顱內(nèi)占位在醫(yī)學(xué)上一般全稱為顱內(nèi)占位性病變，是現(xiàn)代比較常見(jiàn)的診斷現(xiàn)象，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷水平越來(lái)越高，很多患者都被診斷出顱內(nèi)占位。很多患者拿到影像學(xué)報(bào)告上發(fā)現(xiàn)寫(xiě)著“顱內(nèi)占位性病變”都會(huì)心中一驚：什么是顱內(nèi)占位性病變，是不是就是腦瘤?

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　　顱內(nèi)占位性病變是指顱內(nèi)或顱骨內(nèi)的腫瘤、血腫或膿腫等。臨床上以顱內(nèi)壓增高(即成人顱壓>200mmH2O)和局灶性神經(jīng)損害為特征，這些病變對(duì)鄰近的腦組織施加壓力，造成損害。

　　顱內(nèi)占位性病變病因：

　?、亠B腦損傷引起的各類顱內(nèi)血腫(如硬腦膜外、下血腫，腦內(nèi)血腫，混合性血腫)。

　?、诟鞣N自發(fā)性顱內(nèi)出血及血腫。

　?、埏B內(nèi)各種原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　④顱內(nèi)膿腫。

　　⑤顱內(nèi)各種肉芽腫。

　?、揎B內(nèi)各種寄生蟲(chóng)病。

　?、咂渌B內(nèi)占位性病變。

　　顱內(nèi)占位臨床癥狀

　　頭痛、嘔吐和乳頭水腫，是顱內(nèi)占位公認(rèn)的三大特征。這是由于顱內(nèi)占位往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的顱高壓，以及造成局灶性的神經(jīng)功能障礙為主要的臨床特征。頭痛是顱內(nèi)壓增高時(shí)其腦膜、重要的血管神經(jīng)受牽拉引起。發(fā)病初起不典型，重時(shí)可逐漸呈持續(xù)性，甚至難以忍受。嘔吐是腦干移位和牽拉或腫瘤直接刺激延髓的嘔吐中樞，嘔吐呈噴射性，不伴有其他消化道癥狀，常在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，嘔吐后頭痛稍緩解。視乳頭水腫顱內(nèi)壓增高，眼靜脈回流受阻，視乳頭邊界欠清、靜脈充血、滲出或出血。早期視力正常，中晚期因繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮而視力逐漸減退。

　　除了常見(jiàn)的頭痛、嘔吐和乳頭水腫，頭暈，惡心，視神經(jīng)萎縮，視力下降，視野缺損也是顱內(nèi)占位患者常見(jiàn)的癥狀。另外，部分患者容易誘發(fā)癲癇發(fā)作，甚至因過(guò)高的顱內(nèi)壓造成腦疝。

　　顱內(nèi)占位可以看好嗎？

　　由于顱內(nèi)占位性病變可能是多種原因引起的，所以治療顱內(nèi)占位性病變的前提是準(zhǔn)確的診斷和精確的定位。

　　1.針對(duì)病因治療

　　2.對(duì)癥治療如降低顱內(nèi)壓、抗癲癎、控制精神癥狀等

　　3.如果患者已經(jīng)發(fā)生腦疝，腦疝是顱內(nèi)壓增高的晚期并發(fā)癥。這時(shí)候手術(shù)是可靠的選擇手段，可去除病變，緩解顱壓高，好轉(zhuǎn)癥狀，恢復(fù)腦功能。個(gè)別病變不能手術(shù)切除者可行顱內(nèi)或顱外減壓術(shù)，緩解癥狀，延長(zhǎng)壽命。

　　顱內(nèi)占位之腦腫瘤

　　雖然導(dǎo)致顱內(nèi)占位性病變的原因眾多，腦瘤無(wú)疑是較嚴(yán)重的病因。如果是腦瘤引起的顱內(nèi)占位還可以看好嗎?腦瘤引起的顱內(nèi)占位性病變能不能治好，主要看是良性腫瘤還是惡性腫瘤，假如是良性的腫瘤，包括垂體瘤，腦膜瘤，表皮樣囊腫，皮下囊腫等，可以肯定的是，在全切的情況下，患者有很大幾率看好。如果是大腦惡性膠質(zhì)瘤，髓母細(xì)胞瘤，即使做了全部切除，也很難痊愈，但可以通過(guò)科學(xué)的治療延長(zhǎng)生存期。

　　對(duì)于腦瘤引起的顱內(nèi)占位性病變，一般手術(shù)是主要治療手段。不管是良性腫瘤或惡性腫瘤，一般在高切除率的手術(shù)后，都會(huì)有相對(duì)較好的生存期。但由于手術(shù)需要在人體較重要的器官“大腦”進(jìn)行，一般腦腫瘤手術(shù)也難免會(huì)傷害腦中的重要神經(jīng)，較后導(dǎo)致相應(yīng)功能受損。即使手術(shù)較為順利，肉眼可見(jiàn)的瘤體被多方位切除，因術(shù)前瘤體的壓迫已經(jīng)導(dǎo)致局部組織壞死，相對(duì)應(yīng)的機(jī)體功能當(dāng)然還是難恢復(fù)的。所以想要一個(gè)好的治療結(jié)果，選擇一個(gè)好的手術(shù)醫(yī)生是重中之重。

　　對(duì)于腦腫瘤手術(shù)，國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授、加拿大較佳醫(yī)生James T. Rutka教授、法國(guó)Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席Sebastien Froelich教授是擅長(zhǎng)的，他們作為國(guó)際神經(jīng)外科教授，不僅手術(shù)切除率高，而且手術(shù)細(xì)致，手術(shù)損傷較其微小，患者預(yù)后一般都是比較好的。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科提醒，患者一旦確診自己有顱內(nèi)占位性病變，不能大意，也不用過(guò)于悲觀，及時(shí)做增強(qiáng)腦磁共振檢查，為病情定性。

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• 更新時(shí)間：2021-07-07 15:57:17

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