腦瘤壓迫神經(jīng)能活多久？以視神經(jīng)為例，視神經(jīng)壓迫會(huì)發(fā)生在大腦周圍的結(jié)構(gòu)，如腫瘤或骨骼結(jié)構(gòu)壓迫視神經(jīng)并影響其表現(xiàn)。隨著時(shí)間的推移，視神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致視神經(jīng)死亡，也稱為視神經(jīng)病變。視神經(jīng)壓迫較常見的癥狀是視力逐漸喪失或視力逐漸惡化。

腦瘤壓迫神經(jīng)能活多久？

　　對(duì)于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤來說，一旦疾病進(jìn)展被確定，聯(lián)合長春新堿和卡鉑的治療是較常見的一線治療。對(duì)于接受長春新堿/卡鉑治療的NF1患者，3年無進(jìn)展生存(PFS)率為77%，5年無進(jìn)展生存(PFS)率為69%，盡管這些隊(duì)列包括視神經(jīng)以外的膠質(zhì)瘤。該方案通常耐受性良好，盡管高達(dá)40%的患者可能發(fā)生卡鉑過敏反應(yīng)。幸運(yùn)的是，在大患者隊(duì)列中沒有觀察到繼發(fā)性惡性腫瘤和治療相關(guān)死亡率。與卡鉑/長春新堿相比，由硫鳥嘌呤、丙卡嗪、洛莫司汀(CCNU)和長春新堿(TPCV)組成的另一種方案在NF1患者中顯示無事件生存好轉(zhuǎn)的趨勢不。然而，NF1患者易患白血病，CCNU和procarbazine均存在繼發(fā)性白血病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。因此，TPCV可能對(duì)散發(fā)性視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者有用，但在NF1中應(yīng)避免使用。順鉑和依托泊苷聯(lián)合治療有或無NF1的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤也已被評(píng)估，3年無進(jìn)展生存期(PFS)可達(dá)78%。然而，如果使用依托泊苷有繼發(fā)性白血病的風(fēng)險(xiǎn)，如果使用順鉑有耳毒性，則應(yīng)謹(jǐn)慎使用該方案。近年來，替莫唑胺、長春堿和長春瑞濱等單一療法也被用于進(jìn)展性或難治性疾病，結(jié)果陽性且毒性低，但在NF1中也應(yīng)避免使用替莫唑胺。

　　對(duì)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的管理仍然充滿挑戰(zhàn)，我們對(duì)其侵襲行為的理解也在不斷發(fā)展。對(duì)于那些散發(fā)性和nf1相關(guān)的腫瘤，但沒有導(dǎo)致視力下降，治療是不必要的。當(dāng)兒童出現(xiàn)視力、視野下降或的放射學(xué)進(jìn)展時(shí)，長春新堿/卡鉑化療仍是優(yōu)選。幸運(yùn)的是，新的分子靶點(diǎn)療法如MEK控制劑和貝伐單抗在難治性病例中顯示出了希望，隨著2期和3期臨床試驗(yàn)的完成，可能會(huì)得到更廣泛的應(yīng)用。根治性手術(shù)切除和放射治療，雖然在過去是成功的，但與高發(fā)病率，應(yīng)保留作為較后的手段。在腫塊效應(yīng)導(dǎo)致疼痛、毀容和視力已經(jīng)受限的情況下，切除腫塊手術(shù)是順利合適的。隨著我們在分子靶向治療方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的提高，我們希望能夠降低這些兒童的長期影響和視力發(fā)病率。

　　相關(guān)參考資料來源：DOI：10.1097/ICU.0000000000000587

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• 更新時(shí)間：2021-06-10 09:24:43

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