羅布·科爾曼為了治療癲癇進行了長達12年的抗爭，但在激光間質熱療成功后，這位電腦程序員癲癇已經不再發(fā)作。

　　44歲的科爾曼自2017年7月激光間質熱療顳葉癲癇以來，已有一年多沒有發(fā)作過。今年冬天，他逐漸停止了較后的癲癇藥物治療，恢復了中斷了十多年的完整生活。

　　被癲癇困住的12年

　　科爾曼的妻子是一名護士，2006年，她意識到科爾曼可能有點不對勁?？茽柭貞浾f:“她注意到我說話的時候，突然不知道該說什么，甚至對一個簡單的問題都無法理解。”每個月有三到四次，他會陷入一種困惑的狀態(tài)，這種狀態(tài)持續(xù)約30秒到1分鐘。他感覺自己無法理解發(fā)生了什么，盡管他知道有人在跟他說話。

　　科爾曼開始去看神經科醫(yī)生，并嘗試了幾種不同的藥物。他被告知如果在接下來的六個月不發(fā)作才能夠開車。因此，他的大兒子(當時剛拿到駕照)成了家里的二名司機。科爾曼的長期雇主同意讓他開始在家工作。他回憶道:“一開始有點沮喪，我想，‘我需做這些，我需忍受這些，我將一直服用藥物，一直無法正常生活……’”

　　他對治療癲癇的開顱外科手術不感興趣，所以科爾曼一家人習慣了這種謹慎的生活方式，直到他們了解到一種更新的、侵入性更小的治療選擇，可以在核磁共振成像設備中進行。這種療法被稱為激光組織間質熱療法，簡稱LITT，它使用一束有針對性的熱來攻擊并摧毀病人大腦中引起癲癇的部分。他的主治醫(yī)生告訴他，激光間質熱療可以使外科醫(yī)生精確地切除癲癇病灶。保持他的記憶力、智商和其他大腦功能，使科爾曼能夠繼續(xù)工作是至關重要的。

　　“激光間質熱療后的認知結果比我們看到的開顱手術更好，因為它準確操作在需要手術的部位，”研究人員解釋說，LITT也比開顱術需要更少的恢復時間，但完全停止癲癇發(fā)作的機率可能會稍微低些。如果LITT不能治愈，傳統(tǒng)的顳葉切除術仍然是可能的，這為患者提供了更多的選擇。

　　這是一個讓癲癇不再發(fā)作的機會

　　科爾曼已經有一段時間不能開車了，他還在家里工作。所以科爾曼和他的妻子決定嘗試一下，看看LITT是否能阻止他的癲癇，讓他回到癲癇發(fā)作前的正常生活方式。

　　科爾曼說:“我想，如果較壞的情況是癲癇仍然存在，我至少會嘗試一下。”“如果成功了，都很好，如果失敗了，我真的沒有失去什么。”

　　科爾曼的主治醫(yī)生開始計劃科爾曼的LITT手術。因為全部的大腦都是不同的，所以全部的腦部手術也是不同的。

圖示：對科爾曼大腦的核磁共振成像顯示了三個明亮的光暈，每個光暈代表被激光間質熱療的區(qū)域。

　　“科爾曼的癲癇發(fā)作來自左顳葉，”醫(yī)生解釋說。我們還需弄清楚他的語言和記憶功能是在哪里發(fā)生的。她設計了一條入路，在不損害科爾曼大腦正常區(qū)域的情況下，找到癲癇發(fā)作的源頭。

　　科爾曼正在睡覺，整天都在做核磁共振成像，而萊文在他的大腦上做了大約一個小時的手術，只開了一個小于四分之一英寸的切口。二天他就回家了，休息了幾個星期，下個月他又回到家里的辦公室繼續(xù)工作。

　　LITT治療后一年沒有發(fā)作

　　癲癇治療小組在手術后會對患者進行測試，以確定他們未來癲癇發(fā)作的風險。

　　科爾曼的測試并沒有顯示癲癇發(fā)作的危險，所以科爾曼開始逐漸減少他的藥物治療?？茽柭藳]有癲癇發(fā)作之外，在認知功能方面也做得很好。作為一名成功的人士，同時也是一名丈夫和父親，在他的生命的鼎盛時期，他可以集中注意力、解決問題和其他關鍵任務。

　　癲癇讓科爾曼躲過了一段時間的上下班高峰期間擁擠的交通。盡管他很享受在家辦公，但科爾曼已經重新開始開車，他渴望回到公司的辦公室，與23年來的同事們有更多的見面時間。結束了12年的抗癲癇之旅，科爾曼一開始感到如此輕松。

　　LITT究竟是何技術？

　　國際三大兒童醫(yī)院之一加拿大多倫多兒童醫(yī)院SickKids神經外科主席James T.Rutka教授在小兒癲癇的LITT治療方面尤為擅長，Rutka教授及其帶領的團隊，對兒童癲癇的外科手術治療LITT等方面積累了諸多經驗，發(fā)表了許多著作。

　　James T.Rutka教授對于這種激光技術治療癲癇的原理解釋如下：激光間質熱療（LITT）利用的是前沿的磁共振成像MRI引導技術，神經外科醫(yī)生可以清晰地識別癲癇病灶或腫瘤與周圍健康腦組織的位置關系，進而制定精確的手術路徑。手術過程首先需要在患部皮膚上切一個約2-4毫米寬的小切口，之后在其中插入激光光纖探頭，較后將探頭引導到病灶目標所在的位置，利用脈沖激光間質熱療或燒掉腫瘤及病變組織即可。

　　Rutka教授同時還指出，這是一種侵入性較小的手術，這意味著康復速度更快，且有可能為更多的患者提供治療。近幾年，關于激光間質熱療（LITT）治療難治性癲癇、顳葉癲癇、海馬硬化、下丘腦錯構瘤、局灶性皮質發(fā)育不良等病癥的治療效果屢見不鮮。盡管其具有新穎性，對于很多種病癥的臨床效果還不確定，但該治療的未來發(fā)展仍有較大潛力。不僅僅是對于癲癇，對于膠質瘤、腦膜瘤等腦腫瘤，也有報道陸續(xù)證明了LITT的合適性。

　　國內難治性小兒癲癇患者可通過INC國際神經外科聯(lián)系咨詢這位國際盛名的小兒腦瘤/癲癇手術教授，獲取他關于病情的咨詢意見，也可選擇到教授所在醫(yī)院SickKids進行治療，親自體驗這種國際前沿的新技術。

　　https://healthblog.uofmhealth.org/health-management/laser-ablation-ends-12-year-journey-epilepsy

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• 更新時間：2021-11-24 11:52:45

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