【癲癇治療】癲癇能治療好嗎？

發(fā)布時(shí)間：2020-05-09 10:47:54 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

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　　癲癇病是一種導(dǎo)致人們?cè)诖竽X中的神經(jīng)細(xì)胞或神經(jīng)元群反復(fù)發(fā)出錯(cuò)誤信號(hào)的腦部疾病，其發(fā)病率在我國(guó)具有普遍性的特征，所以我們?nèi)粘Ｉ钪袑?duì)癲癇多多少少都有了解。當(dāng)你聽(tīng)到癲癇這個(gè)詞時(shí)，你可能會(huì)想到，所見(jiàn)或所聞的癲癇患者在發(fā)作時(shí)有劇烈的肌肉痙攣或失去意識(shí)，但大多數(shù)癲癇發(fā)作都令人驚訝地微妙，可能難以識(shí)別。其實(shí)癲癇按照類(lèi)型、嚴(yán)重程度的不同以及個(gè)體化存在的差異，患者所表現(xiàn)出來(lái)的發(fā)作癥狀不同。有些患者可能會(huì)有奇怪的感覺(jué)和情緒，或表現(xiàn)得很奇怪。這些“小咒語(yǔ)”可能是癲癇的早期預(yù)警信號(hào)，癲癇越早被發(fā)現(xiàn)，就能越早治療癲癇發(fā)作，乃至預(yù)防癲癇的再次發(fā)作。不過(guò)，雖然大多數(shù)人知道癲癇這一種疾病，但還是對(duì)癲癇知之甚少，盡管它是與偏頭痛、中風(fēng)和阿爾茨海默病并列常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　由于大腦的各部位執(zhí)行不同的功能，不同位置的癲癇特征也不同

　　1、顳葉癲癇(TLE)：與海馬區(qū)損傷有關(guān)，也被稱(chēng)為海馬硬化(HS)，海馬的損傷會(huì)影響學(xué)習(xí)和記憶。一般TLE患者開(kāi)始于童年或青少年時(shí)期，通常會(huì)有一種恐懼，或聞到似曾相識(shí)一種不尋常的氣味或味道為先兆。發(fā)作時(shí)可能看起來(lái)像盯著某一個(gè)方向，或者這個(gè)人可能會(huì)進(jìn)行無(wú)意義的重復(fù)性行為(稱(chēng)為自動(dòng)行為)。一些常見(jiàn)的自動(dòng)行為包括異常開(kāi)始挑選衣服、咂嘴、眨眼和不尋常的頭部運(yùn)動(dòng)。

　　顳葉切除術(shù)是一種成熟的顳葉癲癇神經(jīng)外科手術(shù)，多倫多大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(Sickkids)名列前茅的James T.Rutka教授進(jìn)行了手術(shù)治療療效分析，在《Temporal lobe surgery for intractable epilepsy in children:an analysis of outcomes in 126 children》中，對(duì)126位1983年至2003年期間在多倫多大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受過(guò)顳葉癲癇手術(shù)的兒童的醫(yī)療記錄進(jìn)行回顧性研究，判斷了術(shù)前和術(shù)中可評(píng)估手術(shù)后患者預(yù)后的因素。

　　James T.Rutka教授在文章表示，兒童癲癇的顳葉切除術(shù)是合適和順利的手術(shù)，對(duì)癲癇發(fā)作的控制有利。對(duì)于復(fù)發(fā)性癲癇發(fā)作的重復(fù)時(shí)間切除也可以合適地恢復(fù)對(duì)兒童的無(wú)癲癇發(fā)作結(jié)果。

　　2、額葉癲癇：通常會(huì)影響患者運(yùn)動(dòng)能力。患有額葉癲癇的人可能會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力和異常運(yùn)動(dòng)，比如扭曲、揮動(dòng)手臂和腿，或者在癲癇發(fā)作時(shí)做鬼臉。這個(gè)人可能會(huì)受到驚嚇，甚至尖叫。通常會(huì)有一些意識(shí)喪失，甚至一些額葉癲癇患者的發(fā)作發(fā)生在她睡著的時(shí)候。

　　3、新皮質(zhì)癲癇：這種類(lèi)型的癲癇可以是全身性的或局灶性的。大腦皮層是大腦的外層，癲癇的癥狀可以從不尋常的感覺(jué)到視覺(jué)幻覺(jué)、情緒變化或抽搐。

　　4、枕葉癲癇：是一種少見(jiàn)的癲癇，并被認(rèn)為是一種兒童多發(fā)的良性局灶性的癲癇，但可發(fā)展為腫瘤或大腦畸形。它有時(shí)會(huì)引起身體兩側(cè)的抽搐，癲癇發(fā)作前后都會(huì)發(fā)生視覺(jué)變化。

　　但需要注意的是，并非全部癲癇癥狀都是由癲癇引起的。在嬰兒和兒童中，高燒可引起癲癇發(fā)作，急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如中風(fēng)或頭部損傷，低血糖，胰島素治療的常見(jiàn)副作用和藥物中毒，有時(shí)可引起癲癇發(fā)作。甚至壓力，缺少膳食或睡眠剝奪都會(huì)導(dǎo)致一些人癲癇發(fā)作。所以診斷時(shí)要明確的辨別是否患有真性癲癇。

　　既然可以治療，那癲癇能夠治愈嗎?

