對(duì)于70%的癲癇患者來說，藥物可以控制癲癇發(fā)作。然而，他們不能治愈癲癇，大多數(shù)人需要繼續(xù)服藥。準(zhǔn)確診斷癲癇類型(不僅僅是癲癇類型，因?yàn)榇蠖鄶?shù)癲癇類型發(fā)生在不同類型的癲癇中)對(duì)于選擇較佳治療重要。癲癇病吃什么藥？醫(yī)生開出的藥物類型也取決于每個(gè)病人的幾個(gè)具體因素，比如哪些副作用可以耐受，他或她可能患有的其他疾病，以及哪種給藥方式是可以接受的。

　　在過去的十年里，癲癇的治療取得了長足的進(jìn)步?，F(xiàn)在癲癇藥物的數(shù)量是10年前的兩倍。研究人員已經(jīng)對(duì)癲癇的病因有了更多的了解，并繼續(xù)開發(fā)新的治療方法，如神經(jīng)刺激。

表1：根據(jù)癲癇發(fā)病類型用藥總結(jié)，來自《臨床咨詢指南:癲癇病分冊(cè)》（部分刪減）

表2：根據(jù)癲癇綜合征類型的用藥總結(jié)，來自《臨床咨詢指南:癲癇病分冊(cè)》（部分刪減）

　　國內(nèi)目前3代抗癲癇藥物，大多作用靶點(diǎn)為離子通道；但其選擇性更強(qiáng)，副作用更小。除離子通道相關(guān)抗癲癇藥物外，如腺苷、甘丙肽等保護(hù)性神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)的基礎(chǔ)臨床研究，有進(jìn)展；神經(jīng)遞質(zhì)可同時(shí)調(diào)節(jié)興奮與控制，對(duì)于控制癲癇網(wǎng)絡(luò)，甚至減緩癲癇疾病發(fā)展均有較大潛力。此外，大麻酚等新興抗癲癇藥物，其機(jī)制未明，且應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較短，應(yīng)進(jìn)一步明確療效、順利性與適應(yīng)證。

　　耐藥性癲癇怎么辦？什么時(shí)候需要手術(shù)？

　　當(dāng)藥物不起作用時(shí)，你就會(huì)想到癲癇手術(shù)。人們過去認(rèn)為手術(shù)是較后的手段，但現(xiàn)在情況不同了。手術(shù)可以導(dǎo)致長期緩解。它可以治愈癲癇。

　　2001年的一項(xiàng)研究表明，接受過顳葉切除術(shù)(切除位于大腦一側(cè)的顳葉)的人中，約有60%的人沒有癲癇發(fā)作，較多也就是在手術(shù)后出現(xiàn)了一些癥狀。在另一組，得到了前沿的藥物但沒有做手術(shù)，只有8%的人得到了同樣的結(jié)果。

　　手術(shù)對(duì)早期患者也有好處。有一項(xiàng)試驗(yàn)正在進(jìn)行中，該試驗(yàn)比較了在過去兩年中患有顳葉癲癇的患者的手術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)理。它被稱為ERSET(早期隨機(jī)外科癲癇試驗(yàn))。我們得等待結(jié)果。

　　目前已成功歐美興起的激光間質(zhì)熱療（LITT），已成為顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇的主要治療手段之一，其臨床應(yīng)用范圍還將進(jìn)一步拓寬。激光間質(zhì)熱療（LITT）可以在MR引導(dǎo)下完成操作，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，且其使用激光探頭，探頭外面有冷卻系統(tǒng)，使用生理鹽水降溫，可以設(shè)置好溫度以保護(hù)重要組織。激光間質(zhì)熱療（LITT）可以很好的控制所需溫度和毀損的范圍，其溫度設(shè)置在40度以下一般不會(huì)毀損，80度以上是立即毀損，60-80度通過時(shí)間來控制毀損程度。激光間質(zhì)熱療（LITT）相對(duì)于放射治療，更準(zhǔn)確合適，并發(fā)癥更少。

LITT手術(shù)示意圖（來自加拿大SickKids神經(jīng)外科主席Rutka教授）

越來越多的文獻(xiàn)報(bào)道驗(yàn)證了LITT治療癲癇的合適性（來自加拿大SickKids神經(jīng)外科主席Rutka教授）

　　國際三大兒童醫(yī)院之一加拿大多倫多兒童醫(yī)院SickKids神經(jīng)外科主席James T.Rutka教授在小兒癲癇的LITT治療方面尤為擅長，Rutka教授及其帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，對(duì)兒童癲癇的外科手術(shù)治療LITT等方面積累了諸多經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表了許多著作。

　　James T.Rutka教授作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員，在INC的協(xié)助之下，為我國難治腫瘤患者帶來前沿的治療設(shè)備和前沿的治療方案，為患者提供新的治療選擇。

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• 更新時(shí)間：2020-05-18 12:23:59

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