癲癇≠精神病

　　一直以來，人們都對于癲癇與精神病的認知混淆不清。是時候?qū)@兩個概念劃分一下界限了！

　　癲癇，是以大腦神經(jīng)元過度興奮放電所致的突然、反復、短暫的大腦功能失調(diào)為特征的慢性疾患，表現(xiàn)為突然、短暫的運動、感覺、意識、行為及自主神經(jīng)不同程度的障礙。

　　精神病，是指在各種生物學、心理學以及社會環(huán)境因素的影響下，大腦功能發(fā)生紊亂而導致認識、情感、意志和行為等精神活動不同程度障礙的疾病。

　　有些癲癇患者發(fā)作時的精神障礙與精神病有相似之處，但他們發(fā)病的根本原因不同，因此癲癇并不等同于精神病。少數(shù)癲癇患者可伴有精神病，成為癲癇性精神病，其精神障礙多呈發(fā)作性，且每次發(fā)作持續(xù)時間較短，發(fā)作前后或發(fā)作時可出現(xiàn)全身強直、陣攣發(fā)作或失神發(fā)作，每次發(fā)作時有精神類似癥狀;而精神病的發(fā)作不成陣發(fā)性，發(fā)作持續(xù)時間長，發(fā)作時無抽搐、痙攣，發(fā)作癥狀呈多樣化，經(jīng)抗癲癇藥物治療無效。

　　◎國際衛(wèi)生組織發(fā)布的《癲癇報告》中多次提出，癲癇是一個被污名化的疾病，癲癇患者容易被歧視，甚至被侵犯他們應有的權利。/來自國際衛(wèi)生組織官網(wǎng)

　　據(jù)統(tǒng)計，中國癲癇患者超過900萬，每年新增40萬，在中國，癲癇已經(jīng)成為僅次于頭痛的二大神經(jīng)科常見病。為癲癇正名，正是為了給國內(nèi)的數(shù)百萬的“曉勤”們多一些理解，少一些歧視！

　　“瘋子在左，在右”

　　其實，癲癇的歷史記錄可以追溯至3000年前。古印度醫(yī)學認為癲癇是一種意識喪失的疾病，古巴比倫醫(yī)學認為癲癇與超自然力量有關。公元前770-221年，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對癲癇進行了描述。

　　◎癲癇是一個伴隨人類產(chǎn)生就有的古老疾病

　　作為神經(jīng)系統(tǒng)常見病之一，人們對癲癇的關注與日俱增。作為癲癇患者，你并不孤獨。自有人類以來，從乞丐至國王，人人都可能經(jīng)歷癲癇發(fā)作。

　　歷史上，罹患癲癇的名人很多。所謂的“瘋子”與“”或許僅僅是一步之遙。

　　26屆美國總統(tǒng)希歐多爾·羅斯福雖然患有癲癇，但這并沒有妨礙他成為一位政治家。路易斯·卡羅爾憑借癲癇發(fā)作賦予的靈感，完成了經(jīng)典著作《愛麗絲漫游仙境》。拿破侖·波拿巴雖終身與癲癇奮戰(zhàn)，但屢屢創(chuàng)造軍事奇跡。凱撒大帝一生中至少經(jīng)歷過四次癲癇發(fā)作，但依然不妨礙他追求政治夢想。流行樂偶像普蘭斯童年時期即患上癲癇，這絲毫不影響樂迷們對他的喜愛。癲癇某種程度上賦予了文森特·梵高與眾不同的視角，他的畫作具有更鮮明的色彩和更高的藝術價值。平民歌手蘇珊大媽在真人秀上脫穎而出，在她坦然宣布了癲癇病史后，公眾更加欣賞她的堅毅果敢。

　　◎文森特·梵高也患有癲癇，但并不妨礙其造就之作

　　無數(shù)的例子證明，盡管患有癲癇，他們照樣可以在各自的擅長領域里綻放光彩。

　　向陽而生：新技術新希望

　　讓癲癇患者向陽而生，可以說是全部從事癲癇咨詢醫(yī)生的共同心愿。慶幸的是，在“腦科學”不斷發(fā)展的21世紀的今天，在國內(nèi)外神經(jīng)學專家的臨床研究和不懈努力下，癲癇的治療難點越來越被現(xiàn)代技術克服，藥物控制、手術切除術、神經(jīng)調(diào)控術的“三駕馬車”正在并駕齊驅(qū)為的癲癇病患謀求較大的治療福利，癲癇的治愈率正在實現(xiàn)著前所未有的較大提升。

　　2019年10月，抗癲癇新藥吡侖帕奈（Perampanel）在國內(nèi)上市，部分癲癇病癥可因此得到更好控制，副作用更小。此外，腺苷、甘丙肽等保護性神經(jīng)遞質(zhì)相關的基礎臨床研究，有進展。

　　對于部分難治性癲癇，隨著神經(jīng)導航（DTI、MEG等）以及術中磁共振等輔助定位設備的應用，癲癇手術技術也取得了突破。而在歐美一些國家，目前新興的激光間質(zhì)熱療（LITT）則能準確定位病灶、實時監(jiān)護并盡可能地順利切除，已成為顳葉內(nèi)側型癲癇的主要治療手段之一，正在不斷拓寬其臨床應用范圍。

　　◎激光間質(zhì)熱療（LITT）手術示意圖

　　除了癲癇手術，神經(jīng)調(diào)控術和非切除性手術的方法也在進步。神經(jīng)調(diào)控術近年來發(fā)展較快，主要包括顱神經(jīng)刺激術、皮層刺激術和腦深部刺激（DBS）術、閉環(huán)式神經(jīng)刺激術等，非切除性手段主要包括立體定向放射治療和立體定向毀損治療。

　　◎腦深部刺激DBS示意圖

　　歐美神經(jīng)外科及功能神經(jīng)外科技術前沿于國內(nèi)，擁有很多相關領域的教科書級專家，很多前沿的癲癇手術、神經(jīng)調(diào)控術、新療法誕生于他們手中。比如國際立體定向與功能神經(jīng)外科學會主席Joachim K.Krauss教授對腦深部刺激（DBS）技術適應癥的進一步拓新。比如國際神經(jīng)外科學院前主席James T.Rutka教授在小兒癲癇的激光間質(zhì)熱療（LITT）有著多項成功案例和研究成果。

　　種種新藥物、新療法、新技術正在前所未有地蓬勃生長，以此為后盾，相信處在黑暗里的癲癇病患將擁有向陽而生的更大力量！

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• 更新時間：2022-12-26 09:22:49

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