孩子總是愣神，或是癲癇發(fā)作嗎？

發(fā)布時間：2020-07-27 10:57:34 | 閱讀：次| 關鍵詞：

羊癲瘋作為癲癇的俗稱，為大眾所知。提到癲癇，很多人的認知還停留在，發(fā)作時會口吐白沫、抽搐不止、面色青紫。然而這只是癲癇的一種發(fā)作形式。癲癇有很多種類型。一個癲癇患者可以有

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　　羊癲瘋作為癲癇的俗稱，為大眾所知。提到癲癇，很多人的認知還停留在，發(fā)作時會口吐白沫、抽搐不止、面色青紫。然而這只是癲癇的一種發(fā)作形式。癲癇有很多種類型。一個癲癇患者可以有多種類型的癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作的跡象取決于癲癇發(fā)作的類型。有時很難判斷一個人是否癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作的人可能看起來很困惑，或者看起來他們在盯著不存在的東西看。其他的癲癇發(fā)作會導致一個人摔倒、顫抖，并對周圍發(fā)生的事情渾然不知。

癲癇治療

　　兒童中有一種癲癇發(fā)作叫“失神發(fā)作”，沒有先兆。臨床特點為有短暫的意識喪失，突然開始，突然結束，發(fā)作時正在進行的活動中斷，雙目凝視，眼球短暫上翻，如患者在行走時突然呆立不動，如在說話時突然停止或減慢速度，如正在進食時食物就停放在嘴邊，整個過程持續(xù)幾秒鐘之后突然消失。

　　如果家長比較粗心大意，這種情況很容易被誤以為是愣神。這兩者之間其實是有區(qū)別的。偶爾出現(xiàn)愣神發(fā)作，但是沒有其它的異常表現(xiàn)，這是一種正?，F(xiàn)象。失神發(fā)作容易出現(xiàn)意識障礙、伴輕度或不伴運動異常。

　　如果孩子出現(xiàn)以下這些征兆，家長需注意！

　　主要癲癇發(fā)作類型的分類

　　1.原發(fā)性全身性發(fā)作發(fā)作時對稱性的、同時涉及雙側大腦半球，無局限性發(fā)作。開始即有意識喪失。該表現(xiàn)類型約占全部癲癇的40%。

　　A.全身性強直陣攣發(fā)作(GTC)(舊稱:大發(fā)作)一種全身性發(fā)作，過程由強直期進展為陣攣期。這是一類不同的發(fā)作類型,并不包括繼發(fā)于部分性發(fā)作的全身性發(fā)作。

　　B.陣攣性發(fā)作上肢及下肢雙側對稱性的、同時伴節(jié)律性肌肉抽搐，通常伴肘部屈曲和膝部伸展。

　　C.強直性發(fā)作突發(fā)、持續(xù)性肌張力增高,伴特征性喉部發(fā)聲，似空氣強行通過內收的聲帶所發(fā)的聲音。

　　D.失神發(fā)作(舊稱:小發(fā)作)意識障礙,伴輕度或不伴運動異常。

　　　　1）.典型失神發(fā)作。

　　　　2）.不典型失神發(fā)作腦電圖表現(xiàn)較典型失神發(fā)作混雜而多變。發(fā)作可能持續(xù)較長時間。

　　E.肌陣攣性發(fā)作身體震動性抽搐(一次或多次連續(xù))伴腦電圖廣泛放電。

　　F.無張力性發(fā)作(亦稱為起立不能性發(fā)作或“跌倒發(fā)作”)突發(fā)短暫的肌張力喪失,可致跌倒。

　　2.部分性(舊稱局限性)發(fā)作發(fā)病涉及單側半球,約占癲癇發(fā)作總數(shù)的57%。新出現(xiàn)的部分發(fā)作意味著結構性病變，除非有其他方面的證據(jù)。

　　A.簡單部分性發(fā)作(無意識障礙)

　　　　1）.伴運動體征(包括Jacksonian癲痛)。

　　　　2）.伴感覺癥狀(不同感覺或軀體感覺)。

　　　　3）.伴自發(fā)神經(jīng)癥狀和體征。

　　　　4）.伴精神癥狀(高級大腦功能紊亂)。

　　B.復雜部分性發(fā)作(過去很多都被劃分為精神運動性發(fā)作,通常認為由顳葉病變引起,但實際上可源自其他任何皮質區(qū))任何意識的改變,通常為意識喪失或自動癥(包括舔唇、咀嚼或以手指挖掘)伴自發(fā)先兆(通常為上腹部上升感)。

