出血是海綿狀血管瘤較嚴(yán)重的潛在后果。在被診斷為海綿狀血管瘤的海綿狀血管瘤患者中，約有25%有癥狀性出血。

　　全部海綿狀血管瘤都會(huì)出血嗎？

　　出血風(fēng)險(xiǎn)取決于海綿狀血管瘤病變的階段。海綿狀血管瘤分為兩組，稱為1期和2期病變。

　　1期病變處于發(fā)育的較早階段。通常，它是一個(gè)擴(kuò)張的洞穴，僅在較高場(chǎng)MRI技術(shù)下可視化，因?yàn)樗鼈兊拇笮H為1-2毫米。1期病變?cè)诓∽兺馕闯鲅?/p>

　　2期病變是多海綿體病變，伴有多條擴(kuò)張血管。它們是桑樹形的，通常容易出血，并且在MRI上很容易看到。在MRI的T2加權(quán)序列上，它們具有爆米花外觀。

　　2期病變大于3毫米（0.1英寸），可長得更大，為2.5厘米（1英寸）或更大。我們知道2期海綿狀血管瘤已經(jīng)出血，因?yàn)樗缓F血黃素環(huán)包圍，在MRI上很容易看到。含鐵血黃素是一種血液分解產(chǎn)物，其存在表明血液已經(jīng)泄漏到海綿狀血管瘤之外。隨著時(shí)間的推移，血液可能從病變中緩慢滲出，或者可能在幾天內(nèi)出血量較大。

　　全部的出血都會(huì)引起癥狀嗎？

　　不，據(jù)病變的位置，可能會(huì)有小的無癥狀出血。研究表明，這些出血更常發(fā)生在病變中，這些病變將繼續(xù)出現(xiàn)癥狀性出血。即使沒有癥狀，也可以在MRI上看到出血活動(dòng)。

　　如果我有癥狀性出血，可能會(huì)有哪些癥狀

　　出血的影響取決于其在大腦中的位置和出血的大小。例如，顳葉病變的患者面臨的主要問題通常是癲癇發(fā)作。出血在該位置發(fā)生時(shí)可引起癲癇發(fā)作。

　　那些有腦干病變出血的人可能會(huì)經(jīng)歷多種不同的癥狀（局灶性神經(jīng)功能障礙），可能包括復(fù)視，面部下垂，平衡問題和吞咽困難。

　　重要的是要與您的醫(yī)生討論鑒于病變的位置，您可以預(yù)期的癥狀。

　　在少數(shù)情況下，患者的出血量大到足以引起"占位效應(yīng)"，這意味著腦組織被移動(dòng)以騰出空間給病變留出空間。這可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，或可能導(dǎo)致腦積水。在嬰兒中，這可能是出血發(fā)生的一個(gè)跡象。顱內(nèi)壓升高可導(dǎo)致瞳孔和視力變化、惡心、噴射性嘔吐、頭痛、意識(shí)模糊和意識(shí)障礙

　　出現(xiàn)一開始出血或隨后出血的風(fēng)險(xiǎn)是多少？

　　根據(jù)海綿狀血管瘤臨床護(hù)理指南，估計(jì)有癥狀的一次出血率約為每年0.4%-2.4%。在較初的癥狀性出血后，再出血率可能在每年3.8%-29.5%之間。病變位于腦干的患者出現(xiàn)癥狀性出血的風(fēng)險(xiǎn)更高。較后，我們通過幾項(xiàng)研究知道，出血的病變較有可能在一開始出血后的五年內(nèi)再次出血（估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)為42%）。在此之后，再出血率大幅下降。

　　如果您的海綿狀血管瘤是"偶然"發(fā)現(xiàn)的，也就是說，針對(duì)其他問題進(jìn)行了MRI檢查，并且發(fā)現(xiàn)了海綿狀血管瘤但無癥狀，那么您出血的幾率低（每個(gè)患者每年0.08%）。

　　如果出現(xiàn)出血，需要做手術(shù)嗎？

　　一般來說，如果沒有癥狀，不建議進(jìn)行手術(shù)，特別是如果海綿狀血管瘤位于深部或眼下位置，例如腦干。

　　如果您在被認(rèn)為容易到達(dá)的位置出現(xiàn)癥狀性出血，則可能建議進(jìn)行手術(shù)。在更深或更雄辯的位置，如腦干，手術(shù)變得更具挑戰(zhàn)性，但如果以前有過出血，并且如果不做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)超過該位置疾病的自然病程，也可以考慮手術(shù)。較終，選擇手術(shù)是個(gè)人決定，較好與外科醫(yī)生權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和益處。

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• 更新時(shí)間：2022-03-17 17:08:39

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