腦干海綿狀血管瘤術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？任何部位的海綿狀血管畸形手術(shù)，成功的衡量標(biāo)準(zhǔn)首先是癥狀性病變的完全切除，其次是沒(méi)有新的長(zhǎng)期性神經(jīng)功能缺損。在指數(shù)手術(shù)時(shí)進(jìn)行根治性切除使患者擺脫了損害性病變，并消除了由再出血引起的未來(lái)惡化的風(fēng)險(xiǎn)，至少在該疾病的散發(fā)形式中是如此。大多數(shù)大腦和小腦半球的海綿狀血管瘤手術(shù)成功是常見(jiàn)的。然而，切除腦干中的海綿狀畸形仍然具有挑戰(zhàn)性。腦干海綿狀血管瘤與下行束、上行束和CN核的接近性使得在接近損傷或損害分離平面中損傷附近的任何正常組織時(shí)，越過(guò)任何正常組織的成本很高。這種組織敏感性和口才之間的相互作用使得有時(shí)很難(如果不是不可能)避免留下殘余。

　　如何避免腦干海綿狀血管瘤復(fù)發(fā)？

　　海綿狀血管瘤屬于良性病變，只要完全切除病灶，復(fù)發(fā)幾率低，然而對(duì)于腦干海綿狀血管瘤來(lái)說(shuō)，全切的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更大。完全切除和復(fù)發(fā)之間，順利和有害切除之間，會(huì)導(dǎo)致一樣的腦干海綿狀血管瘤切除手術(shù)效果一個(gè)天上一個(gè)地下的區(qū)別，而想要避免復(fù)發(fā)就需要尋找經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生手術(shù)、術(shù)中注意神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的使用、手術(shù)入路的選擇，技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的細(xì)微差別是能否全切的關(guān)鍵，也是術(shù)后不復(fù)發(fā)的重要因素。

　　盡管有豐富的經(jīng)驗(yàn)，殘余BSCM的持久問(wèn)題強(qiáng)調(diào)了神經(jīng)外科醫(yī)生需要在與不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)發(fā)病率相關(guān)的方法和與高復(fù)發(fā)率相關(guān)的保守方法之間不斷調(diào)整。5%-10%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性BSCM，這種可能性確保我們不斷努力達(dá)到順利性和完整性的可接受的平衡。

　　INC德國(guó)巴特朗菲教授腦干海綿狀血管瘤手術(shù)順利全切

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)WFNS教育委員會(huì)主席、德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所神外教授Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授綜合231例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腦干海綿狀血管瘤手術(shù)治療要點(diǎn)總結(jié)如下：

　　1、臨床癥狀嚴(yán)重提示有手術(shù)指征；
　　2、偶然發(fā)現(xiàn)的（靜態(tài)的，無(wú)臨床表現(xiàn)，無(wú)出血）海綿狀血管瘤暫時(shí)不需要手術(shù)治療；
        3、在進(jìn)展惡化快的病人中，緊急手術(shù)切除腫瘤是有益的；
        4、有很多手術(shù)入路是可以選擇的，但較短到達(dá)腫瘤的手術(shù)路徑并不是較好的手術(shù)入路選擇；
        5、大于90%的患者愈后很好；
        6、再發(fā)出血的患者應(yīng)該再次手術(shù)。

　　巴特朗菲教授基于其腦干海綿狀血管瘤臨床病例資料及發(fā)布的論文、專(zhuān)著整理的手術(shù)治療效果，主要包括231例的中腦、腦橋、延髓海綿狀血管瘤的影像學(xué)特點(diǎn)、手術(shù)時(shí)機(jī)及入路選擇、總體臨床效果，其中208例（90%）術(shù)后恢復(fù)良好以上（見(jiàn)上圖）

　　腦干海綿狀血管瘤手術(shù)量高達(dá)300例，腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)量高達(dá)500多例，其他常見(jiàn)的顱底腫瘤、功能區(qū)腫瘤等更是數(shù)不勝數(shù)，多年的鉆研和手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)成就了巴特朗菲教授當(dāng)之無(wú)愧的國(guó)際顱底、腦干手術(shù)教授。平均切除率達(dá)到90%以上，且不懼腦干、丘腦、胼胝體等“手術(shù)禁區(qū)”部位，都能順利準(zhǔn)確地剝離腫瘤，盡可能地不造成新的神經(jīng)功能損傷，這是巴特朗菲教授臨床多年的手術(shù)特點(diǎn)，這樣技術(shù)、技藝高超的神經(jīng)外科手術(shù)在國(guó)際范圍內(nèi)都屬教科書(shū)示范級(jí)別。

　　當(dāng)前疫情下，國(guó)內(nèi)追求高質(zhì)量手術(shù)療效的腦部及脊髓腫瘤的患者仍可通過(guò)遠(yuǎn)程郵件或遠(yuǎn)程視頻的方式“問(wèn)診”INC巴教授，得到關(guān)于病情的咨詢意見(jiàn)，也可去德國(guó)接受教授主刀手術(shù)。作為一家嚴(yán)格防控新冠疫情的神經(jīng)外科研究中心，教授所在的德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所也一直正常接待國(guó)際患者，德國(guó)INI也采取了各種措施來(lái)保障患者和醫(yī)護(hù)人員的順利，近期也有多位患者成功赴德手術(shù)。

• 所屬欄目：腦血管瘤
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• 更新時(shí)間：2022-08-15 16:43:31

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