兒童癲癇可以治愈嗎？在孩子一開始癲癇發(fā)作后，父母自然想盡可能了解是什么導致了這一事件，以及他們能做些什么來防止其再次發(fā)生。幸運的是，許多合適的治療方法確實存在，大多數(shù)癲癇患者可以期待過正常的生活，在這種生活中，他們的癲癇發(fā)作得到很好的控制，甚至完全消除。早期診斷和治療為癲癇兒童的長期健康提供了前沿的機會。

　　癲癇的始發(fā)年齡多在20歲以前,占70% ~ 74%,而10歲前始發(fā)者占37%~51.8%，多數(shù)癲癇病患兒在青春期前(11~ 19歲)癲癇發(fā)作可停止或緩解。由于新的抗癲癇藥的不斷合成應用于臨床，及抗癇藥監(jiān)測的普及，若癲癇病人能在醫(yī)院或?？漆t(yī)師指導下正規(guī)服用抗癲癇藥物,70% ~ 80%病人經治療后發(fā)作可得到完全控制或減少，從而能正常工作、學習或生活。但有20% ~ 30%病人雖經正規(guī)的各種藥物治療仍難以控制，轉變?yōu)轭B固性癲癇，這部分病人需要外科治療手段的介入。所謂頑固性癲癇(intractable epilepsy), 指癲癇發(fā)作頻繁、應用適當?shù)囊痪€抗癲癇藥物正規(guī)治療且藥物血濃度在合適范圍內兩年以上、仍不能控制發(fā)作且影響日常生活及無進行性中樞神經系統(tǒng)疾病或占位性病變。

　　早期干預

　　確定一個合適的療程通常需要耐心和堅持。與許多其他醫(yī)療條件的既定治療方法相比——例如，使用抗生素來對抗細菌感染——癲癇的治療方法需適合每個病人的需要。這是因為癲癇發(fā)作背后的原因往往因人而異。此外，雖然許多治療方法在治療或預防癲癇發(fā)作方面是合適的，但不同的個體對相同的治療方法可能有不同的反應。幸運的是，治療確實合適，在大多數(shù)情況下，通過醫(yī)生、病人和家庭之間的合作，可以合適地治療癲癇。

　　重要的是，患者及其家人了解他們可以選擇的全部治療方法。醫(yī)生可以解釋各種治療方法是如何工作的，哪些治療方法可能較合適，以及每種方法可能產生的副作用。

　　治療還是不治療

　　如果孩子表現(xiàn)出任何父母認為特別不尋常的行為，如凝視、昏厥、奇怪的動作、睡眠問題或其他相關特征，專家建議父母盡快讓醫(yī)生對孩子進行評估。實際上，醫(yī)生通常不治療一次癲癇發(fā)作，因為大約60%到70%的癲癇發(fā)作患者從來沒有二次發(fā)作過。即便如此，醫(yī)生們還是經常會獲得腦電圖，這是一種測量大腦電活動的測試，通常會揭示出與癲癇發(fā)作相關的異常模式，并建議父母觀察孩子癲癇復發(fā)的跡象。在某些特定情況下，單次癲癇發(fā)作后復發(fā)的風險高于正常，醫(yī)生可能會立即開始癲癇治療，而不是等待二次癲癇發(fā)作的發(fā)生。

　　反復發(fā)作會對兒童的整體健康和發(fā)展產生重要影響，需要醫(yī)療護理。為了確定適當?shù)闹委熯^程，醫(yī)生需首先確定一個人的癲癇發(fā)作是局部的還是全身性的。為此，他們通常使用一系列診斷測試和工具。其中較重要的是家庭成員和經歷癲癇發(fā)作的個人的目擊者描述。這些記錄，連同醫(yī)療記錄和腦電圖記錄，可能會提供癲癇發(fā)作類型的線索，這將有助于確定治療方案。

　　癲癇藥物治療

　　癲癇治療選項的列表是多樣的。它包括藥物治療、營養(yǎng)治療、外科手術以及迷走神經刺激器等技術?？贵@厥藥物是規(guī)模較大的類別，也是幾乎全部病例的一和較合適的治療方法。作為一個群體，這些藥物已被證明合適。在全部被診斷患有癲癇的人中，大約有一半人的癲癇發(fā)作是通過單一藥物控制或消除的——通常是開出的一種藥物。然而，這種成功需要根據(jù)具體的癲癇類型仔細選擇藥物。

　　神經調控技術

　　神經調控技術是近年來癲癇治療領域進展較快的一個方面，主要包括顱神經刺激術、皮層刺激術和腦深部刺激術，閉環(huán)式神經刺激術等。非切除性手段主要包括，立體定向放射治療和立體定向毀損治療。醫(yī)學工程學的發(fā)展，腦科學研究的深入，推動神經調控在癲癇治療的應用。自1997年美國食品藥物管理局（FDA）批準迷走神經刺激器植入術（VNS）應用于癲癇治療以來，神經調控治療癲癇不斷發(fā)展。2010年，斯坦福的SANTE研究，又將腦深部電刺激治療（DBS）癲癇納入癲癇外科武器庫。當前，神經外科領域內，國際立體定向與功能神經外科學會主席德國Joachim K. Krauss教授在癲癇的DBS治療方面有較大造詣。

