顳葉癲癇(TLE)是較常見的局灶性癲癇類型之一，其特征是起源于顳葉的復發(fā)性自發(fā)癲癇發(fā)作，中間型TLE(mTLE)是TLE的較嚴重形式，通常與海馬硬化有關。

　　對于醫(yī)學上難治性顳葉癲癇(TLE),手術可能是一種合適的治療方法。微創(chuàng)切除和非切除治療方案的出現(xiàn)引起了患者和提供者對癲癇手術的興趣。然而，并不是全部的手術都適合全部的患者，考慮每種方法的癲癇發(fā)作結果是至關重要的，因為癲癇發(fā)作的自由是患者生活質(zhì)量的較大評估指標。標準的前顳葉切除術(ATL)仍然是治療TLE的金標準，60-80%的患者無癲癇發(fā)作。這是目前由隨機對照試驗支持的切除性癲癇手術，并提供了防止外側顳葉癲癇發(fā)作的較佳保護。

　　LITT——顳葉癲癇治療新科技

　　除了外科手術切除病變以外，當前治療顳葉癲癇還新興了一種微創(chuàng)的激光黑科技——激光間質(zhì)熱療（LITT)。INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、神經(jīng)外科領域癲癇/腦瘤專家James T.Rutka教授指出，LITT是一種MRI磁共振引導下的經(jīng)皮微創(chuàng)手術，激光通過光纖作用于靶點，從而選擇性地消融病變組織。該技術優(yōu)勢在于，可以在磁共振的實時引導和監(jiān)測下，實現(xiàn)對腦深部病變的準確消融治療。目前，其效用已被臨床研究證實可用于癲癇和部分腦腫瘤的控制。

　　Rutka教授講解激光間質(zhì)熱療（LITT）技術原視頻

　　Rutka教授曾在INC二屆國際神經(jīng)外科顧問團上海外灘源年會上舉行了一場關于LITT激光間質(zhì)熱療技術的學術講演，旨在與國內(nèi)同仁共享LITT在國外的開展情況和一些成功案例。以下是Rutka教授本人對于LITT治療顳葉癲癇的成功效果說明：

　　顳葉癲癇，LITT治療后再無發(fā)作

　　這是七歲的小兒患者，有局部癲癇和右內(nèi)側顳葉腫瘤。首先采用經(jīng)側裂入路為孩子進行了開顱切除術，術后影像顯示我們得到了很好的切除率，有七年的時間沒有發(fā)作癲癇，但很不幸，后來又開始發(fā)作了，這一次他不愿意再作開顱手術了。

　　Rutka教授建議他使用激光間質(zhì)熱療（LITT）來清除這個小的癲癇病灶。這是患者取位步驟，準備做神經(jīng)導航并讓患者接受術中磁共振檢查。這里能看到對靶點和周圍組織進行定位，以便我們應用激光探針。

　　這個過程中，SickKids醫(yī)院Rutka教授手術團隊用Vario術中導航，然后準備行激光消融。這是手術室內(nèi)的術中磁共振磁，還有一個機器人做導向?qū)Ш?，可以將一把探針進入到所選擇的靶點區(qū)域。

　　這個視頻展現(xiàn)激光燒灼看起來是什么樣子的。這是溫度為42或43度的地方。燒灼過程中這變成藍色的。藍色區(qū)域攝氏度為45或46度，更強的激光燒灼導致致癇灶的消融。治療后，他沒有癲癇發(fā)作，術后情況也好，家屬很滿意。他們在醫(yī)院住過一個晚上，二天就回家了，不用再做開顱手術。

　　頑固性顳葉癲癇≠無可救藥

　　得了顳葉癲癇藥物難以控制并不等于無可救藥，手術以及當前國際上新興的激光間質(zhì)熱療（LITT）都可以嘗試，必要時還可選擇咨詢海外的腦瘤/癲癇咨詢專家，獲取他們關于病情的前沿治療方案，多一個選擇可能也意味著多一份治好的希望。

　　要想戰(zhàn)勝癲癇，患者和家屬都要正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒，避免惱怒和情志刺激，消除恐懼和自卑心理。日常不宜飲濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料。禁煙、酒。因癲癇發(fā)作時，意識突然喪失，故應選擇適當職業(yè)，不宜操作機器、開車、涉水、登高、接觸電器、毒物及易燃易爆物品等。

　　INC之James T.Rutka教授以及另一成員國際立體定向與功能神經(jīng)外科學會主席Joachim K.Krauss教授都是神經(jīng)外科領域內(nèi)較為擅長難治性癲癇手術以及LITT新技術的“教授”，他們曾多次來華與國內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生共享癲癇的較新科技成果和成功經(jīng)驗，也可為國內(nèi)患者提供關于病情的遠程意見和前沿方案。

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• 更新時間：2022-11-11 14:37:01

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