對人體進(jìn)行的較關(guān)鍵的手術(shù)之一是腦部或顱內(nèi)手術(shù)。整個治療計劃消耗了病人的身體、精神和情感。這通常是病人生命中較虛弱和較脆弱的階段。腦外科手術(shù)后，病人需要一段時間才能恢復(fù)到正常的精力水平。

　　腦外科手術(shù)后恢復(fù)所需的時間因人而異，視情況而定:

　　切除腦瘤的手術(shù)

　　腫瘤在大腦中的位置

　　大腦中受手術(shù)影響的區(qū)域

　　病人的年齡和整體健康狀況

　　病人應(yīng)該在約翰霍普金斯醫(yī)院住兩到五天。確切的住院時間取決于許多因素，如手術(shù)類型、病人是否有并發(fā)癥或需要進(jìn)一步治療。

　　腦外科手術(shù)后續(xù)治療問題

　　腦瘤術(shù)后的后續(xù)治療分兩部分。一是轉(zhuǎn)科治療，如到放射治療科或（神經(jīng)）腫瘤科進(jìn)行放療、化療或靶向治療等。轉(zhuǎn)科治療應(yīng)該在出院時或出院后由手術(shù)主管醫(yī)師的指導(dǎo)或安排下咨詢相關(guān)科室或相關(guān)專家的門診，確定后續(xù)治療緊密銜接，避免耽擱。二是出院帶藥回家治療。不同的藥有不同的注意事項，如抗癲癇藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，劑量準(zhǔn)確，按時服藥，不得擅自停藥或不規(guī)范服藥、換藥。在減/?？拱d癇藥物的過程中或停藥后短期內(nèi)出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)，應(yīng)立即按原劑量恢復(fù)藥物治療并進(jìn)行影像學(xué)檢查，明確有無腦水腫加重或腫瘤復(fù)發(fā)。在服藥期間應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，并定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及血藥濃度。

　　垂體瘤、顱咽管瘤等鞍區(qū)腫瘤術(shù)后出現(xiàn)垂體功能低下需要進(jìn)行激素替代治療，常用替代激素有糖皮質(zhì)激素醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）、甲狀腺素優(yōu)甲樂和控制尿量的醋酸去氨加壓素（彌凝）等。服用糖皮質(zhì)激素應(yīng)該嚴(yán)格按醫(yī)囑，不能擅自停藥或停藥過快。服藥過程中，遇到應(yīng)激情況時需根據(jù)應(yīng)激程度增加劑量，如感冒時服藥劑量即應(yīng)加倍。服藥時間超過兩周，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下逐漸減量和停藥。在減藥過程中如果出現(xiàn)乏力、精神萎靡，需及時恢復(fù)原劑量用藥；減量停藥時間要超過兩周。甲狀腺素替代治療也不能隨意停藥，要定期復(fù)查激素水平，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥劑量。

　　術(shù)后并發(fā)癥的處理

　　腦瘤手術(shù)是的，患者術(shù)后病情突然變化很常見，即使出院后仍時有發(fā)生。出院后常見病情變化有以下幾種：

　　癲癇發(fā)作部分患者發(fā)作前有幻嗅、幻視等先兆，出現(xiàn)先兆時要做好順利防護(hù)，如尋找順利地方，防止跌傷。癲癇發(fā)作時不能強(qiáng)制性去按壓患者的肢體，盡量讓患者自然平臥。如有嘔吐，要注意及時將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免胃內(nèi)容物反流進(jìn)入氣管，引起呼吸道阻塞，同時取出口腔內(nèi)異物，及時清除嘔吐物等以防誤吸。若癲癇發(fā)作出現(xiàn)在減量或停用抗癲癇藥物期間，應(yīng)恢復(fù)原劑量服藥。

　　發(fā)熱當(dāng)體溫超過38℃、排除感冒等顱外因素后應(yīng)考慮腦瘤手術(shù)相關(guān)發(fā)熱。常見發(fā)熱原因有切口感染、腦脊液鼻漏伴顱內(nèi)感染、引流管逆行感染等。此外，長期臥床、留置導(dǎo)尿管的病人，術(shù)后可能出現(xiàn)肺部或泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)就診處理發(fā)熱并和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。

　　頭痛出院后短期內(nèi)出現(xiàn)頭痛、嘔吐，多是腦水腫或顱內(nèi)感染所致，后者常伴有發(fā)熱，需要及時就診。

　　腦脊液鼻漏主要出現(xiàn)在經(jīng)鼻手術(shù)后，表現(xiàn)為經(jīng)鼻腔或口腔流出無色透明液體，有咸味；發(fā)生前常有用力大便、咳嗽、打噴嚏等使顱內(nèi)壓突然升高的誘發(fā)因素。量小的腦脊液鼻漏，如偶爾幾滴不伴有頭痛、發(fā)熱者，可以密切觀察；量大的腦脊液鼻漏需要及時就醫(yī)。

　　口渴與尿崩主要發(fā)生在垂體瘤、顱咽管瘤等鞍區(qū)腫瘤術(shù)后。應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)確地記錄每日出入量及每小時尿量，24小時尿量超過3000毫升或連續(xù)兩小時尿量均超過300毫升可視為尿崩，應(yīng)盡早就診。

　　精神萎靡或意識障礙主要表現(xiàn)為不愿說話、不想進(jìn)食、不活動，睡眠明顯增多，甚至深睡不醒，是腦瘤術(shù)后較嚴(yán)重、原因較復(fù)雜的緊急情況。一旦出現(xiàn)精神萎靡，是意識障礙，應(yīng)立即就診，并和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。

　　術(shù)后定期復(fù)查

　　腦瘤術(shù)后以及上述后續(xù)治療都完成后還要定期復(fù)查隨訪。一方面是觀察治療效果和可能的副反應(yīng)，另一方面是觀察有沒有復(fù)發(fā)。良惡性腦瘤的隨訪時間有差異。腦膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等惡性腫瘤放化療后2周～6周復(fù)查MR，然后每2個～4個月復(fù)查一次，持續(xù)2年～3年，以后可逐漸延長復(fù)查間隔時間。腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等良性腫瘤在術(shù)后3、6、12個月復(fù)查顱腦MR（平掃+增強(qiáng)），其后5年內(nèi)每6個～12個月復(fù)查顱腦MR，5年后每1年～3年復(fù)查顱腦MR。垂體瘤、顱咽管瘤術(shù)后復(fù)查比較復(fù)雜，術(shù)后6周～12周進(jìn)行垂體激素檢測，垂體功能紊亂者給予激素替代治療。術(shù)后3個月復(fù)查垂體MRI觀察有無腫瘤殘留；激素替代治療者，應(yīng)每月監(jiān)測激素水平，及時調(diào)整替代治療。病情平穩(wěn)后，可每3個月評估垂體及各靶腺功能，調(diào)整激素替代治療。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)提醒：從疾病中恢復(fù)健康需要和自信。確保病人盡快康復(fù)的較好方法是通過各種方式給他們的日常生活增添歡樂。給他們讀一些幽默的文章，或者和你或你認(rèn)識的其他人談?wù)撋钪邪l(fā)生的的事情。鼓勵他們在新鮮空氣中漫步，或者必要時讓他們坐輪椅出去。播放能提升他們情緒的音樂或觀看的電影。幫助他們了解過去影響他們生活的人?？隙〞铀偎麄兊目祻?fù)。

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