癲癇什么時候需要進(jìn)行選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)？如果你的癲癇發(fā)作無法用抗癲癇藥物合適控制，手術(shù)可能是恢復(fù)你生活質(zhì)量的一個選擇。選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)是治療顳葉癲癇的一種手術(shù)方法。這是一種替代常見的手術(shù)治療癲癇的成年人，前顳葉切除術(shù)。通過選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)，神經(jīng)外科醫(yī)生切除了部分杏仁核和大部分海馬。這兩個區(qū)域位于顳葉深處。海馬體幫助形成新的記憶，杏仁核幫助你處理和記憶情緒反應(yīng)。如果癲癇從這里出現(xiàn)，這些區(qū)域就不能很好地工作，所以去除它們通常不會造成損害。

　　該術(shù)式是由Wieser和Yasargil（1982）提出的。隨著電生理學(xué)的進(jìn)展，認(rèn)識到顳葉癲癇的致癇病灶多數(shù)是位于邊緣系統(tǒng)內(nèi)側(cè)基底部，即杏仁核、海馬和海馬旁路。這些結(jié)構(gòu)在顯微鏡下能夠被清楚的辨認(rèn)，使得完全切除這些結(jié)構(gòu)，保留顳葉外側(cè)皮質(zhì)的完整成為可能。到1988年為止Wieser等人已經(jīng)實施此類手術(shù)181例，其中有一組術(shù)后平均隨訪47個月，術(shù)后癲癇發(fā)作消失的患者占比62%，發(fā)作少的（每年不超過1-2次）占比10%，好轉(zhuǎn)者占（癲癇發(fā)作減少90%）占15%，好轉(zhuǎn)不明顯（發(fā)作減少＞50%但＜90%和≤50%或發(fā)作更多）占比13%。此種方法術(shù)后視野無缺損，智商有所提高，患者生活能力有所好轉(zhuǎn)，人格和行為變好，學(xué)習(xí)和記憶力增強(qiáng)。

　　癲癇什么時候需要進(jìn)行選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)？

　　1.癲癇發(fā)作起源于手術(shù)不能切除的部位，并且癲癇放電迅速擴(kuò)散至同側(cè)半球的顳葉內(nèi)側(cè)基底邊緣結(jié)構(gòu)者。

　　2.起源于單側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)基底結(jié)構(gòu)的癲癇發(fā)作，并有典型的臨床先兆或癥狀。

　　3.顳葉內(nèi)側(cè)基底邊緣結(jié)構(gòu)有形態(tài)學(xué)病變，有典型的內(nèi)側(cè)基底邊緣葉癲癇發(fā)作，經(jīng)卵圓孔電較可記錄出癲癇放電。

　　禁忌癥：

　　1.雙側(cè)顳葉各有獨自的癲癇灶，不能行雙側(cè)選擇性杏仁核海馬切除，以免造成學(xué)習(xí)能力和記憶力下降等功能障礙。

　　2.對側(cè)顳葉海馬功能不正常者。

　　麻醉與體位：

　　該術(shù)式行全身麻醉。平臥位。

　　主要并發(fā)癥：

　　并發(fā)癥比較少，根據(jù)Yasargil報道163例手術(shù)中，有10例手術(shù)后死亡，但均與手術(shù)本身無關(guān)。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)提醒：對于顳中起源的難治性顳葉癲癇患者，選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)已成為標(biāo)準(zhǔn)顳前葉切除術(shù)的可行替代方案。如果采用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來確定合適的候選人，成功率較高。包括圖像引導(dǎo)立體定向手術(shù)在內(nèi)的外科技術(shù)的進(jìn)步使得選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)更加容易接近和合適。在精心挑選的候選人中，選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)后的無癲癇結(jié)果與全自動甲狀腺手術(shù)相當(dāng)。雖然需要注意神經(jīng)心理學(xué)發(fā)病率的風(fēng)險，特別是關(guān)于語言記憶，但大多數(shù)研究表明，在顳葉癲癇的外科治療中保留顳側(cè)新皮質(zhì)是有益的。想要了解更多相關(guān)信息，可關(guān)注微信公眾號INC國際神經(jīng)科學(xué)。

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• 更新時間：2021-11-24 13:52:36

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