　　目前，還有反應性皮質刺激器（RNS）投入臨床應用。閉環(huán)刺激是神經調控近年的主要進展。VNS方面，以心電變異率為參考變量的閉環(huán)刺激器已投入臨床應用。RNS本身基于閉環(huán)設計，因需設計刺激閾值與刺激參數(shù)，其程控較為復雜；但對于高度局限且位于低代償能力的功能區(qū)病灶，幫助很大。DBS首先需要選擇靶點，例如：雙側顳葉癲癇可選擇雙側海馬作為靶點，也可選擇華盛頓大學團隊提倡的海馬穹隆作為靶點。閉環(huán)刺激在DBS的應用也日趨成熟。

　　癲癇手術

　　對一些人來說，藥物和其他療法對癲癇發(fā)作幾乎沒有影響。對其他人來說，治療選擇是合適的，但會導致無法忍受的副作用。在這些情況下，或者在癲癇發(fā)作原因容易識別并被認為可通過手術治療的其他情況下，醫(yī)生可能會建議進行癲癇手術。與任何癲癇治療一樣，癲癇手術需要患者、家庭和醫(yī)生準確權衡治療的益處和風險。對某些人來說，手術長期控制癲癇發(fā)作的好處可能超過手術可能帶來的風險。

　　盡管外科手術治療癲癇已經使用了一個多世紀，但在過去的十年里它變得更加普遍。今天，醫(yī)生可能會在對其他治療方法進行了幾次試驗后才考慮手術，而在過去，他們可能只是在對其他替代方法進行了完全的嘗試后才考慮這一選擇。這種轉變在程度上是成像技術進步的結果，成像技術的進步使得癲癇病灶和手術本身的病灶識別更加精確和順利。

　　正如癲癇類型不同，癲癇手術也不同。這是因為特定的癲癇發(fā)作類型起源于大腦的特定區(qū)域——有時是局限的區(qū)域，有時是更廣泛的區(qū)域。因此，有兩種主要類型的癲癇手術。一種也是常見的，叫做切除手術，切除大腦中被認為是癲癇發(fā)作起源的部分。這種方法用于部分性癲癇，其中癲癇發(fā)作起源于一個可識別的位置。

　　另一種不太常見的手術中斷了連接大腦大部分區(qū)域的關鍵神經網(wǎng)絡。例如，神經外科醫(yī)生可以通過切斷連接左右半球的胼胝體神經束來中斷這些區(qū)域之間的異常信號。這種療法通常用于導致無力性癲癇發(fā)作或癲癇發(fā)作的難治性癲癇病例。

　　在手術之前，醫(yī)生要仔細描述和理解典型的癲癇發(fā)作類型，同時考慮其臨床表現(xiàn)和在大腦中的定位。他們使用腦電圖監(jiān)測等工具進行術前評估，以表征癲癇發(fā)作的電模式，并使用核磁共振成像生成大腦解剖的詳細圖像。如果可能的話，這兩種工具都可以幫助醫(yī)生確定癲癇發(fā)作的單一來源。其他成像程序也可能是術前評估的一部分。正電子發(fā)射斷層攝影術(正電子發(fā)射斷層攝影術)和單光子發(fā)射計算機斷層攝影術(單光子發(fā)射計算機斷層攝影術)分析大腦中的血流，兩者都可以用來識別癲癇病灶。WADA測試和功能磁共振成像可以幫助醫(yī)生識別大腦中與語言和記憶相關的區(qū)域。

　　癲癇手術的概念可能會給患者及其家人帶來許多問題、擔憂和恐懼。然而，通過手術，癲癇發(fā)作的減少對于那些原本沒有希望控制癲癇發(fā)作的患者來說是重要的。根據(jù)手術類型的不同，25%到80%以上的患者癲癇發(fā)作明顯減少或消失。隨著研究人員開發(fā)新技術和外科療法，這些潛在的益處可能會繼續(xù)好轉。

　　目前已成功歐美興起的激光間質熱療（LITT），已成為顳葉內側型癲癇的主要治療手段之一，其臨床應用范圍還將進一步拓寬。激光間質熱療（LITT）可以在MR引導下完成操作，實現(xiàn)準確定位、實時監(jiān)護，且其使用激光探頭，探頭外面有冷卻系統(tǒng)，使用生理鹽水降溫，可以設置好溫度以保護重要組織。激光間質熱療（LITT）可以很好的控制所需溫度和毀損的范圍，其溫度設置在40度以下一般不會毀損，80度以上是立即毀損，60-80度通過時間來控制毀損程度。激光間質熱療（LITT）相對于放射治療，更準確合適，并發(fā)癥更少。

　　患兒家長記住以下情況很重要

　　由于癲癇發(fā)作對腦功能有影響，部分癲癇兒童的智力、運動發(fā)育會出現(xiàn)損傷。一旦發(fā)現(xiàn)癲癇需要及時治療。另外，孩子如果得了癲癇，家長焦慮是很正常的事情，但是不能慌不擇路。為了孩子考慮，治療要正規(guī)規(guī)范。首先要找醫(yī)院、醫(yī)生給孩子做正確的診斷和治療。在治療過程中，要遵醫(yī)囑，觀察孩子發(fā)作情況和藥物不良反應，定期復查。癲癇屬于慢性病，不是一下就能治好的，用藥周期長，患兒家長要有耐心。另外，家長應在醫(yī)生指導下給孩子正規(guī)用藥，不要因為過度擔心不良反應而影響用藥，不要隨意減藥、停藥。較后對于癲癇治療的民間偏方更要謹慎選擇，切不要因為愚昧而害了孩子。

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• 更新時間：2021-11-24 11:00:18

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