許多人對癲癇的認識還停留在口吐白沫、抽搐這樣的癥狀上，殊不知，癲癇發(fā)作遠不止表現為抽搐、意識喪失等，還有很多發(fā)作形式，比如愣神、無緣無故聞到異常氣味、突然不知身在何方、出現幻覺甚至記憶錯亂等。這些發(fā)作形式，都與一種變幻莫測的癲癇——顳葉癲癇(TLE)相關，它也被稱為癲癇中的”變色龍“。

　　顳葉癲癇是較常見的局灶性癲癇，多見于成年患者，這種癲癇的表現形式主要包括語言障礙、記憶障礙、識別障礙(如不真實感、分離狀態(tài)等)、情感障礙、錯覺或幻覺等。其治療主要包括藥物和手術治療，然而，藥物治療的效果通常不佳，僅 10% 有效。據報告，在外科治療的癲癇患者中，顳葉癲癇就占了 70% 左右。

　　激光間質熱療LITT，不開顱就能治愈癲癇?

　　規(guī)范的藥物治療是癲癇治療的基礎，然而，當藥物治療效果不好時，符合難治性標準的顳葉癲癇就需要考慮手術治療的可能，尤其是對于具有腦腫瘤、腦海綿狀血管瘤等病因的患者，一旦明確應早期手術治療。

　　一般的手術方式主要包括前顳葉切除術和選擇性海馬杏仁核切除術。然而，與這些“大動干戈”的開顱手術相比，當前還存在一種微創(chuàng)的激光“黑科技”——激光間質熱療(LITT)。

　　INC國際知名的小兒癲癇/腦瘤專家James T. Rutka教授指出，LITT是一種MRI磁共振引導下的經皮微創(chuàng)手術，激光通過光纖作用于靶點，從而選擇性地消融病變組織。該技術優(yōu)勢在于，可以在磁共振的實時引導和監(jiān)測下，實現對腦深部病變的精準消融治療。

　　自2010年被用于治療第一例癲癇患兒開始，LITT的效用就已被逐步證實。2018年，發(fā)表于《Epilepsy Behavior》的LITT臨床治療效果報告顯示：經過LITT治療，62%的難治性顳中葉癲癇患者達到了恩格爾 I 類結局，即術后無癲癇發(fā)作，97%的患者癲癇發(fā)作頻率降低了50%以上。盡管存在一些暫時性并發(fā)癥，但總體來說，激光消融的耐受性良好，可使大多數患者顯著減少癲癇發(fā)作。

　　另外，據美國芝加哥大學癲癇中心反饋，中心以往的100多例LITT手術效果十分良好，部分癲癇患者的預后顯示，LITT效果甚至可以與開顱手術相媲美，如海馬硬化的顳葉癲癇，采用LITT技術的治愈率在65%-70%左右。

　　越來越多的臨床研究證明了LITT技術對于難治性癲癇的有效性。

　　7歲顳葉癲癇患兒LITT治療后再無發(fā)作

　　Rutka教授曾通過LITT治療過多名癲癇患兒，在關于LITT激光間質熱療技術的學術講演中，Rutka教授基于自身臨床經驗，對LITT成功治療顳葉癲癇進行了詳細的說明：

　　這是一位七歲的小患者，有局部癲癇和右內側顳葉腫瘤。首先，我們采用經側裂入路為孩子進行了開顱切除術，術后影像顯示我們得到了很好的切除率，有七年的時間沒有發(fā)作癲癇，但很不幸，后來又開始發(fā)作了，但這一次他不愿意再做開顱手術了。

　　我建議他使用激光間質熱療(LITT)來清除這個非常小的癲癇病灶。這是患兒取位步驟，準備做神經導航并讓患兒接受術中磁共振檢查。這里能看到對靶點和周圍組織進行定位，以便我們應用激光探針。

　　這個視頻展現了激光燒灼看起來是什么樣子的。這是溫度為42或43度的地方。燒灼過程中這變成了藍色。藍色區(qū)域溫度為45或46度，更強的激光燒灼會使致癇灶消融。治療后，他沒有癲癇發(fā)作，術后情況也非常好，家屬很滿意。他們在醫(yī)院住過一個晚上，第二天就回家了，不用再做開顱手術。

　　頑固性顳葉癲癇 ≠ 無法治愈

　　在中國，癲癇群體超900萬，其中有2/3為青少年。從第一次發(fā)病開始，他們一生都生活在“顫抖之痛”里。癲癇是每一個患病家庭要打的一場持久戰(zhàn)，在這場漫長的戰(zhàn)斗里，患兒和他們的家人都沒有放棄，因為他們知道，總有一天會取得勝利。

　　難治性顳葉癲癇并不等于無可救藥，積極的手術以及微創(chuàng)激光間質熱療(LITT)都可以進行有效治療。正如INC加拿大國際Rutka教授所說：

　　“大約10%到20%的癲癇兒童都是癲癇手術的候選者，幸運的是，在我們 SickKids 醫(yī)院有一個龐大的團隊正在幫助我們確定哪些兒童會從癲癇手術中受益。我們有神經外科醫(yī)生、神經內科醫(yī)生、神經心理學家、神經放射科醫(yī)生……最終所有人一起確定癲癇兒童的治療方案。“

　　“患有難治性癲癇的兒童可以通過我們使用的外科技術而得到治愈，如激光消融術、致癇灶切除術等。通過影像技術的輔助、神經導航相關的高級磁共振序列、立體腦電圖 SEEG 放置表面和深度電極，以及新的癲癇發(fā)作檢測技術等，讓即使很難觸及的癲癇病灶也同樣能做到安全切除。這使得目前兒童癲癇可達到很高的治愈率。”

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國際兒童腦腫瘤大咖 James T. Rutka教授

　　教授是世界神經外科聯合會(WFNS)執(zhí)行委員會&顧問委員會成員之一，發(fā)表超過500多篇的文章，在臨床上的研究方向以顱內腫瘤為主，對膠質瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤具有多年的臨床經驗，擅長清醒開顱術、顯微手術和被廣泛用于治療惡性腦瘤和癲癇的國際前沿技術激光間質熱療(LITT)技術經驗，對于兒童膠質瘤，尤其是高級別膠質瘤開展多項臨床試驗，其所在的醫(yī)院加拿大SickKids是國際知名的兒童醫(yī)院之一。

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• 更新時間：2025-03-11 10:56:48

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