　　遺憾的是，癲癇通常無(wú)法治愈。據(jù)國(guó)外專(zhuān)家介紹，癲癇可以從出生的那一刻起，甚至從分娩室到老年人，都能打擊全部年齡段的人。這種情況很有可能首先出現(xiàn)在兒童和60歲以上的成年人身上。大多數(shù)類(lèi)型的癲癇病持續(xù)一生，但有些是自愈性的，這意味著它們可以自行消失。盡管對(duì)于大多數(shù)癲癇發(fā)作的人來(lái)說(shuō)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間很短并且會(huì)自己停止，雖然存在事故和傷害的風(fēng)險(xiǎn)但癲癇發(fā)作本身通常不會(huì)造成任何持久傷害。但是，對(duì)某些人來(lái)說(shuō)，他們的癲癇發(fā)作會(huì)造成嚴(yán)重傷害乃至威脅生命。所以癲癇的治療方式在不斷的引起人們的注意。

　　抗癲癇藥物(AEDs)可以合適地控制70%的癲癇發(fā)作。在普遍發(fā)作的人中,甚至超過(guò)80%的人可以通過(guò)藥物治療得到很好的控制。不過(guò)在找到正確的、適合自己的藥物組合之前需要患者的時(shí)間和耐心等待。因?yàn)槟壳爸委煱d癇的藥物種類(lèi)頗多，并且不適合的藥物治療可能為患者帶來(lái)一些例如頭暈、頭痛以及記憶力下降等副作用。所以在服用抗癲癇類(lèi)藥物時(shí)要遵循醫(yī)囑，及時(shí)反饋副作用。同時(shí)，如果您接受抗癲癇藥物治療，請(qǐng)不要停止服用該藥，因?yàn)檫@種突然停藥會(huì)引發(fā)癲癇發(fā)作。

　　除此之外，癲癇患者可爭(zhēng)對(duì)不同位置的癲癇病源進(jìn)行手術(shù)切除進(jìn)行。進(jìn)行癲癇手術(shù)以去除癲癇發(fā)作開(kāi)始的腦區(qū)或停止癲癇發(fā)作的擴(kuò)散。對(duì)于癲癇發(fā)作不能用藥物控制的人來(lái)說(shuō)，這是一種治療選擇。盡管可以單獨(dú)或組合使用三種或更多種抗癲癇藥物，但“醫(yī)學(xué)難治性癲癇發(fā)作”被定義為具有耐藥性的持續(xù)性癲癇發(fā)作。手術(shù)的目標(biāo)是在不引起腦功能喪失的情況下實(shí)現(xiàn)更好的癲癇控制。

　　萬(wàn)一手術(shù)失敗，癲癇還能治療嗎?

　　除了上述內(nèi)容中提到的藥物治療外，我們也了解到手術(shù)治療也是一種合適的控制癲癇方式。但至少有20%-40%的患者可能繼續(xù)經(jīng)歷由于病灶切除不完全，致癲癇區(qū)或繼發(fā)性癲癇發(fā)作而導(dǎo)致的不受控制的癲癇發(fā)作。

　　再次手術(shù)可以消除或好轉(zhuǎn)癲癇發(fā)作。James T.Rutka教授是有經(jīng)驗(yàn)的兒科癲癇外科醫(yī)生。在他的研究報(bào)告《Reoperation after failed resective epilepsy surgery in children》中顯示，再次手術(shù)后一年，58%的兒童完全無(wú)癲癇發(fā)作，75%的兒童癲癇發(fā)作減少，得出癲癇手術(shù)后，復(fù)發(fā)性癲癇患兒再次手術(shù)可獲得有利的癲癇發(fā)作控制的結(jié)果。一開(kāi)始手術(shù)后殘留病變的患者應(yīng)完全切除病灶以好轉(zhuǎn)癲癇發(fā)作。

　　James T.Rutka教授是國(guó)際上享譽(yù)盛名的兒科神經(jīng)外科醫(yī)生之一。他是亞瑟和索尼亞拉巴特腦腫瘤研究中心的主任，該研究中心是國(guó)際上規(guī)模較大的兒科腦腫瘤研究中心之一。他除了在腦腫瘤方面的知識(shí)外，對(duì)于腦血管畸形疾病同樣有豐富的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)。

癲癇病醫(yī)生

　　除此之外，教授所在的多倫多大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(Sickkids)迎合了頑固性癲癇患兒的個(gè)人學(xué)習(xí)和社交情感需求，為癲癇患兒配置不同教育教師、兒科醫(yī)生、神經(jīng)心理學(xué)家和社會(huì)工作者，以更好地了解癲癇與每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和社會(huì)情感需求之間的相互作用，以及盡可能地提供國(guó)際前沿的醫(yī)療治療。