額葉膠質(zhì)瘤：簡單位置手術(shù)就輕松嗎？
發(fā)布時間：2023-02-02 20:51:23 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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額葉是大腦的重要組成部分，約占大腦體積的1/3。額葉位于大腦的前部，前方達(dá)額較，后方以中央溝為界與頂葉分隔，雙側(cè)額葉則以大腦鐮相隔，外側(cè)則以外側(cè)裂與顳葉分開。額葉后部包括中央前回，控制對側(cè)手腳運(yùn)動。左側(cè)額下
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額葉是大腦的重要組成部分，約占大腦體積的1/3。額葉位于大腦的前部，前方達(dá)額較，后方以中央溝為界與頂葉分隔，雙側(cè)額葉則以大腦鐮相隔，外側(cè)則以外側(cè)裂與顳葉分開。額葉后部包括中央前回，控制對側(cè)手腳運(yùn)動。左側(cè)額下回后份為語言區(qū)，控制語言功能。額葉前部調(diào)控人類的思維、記憶及情感。額葉深部為基底節(jié)與丘腦，與語言、運(yùn)動及意識覺醒密切相關(guān)。因此，額葉膠質(zhì)瘤患者可出現(xiàn)頭痛、偏癱、癲癇發(fā)作、言語障礙、性格改變及意識水平的改變。腦內(nèi)復(fù)雜的神經(jīng)傳導(dǎo)束，手術(shù)中失之毫厘，就可能造成嚴(yán)重的后果。
額葉是膠質(zhì)瘤的好發(fā)部位，另外，額葉具有重要的功能，手術(shù)切除時的功能保護(hù)顯得尤為重要。
切除程度與功能保護(hù)是決定額葉膠質(zhì)瘤微創(chuàng)手術(shù)療效的關(guān)鍵，兩者缺一不可。在神經(jīng)外科有這么一個說法：“切除的干不干凈，影像科醫(yī)生說了算；效果好不好，患者說了算”。很多治療不理想的患者家屬前來咨詢，通常是兩種情況：（1）切除過當(dāng)，功能毀損。術(shù)后磁共振檢查見腫瘤切除的“”完全，但家屬很不開心，說患者術(shù)后三個月都講不了話，下不了床，大小便也不能自理，根本無法進(jìn)行接下來的放化療，患者自己很絕望，家屬也沒有繼續(xù)治療的信心，結(jié)果腫瘤很快就復(fù)發(fā)，導(dǎo)致治療失??；（2）功能保全，切除不足。有些患者找神經(jīng)功能狀態(tài)還算不錯，但也不開心?？催^影像學(xué)資料后發(fā)現(xiàn)，額葉膠質(zhì)瘤之切除了1/4，還有較多的殘留，并沒有達(dá)到手術(shù)治療的目的，腫瘤負(fù)荷較大，也大大削弱了后續(xù)放化療的作用。詢問原因后得知，原手術(shù)醫(yī)生因擔(dān)心影響功能，而僅行“保守切除”。由于切除程度不足，患者還須再行手術(shù)切除。
“切除程度高，保全功能”說起來輕松，但做起來難，這需要手術(shù)醫(yī)生對膠質(zhì)瘤的生物學(xué)特性，額葉的功能與解剖有深刻的認(rèn)識，具有較高的顯微外科技術(shù)等等。
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