一位65歲的女士，因使用醋酸環(huán)丙孕酮(CA)15年，而出現(xiàn)視覺功能下降，檢查發(fā)現(xiàn)較大的嗅溝腦膜瘤，視力下降則是因?yàn)槟[瘤過大，嚴(yán)重壓迫了視神經(jīng)。

　　在初始視野檢查中，顯示顳半盲不完全，雙側(cè)盲點(diǎn)增大[圖1]。Sebastien Froelich等對(duì)其磁共振成像(MRI)檢查證實(shí)了對(duì)69cm³的嗅溝腦膜瘤的懷疑，這位女士視力下降的確是69cm³的腦膜瘤導(dǎo)致。而導(dǎo)致腦膜瘤體積如此之大，CA是主要罪魁禍?zhǔn)住?/p>

圖1：腫瘤縮小和視力恢復(fù)的演變

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員、時(shí)任國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)主席的法國Sebastien Froelich教授及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者安排了眼科監(jiān)測(cè)和重復(fù)MRI檢查，并計(jì)劃在服用類固醇抗炎藥15天后再進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，結(jié)果顯示患者視力明顯好轉(zhuǎn)，兩眼VA恢復(fù)正常(20/20)，視野好轉(zhuǎn)。[圖1]CA停止5周后進(jìn)行的MRI顯示腫瘤體積略有縮小，從69cm³至65cm³。在Sebastien Froelich等醫(yī)生的較終治療下，十三個(gè)月這位女士的腦膜瘤體積已經(jīng)縮小到35cm³，在持續(xù)的治療下，相信會(huì)治愈。

　　案例來源Sebastien Froelich等教授文獻(xiàn)：Regression of giant olfactory groove meningioma and complete visual acuity recovery after discontinuation of cyproterone acetate

　　69立方厘米的腦膜瘤，直徑4厘米以上，常難以治療

　　腦膜瘤(Meningiomas)雖然大多數(shù)都是良性腫瘤，但是體積過大，其對(duì)人生命威脅還是大的。腦膜瘤一般生長緩慢，病程長，像4cm以上的腦膜瘤估計(jì)已經(jīng)長了數(shù)年了，4cm的腦膜瘤一般已經(jīng)嚴(yán)重壓迫到腦組織了，根據(jù)其不同部位，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)很明顯的臨床表現(xiàn)。比如腦膜瘤位于大腦皮層引起病人癲癇、抽搐發(fā)作;或者是腦膜瘤位于功能區(qū)，引起病人的偏癱、肢體感覺活動(dòng)障礙;腦膜瘤位于小腦，引起病人的走路不穩(wěn)、走路偏斜等相應(yīng)的臨床癥狀;像文中65歲女生視力下降嚴(yán)重則是由于腦膜瘤的壓迫到了視神經(jīng)。一般來說，當(dāng)腦膜瘤長到3cm以上就需要治療了，如不治療，癥狀會(huì)繼續(xù)加重，增長過大，就可能威脅到患者生命了，像文中4cm以上的腦膜瘤，治療難度之大，難以想象。

　　為何難以治療的4cm腦膜瘤，在Froelich教授手下卻能好轉(zhuǎn)？

　　1、作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下顧問團(tuán)成員的Sebastien Froelich教授，其醫(yī)術(shù)確實(shí)是高的，他被譽(yù)為國際神經(jīng)外科教授。4cm以上的腦膜瘤雖然對(duì)大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生來講，都是難以治療，但在被冠以之名的Sebastien Froelich教授手下，卻不是如此的難。而且Sebastien Froelich教授不僅擅長顯微外科手術(shù)切除腦膜瘤，而且作為神經(jīng)內(nèi)鏡及顱底手術(shù)的國際高手，也擅長神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)切除腦膜瘤。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不需要開刀就可以合適切除腦膜瘤，是許多恐懼開刀手術(shù)的腦膜瘤患者新選擇。而且Sebastien Froelich教授發(fā)明“筷子”手法，還解決了神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)需要兩人配合的弊端，讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低，在兼顧很高的切除率同時(shí)，又可以很好的避免神經(jīng)損傷。

（在INC主辦的二屆國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)年會(huì)上，F(xiàn)roelich教授發(fā)表學(xué)術(shù)講演）

　　2、Sebastien Froelich教授所在的拉里博西埃醫(yī)院(Lariboisiere)，其作為全國際古老神經(jīng)外科醫(yī)院之一，在治療腦膜瘤等腦腫瘤上，的確存在著許多神經(jīng)外科醫(yī)院不能比擬的優(yōu)越性。由于歷史悠久，醫(yī)院接診了許多各種腦腫瘤等疑難病癥，累計(jì)的醫(yī)學(xué)案例何其豐富，可以為后來的醫(yī)生提供合適的參考。而且經(jīng)過一百多年的發(fā)展，擁有著國際各種前沿的設(shè)備、技術(shù)，比如術(shù)中核磁、神經(jīng)導(dǎo)航、DTI等等，這些前沿的設(shè)備技術(shù)也為各種疑難病癥的治療提供了基礎(chǔ)。

　　國內(nèi)難以治療的腦膜瘤，國外治療或許是新希望

　　像4cm以上的腦膜瘤，其治療在國際范圍內(nèi)都是一個(gè)難題，但是發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療水平和醫(yī)療資源還是好的多，對(duì)于國內(nèi)難以治療、經(jīng)濟(jì)條件較好、追求更好治療的神經(jīng)外科患者來說，出國治療是一個(gè)好的選擇。像Sebastien Froelich教授及其醫(yī)院在國際都是，在這些國際醫(yī)院治療下，患者往往能看到新希望。

　　本文來源：https://www.incsg.cn/huanzhe/573.html

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• 更新時(shí)間：2023-03-16 16:35:53

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