鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤如何治療？顆粒細(xì)胞瘤是以形態(tài)學(xué)特點(diǎn)命名的一類腫瘤，其胞質(zhì)富含嗜酸性顆粒，多發(fā)生于舌、頭頸部、消化道、皮膚及淺表軟組織等部位，鞍區(qū)較為少見。鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤對周圍結(jié)構(gòu)的侵犯和壓迫有關(guān)。鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)包括頭痛、頭暈、視力下降、視野缺損、垂體功能低下、尿崩癥、泌乳、性欲低下、不育、閉經(jīng)等。

　　鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤多位于鞍上或鞍內(nèi)和鞍上均累及。相關(guān)研究回顧性分析既往報道的鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤，其中位于鞍上占62%，鞍上和鞍內(nèi)均累及占38%。

　　CT表現(xiàn)：腫瘤與腦實(shí)質(zhì)相比略呈高密度，呈均勻強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)：T1像以等信號為主，T2像以等信號或低信號為主，體大時，腫塊內(nèi)信號呈不均勻，增強(qiáng)后呈均勻或輕度不均勻強(qiáng)化。鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)無特異性，與鞍區(qū)其他腫瘤如垂體大腺瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤等較難鑒別。起源于垂體柄和垂體漏斗部到正常腺垂體的占位性病變，CT比腦

　　組織密度略高，MRI T1像以等信號為主、T2像以等信號或低信號為主、呈均勻或欠均勻強(qiáng)化，應(yīng)懷疑鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤可能，以免誤診，延誤治療。鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤的確診主要依靠病理檢查。大體上，腫瘤邊界清晰或浸潤性生長，呈小葉狀，質(zhì)地軟而韌。鏡下細(xì)胞多呈多邊形或圓形，胞漿內(nèi)含豐富嗜酸性顆粒，即溶酶體。鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤免疫組化染色S-100、TTF-1、GFAP、CD56、CD68、Vimentin呈陽性。

　　鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤多位于鞍上，質(zhì)地一般較韌，血供豐富。目前認(rèn)為，對于有癥狀的病人，優(yōu)選手術(shù)治療，腫瘤切除程度影響病人的總生存期。通常切除腫瘤的方式微傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)過硬的主刀醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)，可能較大水平確定順利全切腫瘤。除了開顱手術(shù)以外，近年來，隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡在鞍內(nèi)腫瘤和鞍上腫瘤得到廣泛應(yīng)用。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)提供更好視野和更小的損傷，并允許對垂體柄和下丘腦進(jìn)行近距離觀察。有相關(guān)研究分析指出，對于鞍區(qū)顱咽管瘤，神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)可以達(dá)到與開顱手術(shù)相似的切除率和復(fù)發(fā)率，但病死率明顯降低。因此，對于有癥狀的鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤，優(yōu)選手術(shù)，在充分把握適應(yīng)證的前提下，優(yōu)先神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)，術(shù)中注意保護(hù)視神經(jīng)、下丘腦、垂體，并較大水平地切除腫瘤。

　　INC神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)國際教授

　　關(guān)于法國Sebastien Froelich教授

　　擅長領(lǐng)域：擅長神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。其的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。

　　關(guān)于美國William T.Couldwell教授

　　擅長領(lǐng)域：擅長腦膜瘤等腦部、顱底、神經(jīng)腫瘤、垂體腫瘤、顱咽管瘤、癲癇和腦血管神經(jīng)外科等的外科治療。擁有海量的腦膜瘤成功手術(shù)切除及良好預(yù)后病例，對于巖斜區(qū)、后顱窩等復(fù)雜高難度位置腦膜瘤較為擅長。

　　關(guān)于德國Henry Schroeder教授

　　擅長領(lǐng)域：內(nèi)鏡神經(jīng)外科(腦積水、囊腫、腦室內(nèi)病變);內(nèi)鏡顱底手術(shù)(腦膜瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫);鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)(垂體瘤、顱咽管瘤等);微創(chuàng)神經(jīng)導(dǎo)航腦顱內(nèi)手術(shù);周圍神經(jīng)手術(shù);癲癇手術(shù)等，擅長神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。

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• 更新時間：2022-07-19 11:50:25

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