“術(shù)后現(xiàn)在身體很好，各項(xiàng)體檢都很正常，每天都會(huì)堅(jiān)持鍛煉身體，偶爾自己還會(huì)喝點(diǎn)小酒，感謝巴教授手術(shù)~”，近期INC對(duì)兩年前赴德手術(shù)的額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)患者曹先生進(jìn)行了定期的回訪，他看起來精神奕奕侃侃而談，術(shù)后回國(guó)的兩年忙于自己的生意應(yīng)酬，表示本以為如此較大的膠質(zhì)瘤想要全切全切，難度必然很大，然而在巴教授復(fù)雜的操作下，腫瘤不僅全部切除沒有殘留，也沒有傷及多余的神經(jīng)組織。術(shù)后兩年MRI影像也顯示腫瘤未復(fù)發(fā)，而曹先生也感謝自己做的決定。

　　提到疑難腦瘤手術(shù)，大部分人想到的一個(gè)是腫瘤位置難，誠(chéng)然涉及到重要腦組織、功能區(qū)的疑難腦腫瘤手術(shù)難度不容質(zhì)疑，然而非功能區(qū)，例如額葉、顳葉、枕葉這些位置的膠質(zhì)瘤手術(shù)想要全切不復(fù)發(fā)，依然難度不小。淺表層位置膠質(zhì)瘤通常在血淋的術(shù)野下往往和正常腦組織難以區(qū)分，即便看著比較簡(jiǎn)單的手術(shù)，想要做到準(zhǔn)確切除，腫瘤一分不留、神經(jīng)組織一絲不傷，術(shù)后病人“零并發(fā)癥”，生活質(zhì)量不受影響，對(duì)于手術(shù)術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)以及主刀醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)技術(shù)要求依舊很高。

　　今天INC要交流的曹先生便是如此，不幸罹患額葉較大膠質(zhì)瘤的他，首刀手術(shù)僅過去四年便出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，處于事業(yè)高峰期的他不愿意術(shù)后反復(fù)放療遭受較大的折磨，還根本上遏制不住腫瘤的復(fù)發(fā)，于是尋求前沿的咨詢力量來全切自己的額葉膠質(zhì)瘤。較后所幸在巴教授手術(shù)后，他的較大膠質(zhì)瘤“零并發(fā)癥全切手術(shù)”無后遺癥、沒有復(fù)發(fā)獲治愈型的理想效果。

　　病史回顧：二級(jí)額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后四年復(fù)發(fā)惡化成三級(jí)較大腫瘤，繼續(xù)手術(shù)還是放療？

　　“身體是革命的本錢”，人到中年處于事業(yè)上升期的曹先生對(duì)于身體健康問題重視，哪怕只是身體上的小毛病他也會(huì)及時(shí)就醫(yī)查清病因。2014年，一次早晨起床后，曹先生發(fā)現(xiàn)自己好像面部麻痹，并且伴有輕微面癱，于是前往醫(yī)院就醫(yī)檢查。醫(yī)生建議曹先生做一個(gè)頭顱核磁，沒想到核磁片子的結(jié)果卻讓曹先生受到了晴天霹靂的打擊。

　　核磁結(jié)果提示：右額葉皮層區(qū)見橢圓形腫塊影大小約4.9cmx3.9cmx6.8cm，提示右側(cè)額葉少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤可能。望著核磁片子上較大的陰影，曹先生感到后怕。沒想到自認(rèn)為一向健朗的身體居然藏著如此大的隱患，并且還是在腦子里。

　　醫(yī)生告訴他，腫瘤的位置在大腦淺層，手術(shù)難度不大，建議他選擇手術(shù)切除腫瘤。得到醫(yī)生建議的曹先生，立馬同意了手術(shù)的建議，并開始著手安排手術(shù)。距離檢查出右側(cè)額葉膠質(zhì)瘤僅不到一個(gè)月，曹先生就在國(guó)內(nèi)某醫(yī)院完成了開顱手術(shù)。術(shù)后病理顯示：右額少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，WHO II級(jí)。術(shù)后曹先生每月復(fù)用替莫唑胺、丙戊酸鈉片；共服用6個(gè)月，曹先生也以為自己就這樣輕松擺脫了腦腫瘤。

　　術(shù)后曹先生按照醫(yī)囑，按時(shí)進(jìn)行頭顱核磁檢查，然而距離手術(shù)僅過去四年，2018年核磁提示右側(cè)額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)查，與前片（2015-9-10）比較，提示復(fù)發(fā)可能。

