“羊癲瘋”是很多人對癲癇一認識，認為癲癇的表現(xiàn)就是口吐白沫，抽搐，倒地等。事實上，癲癇有不同的類型，不同類型癥狀也是不同。專家介紹，比如兒童有一種癲癇發(fā)作叫“失神發(fā)作”，特點就是愣神，沒有口吐白沫、抽搐，而是突然停掉手上正在做的事情，開始發(fā)呆。

　　這種情況很容易被忽視，但是這和普通的愣神是有區(qū)別的。愣神時，旁邊的人一拍一叫，就會緩過來。失神發(fā)作則要持續(xù)的時間才能結(jié)束。如果此時給孩子做腦電圖，能明顯看出是癲癇發(fā)作的特征。

　　專家表示，癲癇發(fā)作本身沒有太大的生命危險，但可能由此導致一些意外。假如患者正好在過馬路、開車、爬高等時候發(fā)作，就會造成嚴重的后果，因此還是需要引起重視，及時向?qū)？漆t(yī)生求助。

　　據(jù)介紹，癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，在任何年齡、地區(qū)和種族的人群中都有發(fā)病，兒童和老年階段是癲癇高發(fā)期。該病是神經(jīng)科常見的疾病之一，國內(nèi)癲癇的總體發(fā)病率為0.7%，據(jù)估算，中國約有900萬的癲癇患者，其中600萬是活動性癲癇患者，同時每年還有約40萬的新增患者。

　　由于人們對癲癇病缺乏正確的認知，加上醫(yī)療資源匱乏和分布不均，在我國有40.6%的患者沒有經(jīng)過治療，35.4%的患者治療不規(guī)范，這種情況在西部欠發(fā)達地區(qū)尤為突出。

　　孩子出現(xiàn)這些征兆，家長需注意

　　癲癇發(fā)作是癲癇的基本指標。它們差異很大：

　　+直視前方，反復吞咽，然后完全靜止不動幾秒鐘，這就是失神發(fā)作（小發(fā)作）的特征，一天中可能會發(fā)作多次。

　　+強直/陣攣性（嚴重）癲癇發(fā)作通常持續(xù)數(shù)分鐘，通常從意識喪失和跌倒開始，然后是僵硬，然后是抽動和尿失禁。癲癇發(fā)作結(jié)束后，通常會有一段時間的混亂和深度睡眠。

　　+反復的咂嘴，無目標的擺弄動作和與周圍環(huán)境的分離感可能表明顳葉癲癇發(fā)作。他們可能會先感到腹部不適，視覺/感覺幻覺模糊，以及諸如感知失真。

　　+運動性或杰克遜性癲癇發(fā)作始于手，腳或臉部肌肉的局部節(jié)律性抽搐，可能會擴散到整個身體。此類癲癇發(fā)作通常伴隨一段時間的虛弱或癱瘓。

　　難治性癲癇讓孩子痛苦不堪，如何治療才能夠健康成長？

　　一直以來，癲癇的咨詢都是國際的難題。對于癲癇，目前國際主流的治療辦法包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療以及較新的生酮飲食療法等。然而，藥物只能控制住約70%左右的癲癇患者病情，仍有30%的人發(fā)作依然頻繁，這被稱為“藥物難治性癲癇”。

　　藥物難治性癲癇到底能不能治愈？如何杜絕反復發(fā)作？對此，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團成員、加拿大多倫多大學兒童醫(yī)院SickKids神經(jīng)外科教授、大外科主任James T.Rutka教授指出，當抗癲癇藥物不能將癲癇控制良好時，神經(jīng)外科手術(shù)切除異常大腦放電區(qū)域?qū)⒊蔀楸匦兄?。通常切除手術(shù)的效果是立竿見影的，即使是患者癲癇發(fā)作的早期病程，在未演變成難治性癲癇之前，也依然值得推崇。對于具有全切手術(shù)指征的癲癇患者，只要尋找一位有經(jīng)驗的外科醫(yī)生，通過對其神經(jīng)生理學的詳細解剖，準確定位后的切除手術(shù)在控制功能損傷的情況下進行，兒童癲癇更好是很高的。

　　加拿大兒童神經(jīng)外科教授、國際的兒童神經(jīng)外科教授之一James T.Rutka教授一直致力于兒童神經(jīng)外科疾病的咨詢與研究，教授創(chuàng)建的實驗室對于癲癇多年的研究，在治療方面取得了許多較大進展，在臨床方面對腦磁圖(MEG)、術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(IONM)、彌散張量成像(DTI)、MRI等的應用及研究，提高了癲癇的診斷水平，這些技術(shù)有助于神經(jīng)外科手術(shù)切除。

