我國癲癇病的發(fā)病率在7/1000，換言之平均每一千個人里面大概會有七個人患有癲癇病。其中小兒癲癇成為每一位癲癇患兒家長的心頭痛。當(dāng)癲癇找上孩子時，往往給孩子的生活和整個家庭帶來不小的影響。因為幼兒或者兒童群體的不同性，家長更需要掌握小兒癲癇的各種知識，幫助孩子戰(zhàn)勝疾病健康成長。

　　2019年7月6日，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的一位國際兒童神外教授來滬開展學(xué)術(shù)沙龍，他就是國際神經(jīng)外科學(xué)院前院長、國際神經(jīng)外科重要期刊《Journal of Neurosurgical》（簡稱JNS主編）James T.Rutka教授。國內(nèi)11位醫(yī)院的神經(jīng)外科主任或副主任醫(yī)生慕名前來向Rutka教授切磋神經(jīng)外科手術(shù)技藝，探討小兒神經(jīng)外科疾病咨詢經(jīng)驗。

　　沙龍交流現(xiàn)場

　　國內(nèi)目前治療癲癇的主要方法是藥物治療，但仍有一些患者病情不受抗癲癇藥物的控制，被稱為“藥物難治性癲癇”，這時候通常需要手術(shù)直接切除患者癲癇的病灶元，所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率也會很低，并且不會引起患者重要神經(jīng)功能的缺失。

　　對于癲癇手術(shù)的前沿進(jìn)展，Rutka教授在學(xué)術(shù)沙龍上指出，目前至少20%的癲癇是適合手術(shù)治療的，而且預(yù)后好。確定致癇灶現(xiàn)在主要依靠腦磁圖(MEG)，其他高科技咨詢工具比如術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(IONM)、彌散張量成像(DTI)、高頻振蕩(HFO)等也都會根據(jù)實際情況聯(lián)合使用。

　　藥物難治性癲癇對孩子的危害有多大？

　　癲癇發(fā)作和腦損傷之間的關(guān)系可能是周期性的。一方面，癲癇會導(dǎo)致腦損傷；另一方面，腦損傷會導(dǎo)致后來的癲癇發(fā)作。另外，癲癇患者可能會出現(xiàn)長期記憶問題。人們可能會在癲癇發(fā)作期間失去記憶，而在癲癇發(fā)作結(jié)束后，記憶可能不會恢復(fù)。猝死也是需要格外關(guān)注的一個問題，癲癇控制不良或不受控制的人有突然不明原因死亡的風(fēng)險。根據(jù)研究數(shù)據(jù)，這種情況大約發(fā)生在每1000名癲癇患者中。這在經(jīng)常性強直陣攣發(fā)作或癲癇大發(fā)作的人中也更常見。對于兒童患者來說，癲癇帶來的發(fā)育障礙格外顯眼，患有癲癇的兒童可能會出現(xiàn)學(xué)習(xí)問題。這些問題中的一些可能源于癲癇發(fā)作本身或兒童可能正在服用的藥物。孩子在學(xué)?？赡苡姓Z言、注意力或記憶方面的問題。幫助孩子解決癲癇導(dǎo)致的學(xué)習(xí)問題需要早期干預(yù)。

　　小兒癲癇國際前沿治療的先行者

　　作為加拿大多倫多大學(xué)兒童病院腦腫瘤研究中心主任，James T.Rutka教授還曾連續(xù)三年兼任國際神經(jīng)外科學(xué)院院長，同時還是美洲神經(jīng)外科學(xué)院前院長、美洲神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會主席。在較近的臨床研究上，James T.Rutka教授又將重點集中在了兒童腦瘤和癲癇的外科治療上，對于癲癇手術(shù)的前沿進(jìn)展，Rutka教授在學(xué)術(shù)沙龍上指出，目前至少20%的癲癇是適合手術(shù)治療的，而且預(yù)后好。確定致癇灶現(xiàn)在主要依靠腦磁圖(MEG)，其他高科技咨詢工具比如術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(IONM)、彌散張量成像(DTI)、高頻振蕩(HFO)等也都會根據(jù)實際情況聯(lián)合使用。

　　James T.Rutka教授表示：大約10%到20%的癲癇兒童都是癲癇手術(shù)的候選者，幸運的是，在多倫多大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，有一個龐大的團(tuán)隊正在幫助我們確定哪些兒童會從癲癇手術(shù)中受益。所以多倫多大學(xué)附屬兒童醫(yī)院有神經(jīng)外科醫(yī)生，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，神經(jīng)心理學(xué)家，神經(jīng)放射科醫(yī)生，全部人會一起確定癲癇兒童的更佳治療方案。而且，如前所述，至少20%的兒童可以成為外科手術(shù)的候選者?；加须y治性癲癇的兒童可以通過我們現(xiàn)在多倫多使用的外科技術(shù)而得到治愈。

　　James T.Rutka教授：激光間質(zhì)熱療在小兒癲癇中的應(yīng)用

　　除了各種前沿的手術(shù)技術(shù)治療癲癇外，Rutka教授也在研究小兒癲癇治療的新技術(shù)。目前已成功歐美興起的激光間質(zhì)熱療（LITT），已成為顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇的主要治療手段之一，其臨床應(yīng)用范圍還將進(jìn)一步拓寬。激光間質(zhì)熱療（LITT）可以在MR引導(dǎo)下完成操作，實現(xiàn)準(zhǔn)確定位、實時監(jiān)護(hù)，且其使用激光探頭，探頭外面有冷卻系統(tǒng)，使用生理鹽水降溫，可以設(shè)置好溫度以保護(hù)重要組織。激光間質(zhì)熱療（LITT）可以很好的控制所需溫度和毀損的范圍，其溫度設(shè)置在40度以下一般不會毀損，80度以上是立即毀損，60-80度通過時間來控制毀損程度。激光間質(zhì)熱療（LITT）相對于放射治療，更準(zhǔn)確合適，并發(fā)癥更少。

　　Rutka教授在小兒癲癇的LITT治療方面尤為擅長，Rutka教授及其帶領(lǐng)的團(tuán)隊，對兒童癲癇的外科手術(shù)治療LITT等方面積累了諸多經(jīng)驗，發(fā)表了許多著作。

越來越多的文獻(xiàn)報道驗證了LITT治療癲癇的合適性（來自加拿大SickKids神經(jīng)外科主席Rutka教授）

　　沙龍結(jié)束后，“Rutka教授的講解讓我們受教良多、大有獲益!”一位國內(nèi)神經(jīng)外科主任這樣表示。深入淺出、面面俱到、國際教授風(fēng)范，這是大家對Rutka教授此次沙龍的一致評價。

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)包括Rutka教授在內(nèi)的多位國際神經(jīng)外科教授來華交流和患者咨詢，現(xiàn)已成了INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的活動常態(tài)。越來越多的國內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生和患者從全國各地紛至沓來，這已成為INC上海辦公室一道亮麗的風(fēng)景線。INC是一個專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團(tuán)。INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）是由國際各發(fā)達(dá)國家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)。

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• 更新時間：2021-11-24 11:35:46

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