　　原本以為如此簡(jiǎn)單的腦腫瘤，肯定能全切不復(fù)發(fā)了，但是看到核磁片子上的陰影，曹先生陷入了懷疑，意識(shí)到自己之前可能過于輕視這個(gè)看起來“簡(jiǎn)單”的腫瘤了。再簡(jiǎn)單的腫瘤想要全切完全切除都會(huì)變得不再“簡(jiǎn)單”。距離手術(shù)才過去四年，復(fù)發(fā)腫瘤已進(jìn)展得相當(dāng)快，曹先生也了解放化療只是權(quán)宜之計(jì)，想要從根本上解決復(fù)發(fā)的腫瘤，避免腫瘤惡化侵犯功能區(qū)，就需盡快找到能夠?yàn)樽约和耆腥胁粡?fù)發(fā)的二刀主刀醫(yī)生。

　　“零并發(fā)癥全切手術(shù)”——來自國(guó)際腦瘤專家的底氣

　　多方查詢后，曹先生的目光鎖定了INC德國(guó)巴特朗菲教授，作為，哪怕是腦干這樣禁區(qū)位置的腦瘤，巴教授都能做到較大水平的全切，那自己額葉位置的腫瘤沒有問題。

　　而教授給出的答復(fù)也更加堅(jiān)定了曹先生手術(shù)的信心。

　　“我們可以完全切除腫瘤，腫瘤完全切除后，雖然我們不能確定肯定不復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)的幾率是很低的。在手術(shù)期間或手術(shù)后出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)后生活質(zhì)量不會(huì)比現(xiàn)在差。”

　　全切全切、無后遺癥、復(fù)發(fā)概率較低、獲得治愈型效果……距離手術(shù)已經(jīng)過去兩年，巴教授當(dāng)初在咨詢報(bào)告里提出的讓曹先生決心手術(shù)的點(diǎn)如今都一一兌現(xiàn)。回顧赴德手術(shù)的短短兩周，曹先生仿佛還歷歷在目，教授作為國(guó)際神外專家，哪怕自己的膠質(zhì)瘤位置并不疑難，但是絲毫沒有怠慢，一絲不茍得為自己完成了順利全切手術(shù)。“國(guó)際腦瘤教授的風(fēng)采”

　　德國(guó)手術(shù)過程回顧

　　術(shù)者：INC德國(guó)Helmut Bertalanffy教授（巴教授）

　　手術(shù)地點(diǎn)：德國(guó)國(guó)際神經(jīng)科學(xué)中心INI

　　術(shù)中情況：術(shù)中核磁導(dǎo)航下行右側(cè)骨成形開顱術(shù)+顯微手術(shù)切除腫瘤術(shù)。無并發(fā)癥。

　　術(shù)后情況：頭顱斷層掃描檢查后顯示全切，當(dāng)天出ICU被轉(zhuǎn)回普通病房。

　　術(shù)后一天曹先生可自行持筷進(jìn)食

　　術(shù)后二天在護(hù)士的攙扶下下床走動(dòng)

　　術(shù)后六天曹先生恢復(fù)良好，臉上綻放出燦爛的笑容

　　術(shù)后兩周曹先生出院和巴教授開心合影留戀

　　術(shù)后病理報(bào)告顯示IDH突變、1p/19q表達(dá)缺失WHO III級(jí)高級(jí)別間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（復(fù)發(fā)）。首刀過后，不僅腫瘤復(fù)發(fā)了并且腫瘤級(jí)別也惡化，還好曹先生堅(jiān)持手術(shù)，不然如果繼續(xù)放化療治療，腫瘤繼續(xù)惡化侵犯到功能區(qū)，手術(shù)難度將會(huì)更大，想要做到全切也會(huì)更難。

　　如今術(shù)后過去兩年，在INC的隨訪視頻中，曹先生精神奕奕，隨訪復(fù)查片子里顯示切除后的位置依然干凈，沒有復(fù)發(fā)跡象。看到曹先生恢復(fù)良好，INC工作人員也感到欣喜，也為曹先生樂觀的心態(tài)感染，鼓勵(lì)他繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉身體，后期INC工作人員也會(huì)繼續(xù)對(duì)曹先生的術(shù)后情況進(jìn)行定期隨訪。

　　本來是癥狀較輕的非功能區(qū)低級(jí)別膠質(zhì)瘤，首刀沒切干凈惡化為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，曹先生的治療經(jīng)歷值得警醒，相對(duì)于重要功能區(qū)膠質(zhì)瘤，對(duì)非功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤（額葉、顳葉及枕葉）的規(guī)范化手術(shù)治療往往重視不夠。額、顳、枕葉膠質(zhì)瘤約占全部膠質(zhì)瘤的４８．２％，并且低級(jí)別膠質(zhì)瘤占全部膠質(zhì)瘤約３０％左右，如能做到全切或次全切除該部分腫瘤，患者將可獲得長(zhǎng)時(shí)間的高質(zhì)量生存期。

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• 更新時(shí)間：2023-03-16 16:34:13

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