參考文獻來源：James T.Rutka教授論文《The role of surgery in refractory epilepsy secondary to polymicrogyria in the pediatric population》

　　Rutka教授癲癇手術(shù)高治愈實例兩則

　　一個加拿大小男孩自從6歲開始一開始癲癇發(fā)作后，他的大發(fā)作小發(fā)作越來越頻繁，后患者前往SickKids就醫(yī)，Rutka教授為其進行了大腦半球切除術(shù)，小男孩的癲癇病灶得以成功切除，目前已經(jīng)有7年沒有復發(fā)了。

【左圖：小男孩從右半球發(fā)出爆發(fā)性癲癇發(fā)作。他的MEG描繪了Rolandic地區(qū)的一個大的尖峰簇(黃點)，表明他的潛在狀況，Rasmussen的腦炎。右圖：小男孩腦炎的神經(jīng)外科治療包括大腦半球切除術(shù)。冠狀位MRI掃描顯示右側(cè)腦室周圍半球切除術(shù)后的術(shù)后結(jié)果?！?/p>

　　一名5歲半的女孩，從2歲開始有頑固性部分性癲癇病史，這些與左側(cè)面和上肢的高血壓性癲癇發(fā)作有關，伴有眼睛顫動和左手僵硬和顫抖。她在2年前在另一個機構(gòu)接受了右前顳葉切除術(shù)，包括杏仁核-海馬切除術(shù)。后癲癇又復發(fā)，James T.Rutka教授為小女孩進行了島狀皮質(zhì)切除術(shù)，之后沒有檢測到進一步的發(fā)作活動，較終病理學與FCD一致。她很好地接受了手術(shù)并且在手術(shù)后7年沒有癲癇發(fā)作(Engel Class I)。

【圖2.患者在咨詢之前在不同的機構(gòu)進行了前顳葉和內(nèi)側(cè)顳葉切除術(shù)。在我們機構(gòu)的二次手術(shù)之前，島狀皮質(zhì)內(nèi)的疑似癲癇發(fā)作區(qū)域由MEGSS(綠色三角形和箭頭)表示，其映射到(A)軸向和矢狀(B)視圖中表示的體積掃描。紫色的DTI道映射。(C)島狀深度電較放置的軌跡規(guī)劃(紅色)。(D)后格柵MRI的3D渲染，其顯示覆蓋感興趣區(qū)域的硬膜下和深度電較(粉紅色)?！?/p>

　　在SickKids，癲癇還可以這樣合適治療

　　在加拿大多倫多大學兒童醫(yī)院SickKids，經(jīng)過癲癇手術(shù)而得以康復治愈的例子比比皆是，這得益于該院強大的醫(yī)生團隊和高水平的技術(shù)實力。這所成立于1875年、目前已有140余年歷史的兒童醫(yī)院是國際前三大兒童醫(yī)院之一，也是加拿大規(guī)模較大的兒科腫瘤中心之一和安大略省兒童骨髓移植中心，是加拿大所擁有心臟重癥醫(yī)學科和心臟重癥監(jiān)護病房的兒科醫(yī)院，加拿大兒科醫(yī)療和外科培訓基地，擁有加拿大為數(shù)較多的神經(jīng)腫瘤研究專家。

　　在癲癇患兒的后續(xù)恢復方面，SickKids設置有專門的癲癇教室，為2-8年級的孩子們提供培訓，以提高他們的學習能力、適應能力以及幫助他們建立自信心，這滿足了患有頑固性癲癇兒童的個人學習和社交情感需求，包括一些接受了較大限度的治療后仍在進行癲癇發(fā)作活動以及較近因頑固性癲癇接受了腦外科手術(shù)的兒童。多倫多大學兒童醫(yī)院SickKids為患兒提供了多學科的團隊，包括不同教育老師、教育助理、兒科醫(yī)生、心理學家和社會工作者，以更好地了解癲癇患者的學習狀況與社會情感需求。

　　作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團的成員，James T.Rutka教授曾多次來華參與同國內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生的學術(shù)交流，想了解關于James T.Rutka教室以及多倫多大學兒童醫(yī)院的更多信息，敬請關注INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團。

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• 更新時間：2021-11-24 11:54:10

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