　　　　1）.簡單部分性發(fā)作繼以意識障礙(可有前驅性的先兆)

　　　　　　a.不伴自動癥。

　　　　　　b.伴自動癥。

　　　　2）.發(fā)作時伴意識障礙

　　　　　　a.不伴自動癥(有意識障礙)。

　　　　　　b.伴自動癥。

　　C.部分性發(fā)作伴繼發(fā)全身性發(fā)作

　　　　1）.簡單的部分性發(fā)作進展為全身性發(fā)作。

　　　　2）.復雜的部分性發(fā)作進展為全身性發(fā)作。

　　　　3）.簡單的部分性發(fā)作進展為復雜的部分性發(fā)作，再進展為全身性發(fā)作。

　　3.未分類的癲癇發(fā)作約占總數(shù)的3%

　　兒童癲癇預后如何？

　　兒童癲癇的前景各不相同，取決于兒童及其癲癇類型。通過治療，大多數(shù)癲癇兒童可以過上正常的生活。較近癲癇治療的好轉意味著現(xiàn)在的情況比以往任何時候都更容易控制。

　　三分之一的癲癇患兒在達到青少年年齡之前可能會停止癲癇發(fā)作。這就是所謂的自發(fā)緩解。對其他人來說，隨著年齡的增長，癲癇發(fā)作的頻率或嚴重程度可能會降低。

　　患有難治性癲癇的兒童可能需要更多的治療，特別是如果他們也有學習和行為困難。

　　難治性癲癇手術成為主要治療策略

　　當藥物治療不能控制一個人的癲癇發(fā)作時，可以考慮手術。做手術的決定取決于許多因素，包括癲癇發(fā)作的頻率和嚴重程度、患者因頻繁發(fā)作而導致腦損傷或損傷的風險、對生活質量的影響、患者的整體健康狀況以及手術控制癲癇發(fā)作的可能性。

　　癲癇的外科治療原理主要在于發(fā)現(xiàn)、定位并手術切除致癇灶，可為患者提供無癲癇發(fā)作和抗驚厥藥物的可能性，且其對癲癇治療的長期合適性也在不斷地被證實。癲癇外科手術方案是建立在精確定位致癇網(wǎng)絡與功能網(wǎng)絡基礎上的高度個體化方案。致癇網(wǎng)絡的定位，往往需要應用多模態(tài)輔助檢查。因此，癲癇外科術前評估應標準化、規(guī)范化，但手術方案制定應個體化、準確化。近年來，醫(yī)學工程學的發(fā)展，切實提高癲癇外科手術質量。神經(jīng)導航（DTI、MEG等）、術中磁共振等輔助定位設備的應用，降低術中解剖結構辨認的難度；機器人輔助、神經(jīng)內鏡輔助，對于深在解剖位置操作的幫助很大。

LITT手術示意圖（來自加拿大SickKids神經(jīng)外科主席Rutka教授）

越來越多的文獻報道驗證了LITT治療癲癇的合適性（來自加拿大SickKids神經(jīng)外科主席Rutka教授）

　　目前已成功歐美興起的激光間質熱療（LITT），已成為顳葉內側型癲癇的主要治療手段之一，其臨床應用范圍還將進一步拓寬。激光間質熱療（LITT）可以在MR引導下完成操作，實現(xiàn)準確定位、實時監(jiān)護，且其使用激光探頭，探頭外面有冷卻系統(tǒng)，使用生理鹽水降溫，可以設置好溫度以保護重要組織。激光間質熱療（LITT）可以很好的控制所需溫度和毀損的范圍，其溫度設置在40度以下一般不會毀損，80度以上是立即毀損，60-80度通過時間來控制毀損程度。激光間質熱療（LITT）相對于放射治療，更準確合適，并發(fā)癥更少。

　　國際三大兒童醫(yī)院之一加拿大多倫多兒童醫(yī)院SickKids神經(jīng)外科主席James T.Rutka教授在小兒癲癇的LITT治療方面尤為擅長，Rutka教授及其帶領的團隊，對兒童癲癇的外科手術治療LITT等方面積累了諸多經(jīng)驗，發(fā)表了許多著作。

　　James T.Rutka教授作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員，在INC的協(xié)助之下，為我國難治腫瘤患者帶來前沿的治療設備和前沿的治療方案，為患者提供新的治療選擇。