎖孔入路，暴露顳肌，剝開海綿竇的外側(cè)壁。，確定顱神經(jīng)，特別是 V1 和 V2.然后，打開并凝固顳葉硬腦膜。
STEP 03
“筷子技術(shù)”切除腫瘤。鑒于手術(shù)區(qū)域較深，使用從 30° 開始的內(nèi)鏡和角度鏡進行腫瘤切除。為了提高可操作性，術(shù)中使用了“筷子技術(shù)”。
“筷子技術(shù)”的顯著特征是單手操作，用“非慣用手”握住吸引器、神經(jīng)內(nèi)鏡和第三個器械，避免助手扶鏡與主刀器械的沖突，實現(xiàn)“人鏡合一”。這樣操作的難點是很明顯的，由于重量大，又需要精細操作，無論是對醫(yī)生的腕力還是技巧來說都是一個不小的挑戰(zhàn)。
“鵝頸狀”的吸頭可以增加觸及范圍并在拐角處工作，旋轉(zhuǎn)軸與吸力角度相結(jié)合，導致手指的小動作在曝光深度上被放大，并允許 360 度的操作范圍。當用拇指和中指和無名指控制時，吸力還可以沿前后方向移動。
隨后，繼續(xù)進行腫瘤減瘤。為了提高可視化效果，使用了 45° 的角度鏡，“筷子技術(shù)”可幫助從顳葉皮層和血管中解剖腫瘤。最后，使用 70° 內(nèi)鏡仔細檢查腔體是否有腫瘤殘留并準確止血，觀察到腫瘤被全部切除。空腔被脂肪移植物填充。
術(shù)后情況：美容與神經(jīng)功能的兼得
很快，Jeff從病床上醒來，第一天沒有出現(xiàn)嚴重的眼眶腫脹。術(shù)后 CT 掃描證實腫瘤已被完全切除，無任何并發(fā)癥及神經(jīng)功能缺損。術(shù)后第 6 天成功拆線。在 2 個月的隨訪中，疤痕幾乎看不見，美容和神經(jīng)功能結(jié)果實現(xiàn)兼得。
后記
該案例來自福教授的研究《Transorbital eyebrow lacrimal keyhole approach for resection of a meningioma of the lateral wall of the cavernous sinus》。應記得， 腦瘤開顱手術(shù)的核心目標是最大程度保護神經(jīng)功能下最大程度切除腫瘤，切口無痕、長頭發(fā)是開顱手術(shù)的“附加”效果。
顱底手術(shù)，或者說所有手術(shù)，都不是為切除腫瘤而戰(zhàn)，而是為病人而戰(zhàn)。我們不應該忘記，雖然病人是沉睡的狀態(tài)，但是患者將會醒來，重要的是，他會如何醒來、術(shù)后他會怎樣生活。——福教授
福教授是國際公認的神經(jīng)內(nèi)鏡顱底手術(shù)大咖。他專精于脊索瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤、髓母細胞瘤、神經(jīng)鞘瘤、血管母細胞瘤、軟骨-骨腫瘤、黑色素細胞性腫瘤、CNS 淋巴瘤、畸胎瘤、生殖細胞瘤等復雜腦腫瘤治療，擁有國際規(guī)模領(lǐng)先的脊索瘤診療中心。他創(chuàng)始的“筷子技術(shù)”顯著提升了腫瘤切除率與患者預后，其“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)通過神經(jīng)內(nèi)鏡與顯微鏡的優(yōu)勢互補，在實現(xiàn)腫瘤最大化安全切除的同時，完美保護關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)。
近年來，福教授曾多次來華開展學術(shù)講座及培訓活動。在數(shù)次中國行中，福教授順利進行多臺示范手術(shù)及遠程/面對面咨詢，手術(shù)均獲得極大的成功，患者大部分預后良好且無任何并發(fā)癥。無數(shù)患者翹首以盼，福教授的中國行即將再次開啟!
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