小兒癲癇病長大會怎樣？與無癲癇和無發(fā)作障礙的兒童相比，患有癲癇和發(fā)作障礙的兒童更有可能出現(xiàn)或發(fā)展心理健康和發(fā)育共病，如抑郁、焦慮、注意缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙和發(fā)育遲緩。如果癲癇發(fā)作能得到控制，生活質(zhì)量將會提高，而且有證據(jù)表明，癲癇持續(xù)狀態(tài)長達(dá)30分后，癲癇活動(dòng)本身會導(dǎo)致神經(jīng)元的丟失，發(fā)生腦損傷，這對于孩子的大腦發(fā)育影響較大。

　　癲癇發(fā)作定義

　　癲癇發(fā)作會造成臨床神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，包括意識和運(yùn)動(dòng)、感覺、行為、情感或認(rèn)知事件的改變，個(gè)人經(jīng)歷或扭曲記憶。在此過程中，大腦中的神經(jīng)元會自我限制放電，這種放電可以持續(xù)數(shù)秒到數(shù)小時(shí)。癲癇發(fā)作期間的癥狀通常是定型的(每次都以相同或相似的方式發(fā)生)，發(fā)作性的或可能是不可評估的。較初，當(dāng)癲癇一次出現(xiàn)在個(gè)體身上時(shí)，要考慮可能的原因。癲癇發(fā)作時(shí)需要考慮的一些情況有:電解質(zhì)失衡、脫水、低血糖、感染或外傷。如果癲癇發(fā)作持續(xù)，則考慮進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或腦電圖(EEG)等影像學(xué)檢查。這些診斷工具還可以幫助識別預(yù)示癲癇綜合征的特定腦電圖異常。當(dāng)使用時(shí)，這些研究經(jīng)常有助于評估癲癇發(fā)作的再次發(fā)生或可能需要進(jìn)一步評估的異常的存在。有超過20種類型的癲癇已經(jīng)被記錄。由于癲癇廣泛的復(fù)雜性和多種類型，本文將集中在此診斷的一般管理方法。

　　抗癲癇藥物

　　作為治療癲癇性疾病的一線藥物，抗癲癇藥物(Antiepileptic Drugs, AEDs)是很常見的。當(dāng)反復(fù)發(fā)作，確認(rèn)家族關(guān)系，或者當(dāng)腦電圖異常指向癲癇綜合征時(shí)，就可以開始治療。12歲以下或小于50kg的患者按體重給藥，12歲以上或大于50kg的患者一般按成人給藥?；€藥物水平和化學(xué)反應(yīng)通常是有序的。另外，一些藥物會影響肝臟，所以可能會進(jìn)行肝功能測試。目前，兒童和青少年常用的AEDs處方包括:卡馬西平(替格雷托爾)苯妥英(苯妥安)丙戊酸(雙丙戊酸)乙氧妥美亞(扎羅丁)苯巴比妥(拉莫三嗪)左三氯丙酮(Keppra)奧卡巴嗪(Trileptal)托吡酯(妥帕美)唑尼酰胺(Zonegran)。全部AEDs的副作用包括:昏眩、復(fù)視、頭暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)、抑郁、易怒、多動(dòng)和皮疹。一些較新的AEDs有較少的副作用，如奧卡巴嗪，左乙酰丙酮和托吡酯。AED的選擇是多因素的，包括考慮癲癇的類型、個(gè)體的藥物耐受性和合適性。需要指出的是，通常來講，如果服用兩三種藥物后癲癇仍未得到控制，神經(jīng)學(xué)專家會考慮咨詢到兒科癲癇專家那里。

　　癲癇治療的國際前沿技術(shù)

　　對于很多癲癇患者而言，外科手術(shù)是他們的較后選擇，當(dāng)藥物無法合適控制，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)也不被考慮的時(shí)候，他們才會愿意接受外科手術(shù)，但事實(shí)上，外科手術(shù)的范圍廣泛，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)都是其中“成員”。近幾年，國際上流行的一種微創(chuàng)技術(shù)——激光間質(zhì)熱療（LITT）更為廣大癲癇患者提供了更加放心的治療選擇。在很多發(fā)達(dá)國家，癲癇患者均無需承受開顱之苦，同時(shí)可以收獲可媲美切除手術(shù)的治療效果，而且?guī)追昼姳憧赏瓿蓪τ谥掳B灶的消融，他們通常二天就可以出院，更不必?fù)?dān)心手術(shù)并發(fā)癥的困擾，LITT正是憑借這些優(yōu)點(diǎn)被廣大癲癇患者青睞。

　　值得一提的是，INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）的專家成員、國際神經(jīng)外科學(xué)院前主席James T. Rutka教授擅長運(yùn)用這一前沿科技為癲癇和腦瘤患兒解除病痛，正因他為國際病童做出的貢獻(xiàn)，他在2006年被授予“國際微笑勛章”。WANG的另一位專家成員Joachim K. Krauss教授是國際功能神經(jīng)外科專家，對于癲癇和帕金森的治療經(jīng)驗(yàn)豐富，國內(nèi)患者如希望得到這兩位國際神外教授的咨詢意見，可撥打400-029-0925咨詢INC國際教授遠(yuǎn)程郵件或視頻咨詢。

　　參考文獻(xiàn)：DOI：10.1177 / 1942602X18785246

• 所屬欄目：癲癇
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