顱咽管瘤容易復發(fā)嗎？顱咽管瘤是否容易復發(fā)取決于手術切除顱咽管瘤的程度，但顱咽管瘤因其位于鞍區(qū)，毗鄰垂體柄、下丘腦等重要結構，手術難度較大，圍手術期并發(fā)癥較多，患者預后較差。因其病情復雜、被發(fā)現(xiàn)時腫瘤往往已經生長較大，不同的發(fā)病部位致使手術切除難度大，較易復發(fā)、經過治療的患者還需要長期的神經外科和內分泌學隨訪......時至今日，顱咽管瘤仍然是兒童和成人較難治療的腦腫瘤之一。

　　顱咽管瘤起源于顱咽管原始發(fā)生通路上的胚胎殘留上皮細胞，因此，腫瘤沿顱咽管路徑（至灰結節(jié)）生長，位置深在且多變，毗鄰下丘腦、視神經、垂體柄等重要結構。同時，盡管大部分顱咽管瘤屬WHOⅠ級腫瘤、生長緩慢，但仍有少部分腫瘤具有惡性生長特性，呈指狀侵襲生長。因此，大多數(shù)顱咽管瘤患者臨床診斷時即已出現(xiàn)不同程度的下丘腦-垂體功能紊亂、視力視野損害或顱內高壓等癥狀，此時患者一般狀況較差，下丘腦-垂體功能儲備不足，手術風險較大。此外，術中強調全切除常使腫瘤分離過程中損傷下丘腦、垂體柄等重要結構，術后發(fā)生下丘腦-垂體功能紊亂等并發(fā)癥，從而導致患者預后不良甚至死亡。

　　復發(fā)性顱咽管瘤如何治療？

　　而一旦顱咽管瘤出現(xiàn)復發(fā)的情況，二次手術比一次手術更加困難,即使主張一次手術行根治性切除的醫(yī)生也認為再次手術危險性明顯增高。毫無疑問,復發(fā)或曾接受放療的腫瘤,手術時蛛網(wǎng)膜界面的定位和疤痕的分離變得更加困難,然而，當主治醫(yī)師擁有高超的操作技巧和豐富經驗時，這些情況也并不妨礙腫瘤的成功切除

　　腦瘤能切除多少，一大決定性因素即是主刀醫(yī)生的技術水平以及手術團隊的配合能力。顱咽管瘤有多種手術入路，入路的選擇應根據(jù)腫瘤的大小、生長部位、腫瘤的鈣化程度、接近腦脊液通路的便利程度來決定（表1為顱咽管瘤的常用手術入路），而經驗豐富的主刀醫(yī)生則能根據(jù)病人病情選擇較合適的手術入路對病人腫瘤進行切除。

　　INC巴特朗菲教授復發(fā)性顱咽管瘤治療案例一則：

　　小杰活潑開朗，是全家的心肝寶貝，但在一次玩鬧時突然倒地抽搐，召喚毫無反應，父母立即帶他就醫(yī)，檢查提示為顱咽管瘤，雖然這是一種良性腫瘤，但卻較為難治、較易復發(fā)，治愈的關鍵是手術切除腫瘤。

　　為了孩子盡快恢復日常生活，小杰父母決定手術治療。然而手術未全切腫瘤并且造成右眼視力受損，這也開啟了小杰長達十余年的求醫(yī)之路，期間四次復發(fā)，小杰接受了三次開顱手術一次伽馬刀治療，從當?shù)蒯t(yī)院到醫(yī)院，腫瘤依舊沒有得到全切，頭痛、癲癇等問題始終困擾著小杰，伽馬刀治療也讓處于青春期的他發(fā)育遲緩。

　　十余年的曲折治療讓小杰父母意識到順利全切是較重要的，未能全部切除+放療，只會讓復發(fā)率越來越高。多方查詢并且經由病友后，小杰父母找到了INC德國巴特朗菲教授，這位享譽國際的神經外科專家，較為擅長治療疑難腦瘤，于是遠程咨詢巴教授是否能順利全切腫瘤。

　　巴特朗菲教授回復：可以順利切除幾乎全切，針對術后管理也做了詳細的解釋。收到教授肯定的回復，小杰父母在INC工作人員的協(xié)調下飛往德國接受手術。

　　術前術后MRI對比，紅色為術前腫瘤位置，綠色為術后切除效果

　　手術順利順利全切腫瘤。術后2天出ICU，轉至普通病房，無新發(fā)神經損傷。小杰狀態(tài)清醒，能夠對答如流。術后一周，便可自行下地行走，精神狀態(tài)較好，術后三個月的復查MRI發(fā)現(xiàn)，并無腫瘤進展及復發(fā)跡象，這也讓一家人完全放心下來。

　　對于腦腫瘤，手術切除很重要，選擇經驗豐富的醫(yī)生全切更重要，不然只會在一次次復發(fā)中消耗金錢與患者生命，所幸小杰一家較后做出了正確的選擇。

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• 更新時間：2022-05-05 18:23:19

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