顳葉記憶

　　記憶是我們成長和回憶的一部分，形成我們的身份和生活經歷。忘記記憶可能意味著失去自己的一部分、重要的人和美好的時光。記憶如此迷人，當記憶被慢慢“消除”，我又是誰？

　　顳葉是人類大腦的二大葉，幾乎占大腦總體積的四分之一，在處理聽覺信息、記憶形成、語言理解以及情緒和言語產生的某些方面起著關鍵作用。它擁有像海馬體這樣的結構，對長期記憶至關重要，以及初級聽覺皮層，對理解聲音至關重要。

　　顳葉是聽覺、言語、記憶、嗅覺、感覺，情緒和行為的功能中心。常見的顳葉病變包括膠質瘤、海綿狀血管瘤、顳葉癲癇等。顳葉損傷的八大癥狀主要包括傳導性失語、感覺性失語、記憶力減退、聽覺理解能力下降、綜合感覺能力下降、偏盲、精神異常、癲癇發(fā)作等。

　　到底什么是顳葉？顳葉有什么功能？

　　temporal這個詞指的是頭部的太陽穴，它指的是顳葉在大腦中的位置。

　　顳葉內的許多子結構都有特定的功能。顳葉較里面的部分，被稱為邊緣系統，包括海馬體和杏仁核。

　　顳葉的結構包括幾個關鍵區(qū)域，其中較為人所熟知的是聽覺皮層（auditory cortex）、威尼克區(qū)（Wernicke's area）和海馬體（hippocampus）。

　　聽覺皮層位于顳葉上方的顳上回（superior temporal gyrus），負責處理來自耳朵的聲音信號。這一區(qū)域將聲波轉化為大腦可以理解的神經信號，是聽覺感知的基礎。

　　威尼克區(qū)位于顳上回的后部，與語言的理解功能密切相關。這一區(qū)域的損傷可導致感性失語癥，患者雖然能夠流暢地發(fā)音，但理解語言的能力受損，難以把聽到的話轉化為有意義的概念。

　　海馬體位于顳葉內部較深的位置，是大腦中主要的記憶和學習中心。海馬體對短期記憶轉化為長期記憶扮演著關鍵角色，同時也參與空間記憶的形成。

　　除此之外，顳葉還參與處理部分視覺信息，如面部識別和場景識別，這些功能涉及到顳下回（inferior temporal gyrus）等區(qū)域。顳葉的不同部分通過神經網絡緊密相連，并與大腦的其他部分如前額葉、頂葉和枕葉等進行廣泛的信息交換，以支持復雜的認知功能。

　　如果顳葉受損會怎么樣?

　　1、顳葉癲癇：顳葉癲癇是較常見的癲癇形式，也是較常見的癲癇發(fā)作原因。

　　2、各種形式的失語癥，一種言語和語言障礙。布洛卡區(qū)受損往往會阻礙說話的能力，而韋尼克區(qū)受損則會阻礙理解語言的能力。

　　3、記憶能力受損：損傷的性質取決于損傷的位置，但常見的問題包括難以識別人、臉或物體；長期記憶力差；自傳體記憶紊亂，聽覺記憶減退。

　　4、性格的改變，特別是在情緒調節(jié)和人際交往方面。

　　5、自我形象和自我認知的改變；因為顳葉容納了我們的許多記憶，自傳式記憶的中斷或喪失會導致性格的改變，以及一個人的自我意識的改變。

　　6、自動行為的改變，如饑餓、口渴、食欲和性欲。一些額葉紊亂的人會出現上癮、不恰當的性行為、沖動控制能力差和攻擊性。食欲的變化成問題，因為暴飲暴食和飲食不足都會影響整體健康，從而影響大腦功能，加劇原有的損傷。

　　7、執(zhí)行能力的改變。一些顳葉受損的人很難計劃或協調他們的行動。

　　8、空間導航和空間推理能力的變化。額葉受損會阻礙記憶，而空間推理——包括駕駛——嚴重依賴于記憶。因此，一些患有顳葉損傷的人可能會在駕駛、方向或在導航方面遇到困難。

　　9、皮質性聾。這種疾病包括聽力的完全喪失，即使感覺器官功能正常。也就是聽覺信息到達了感知器官，卻沒有經過大腦的處理，也就是說完全喪失了對聲音的感知。

　　顳葉膠質瘤開顱術后3個月腫瘤復發(fā),無法控制的癲癇

　　INC國際教授多次中國行，切實為海內外患者治療帶來更多選擇。一名40歲法國顳葉彌漫性星形細胞瘤患者，因癲癇發(fā)作查出顳葉膠質瘤。一開始開顱手術后，術后3個月復發(fā)，癲癇也再次發(fā)作，且藥物無法控制。香港的醫(yī)生建議先嘗試進行少量的替莫唑胺化療，看看反應如何，然后再做另一次開顱手術。下一步該如何走？

　　▼2024年4月，遠程視頻中

　　等待對患者來說是不利的，因為這會給腫瘤繼續(xù)生長的機會，手術應盡早進行，越早越好，因為那樣我們就可以得到新的組織病理學結果，然后我們就會知道放療和化療是否有必要。腫瘤位于右側顳葉區(qū)，我們可以進行很廣泛的切除，甚至幾乎超出腫瘤的邊緣。

　　顳葉手術中，術中核磁也重要。在手術中，當你到達腫瘤和健康組織的邊界時，它們看起來一樣，無法區(qū)分，因為沒有一個清晰的邊界。當我們到達這個區(qū)域時，我們將停止手術，然后我們將把患者轉移到術中核磁設備中，因為核磁成像仍然可以分辨出有多少殘留腫瘤（還沒切除的）。假設仍然有一厘米的腫瘤邊緣，你用肉眼是看不到的，但你可以在核磁成像中看到，然后我們就知道還可以順利切除多少。通過術中核磁，我們可以比僅使用顯微鏡更能精確地切除腫瘤。

　　▼INC國際教授中國示范手術中，術中核磁應用

　　癲癇中的“變色龍”——顳葉癲癇治療實例

　　當前治療顳葉癲癇還新興了一種微創(chuàng)的激光黑科技——激光間質熱療（LITT)。INC旗下國際神經外科顧問團成員、神經外科領域癲癇/腦瘤專家James T.Rutka教授指出，LITT是一種MRI磁共振引導下的經皮微創(chuàng)手術，激光通過光纖作用于靶點，從而選擇性地消融病變組織。該技術優(yōu)勢在于，可以在磁共振的實時引導和監(jiān)測下，實現對腦深部病變的準確消融治療。目前，其效用已被臨床研究證實可用于癲癇和部分腦腫瘤的控制。

　　▼Rutka教授講解激光間質熱療（LITT）技術原視頻

　　這是七歲的小兒患者，有局部癲癇和右內側顳葉腫瘤。首先采用經側裂入路為孩子進行了開顱切除術，術后影像顯示我們得到了很好的切除率，有七年的時間沒有發(fā)作癲癇，但很不幸，后來又開始發(fā)作了，這一次他不愿意再作開顱手術了。

　　Rutka教授建議他使用激光間質熱療（LITT）來清除這個小的癲癇病灶。這是患者取位步驟，準備做神經導航并讓患者接受術中磁共振檢查。這里能看到對靶點和周圍組織進行定位，以便我們應用激光探針。

　　這個過程中，SickKids醫(yī)院Rutka教授手術團隊用Vario術中導航，然后準備行激光消融。這是手術室內的術中磁共振磁，還有一個機器人做導向導航，可以將一把探針進入到所選擇的靶點區(qū)域。

　　這個視頻展現激光燒灼看起來是什么樣子的。這是溫度為42或43度的地方。燒灼過程中這變成藍色的。藍色區(qū)域攝氏度為45或46度，更強的激光燒灼導致致癇灶的消融。治療后，他沒有癲癇發(fā)作，術后情況也好，家屬很滿意。他們在醫(yī)院住過一個晚上，二天就回家了，不用再做開顱手術。

　　我還能記得你、認識你、聽見你的聲音……顳葉的正常功能讓這其中的美好恰到好處。當失去這些，甚至變的“神神叨叨”，活在另一個國際里。其實，即使罹患顳葉病變，也可以尋求更好的治療，鮮活地活著。

　　參考資料：Olivia Guy-Evans,MSc.Temporal Lobe:Definition,Functions,Location&Structure　　

• 所屬欄目：癲癇
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• 更新時間：2024-07-01 10:25:02

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