膠質(zhì)母細胞瘤四級怎么檢查出來？膠質(zhì)母細胞瘤又稱多形性膠質(zhì)母細胞瘤，按Kernohan分類屬星形細胞瘤3～4級。膠質(zhì)母細胞瘤四級是常見的腦膠質(zhì)瘤之一，占膠質(zhì)瘤的25%，占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的10%～15%。男性多于女性，男女之比約為3:1。大多發(fā)生于成人，特別是40～65歲間，兒童很少見，兒童的膠質(zhì)母細胞瘤常發(fā)生在腦干。膠質(zhì)母細胞瘤四級呈浸潤性生長，惡性度高，病程迅速進展，手術(shù)切除后常很快復(fù)發(fā)，預(yù)后差。

　　膠質(zhì)母細胞瘤四級病理特點

1. 　　1.膠質(zhì)母細胞瘤多起源于腦白質(zhì)，浸潤范圍較廣，細胞高度間變和不成熟。
2. 　　2.多數(shù)發(fā)生于大腦半球，額葉較多，次為顳葉，再次為頂葉，少數(shù)見于枕葉、基底節(jié)、丘腦、側(cè)腦室、三腦室及后顱窩。

　　膠質(zhì)母細胞瘤四級怎么檢查出來？MR診斷要點

1. 　　1.腫瘤邊界不清，占位效應(yīng)明顯，瘤周水腫范圍較大；
2. 　　2.腫瘤壞死囊變多見，可呈長T1、長T2信號、等信號及混雜信號；
3. 　　3.出血是本病的特點，在顱內(nèi)腫瘤出血中占一位；
4. 　　4.可跨越中線向?qū)?cè)擴散；
5. 　　5.增強掃描強化明顯，多呈不規(guī)則強化，可表現(xiàn)為不規(guī)則花環(huán)樣強化
6. 　　6.位于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)者，主要要和轉(zhuǎn)移瘤鑒別。

　　膠質(zhì)母細胞瘤四級的相關(guān)分型

　　一、按分子結(jié)構(gòu)分型：即按照異檸檬酸脫氫酶（IDH）的結(jié)構(gòu)分型：IDH突變型、IDH野生型、NOS型。其中，IDH突變型多由低級別膠質(zhì)瘤“逆襲”而來，常常伴有MGMT甲基化（這玩意有何用，見后文），繼發(fā)性膠母約占整個GBM的10%左右；而IDH野生型（約90％患者）基本上為原發(fā)性膠母，病情進展快而生存時間短；NOS型膠質(zhì)母細胞瘤，未進行多方位IDH評估時方用此診斷。

　　二、新診斷GBM、復(fù)發(fā)型GBM：按照新診斷還是治療后復(fù)發(fā)對GBM進行分型，主要與GBM的治療，是靶向藥物治療密切相關(guān)。

　　三、除多形性GBM外，還有一些不同GBM分型

　　1、巨細胞膠質(zhì)母細胞瘤（giant cell glioblastoma）

　　2、神經(jīng)膠質(zhì)肉瘤（gliosarcoma）

　　3、上皮樣膠質(zhì)母細胞瘤（epithelioid glioblastoma）

　　膠質(zhì)母細胞瘤四級嚴重嗎？

　　膠質(zhì)母細胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見的原發(fā)腫瘤，占全部顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的一半以上，臨床癥狀和體征進展迅速，平均生存時間為12個月。和其他星形細胞瘤一樣，膠質(zhì)母細胞瘤的特征性表現(xiàn)是累及大腦白質(zhì)，但這種高度惡性的過程容易膨脹和損害鄰近灰質(zhì)，并失去灰白質(zhì)邊界。顧名思義，這些高度惡性腫瘤具有多種多樣的組織學(xué)表現(xiàn)，包括散布的細胞增生、細胞多形性、內(nèi)皮增生和瘤內(nèi)壞死。

　　膠質(zhì)母細胞瘤四級是什么引起的？

　　很可能大多數(shù)膠質(zhì)母細胞瘤是由已存在的低級腦星形細胞瘤的間變性變化引起的，盡管有些可能是從頭發(fā)生的。雖然較常見的表現(xiàn)是局灶性和單發(fā)性，但膠質(zhì)母細胞瘤也可能是多灶性或多中心性的。膠質(zhì)母細胞瘤的發(fā)病高峰是在生命的六十歲，比星形細胞瘤的發(fā)病高峰晚10到20年。然而，膠質(zhì)母細胞瘤在年輕人甚至兒童中并不少見;在全部的膠質(zhì)母細胞瘤中，大約3%發(fā)生在兒童，主要發(fā)生在腦干和小腦。研究表明，惡性膠質(zhì)瘤的發(fā)病率在老年人中增加。

　　肉眼觀察，當局限于大腦半球的一個葉時，膠質(zhì)母細胞瘤呈現(xiàn)出或多或少的球狀。然而，這些快速生長的腫瘤總是浸潤到相鄰的葉、胼胝體膠質(zhì)瘤和對側(cè)半球。較大的腫瘤往往具有更多的不規(guī)則結(jié)構(gòu)和不同厚度的分葉邊緣。側(cè)腦室室管膜和三腦室室管膜浸潤、大腦皮質(zhì)浸潤并侵犯上覆腦膜常見，可導(dǎo)致腦脊液通路播散。在膠質(zhì)母細胞瘤中，血管內(nèi)皮增生并形成大的通道(血管新生)是一種典型的表現(xiàn)，瘤內(nèi)出血也很常見。這些腫瘤的中心部分經(jīng)常超出它們的血供并發(fā)生缺血性凝固性壞死，只留下一個可變厚度的存活腫瘤的邊緣。不同大小的囊腫代表壞死，主要位于腫瘤中央，也可在許多膠質(zhì)母細胞瘤的較實性外周部分發(fā)現(xiàn)。

　　上述大體病理表現(xiàn)在CT和MRI上均可觀察到。雖然較小的腫瘤通常是圓形的，但是更大的病變有不規(guī)則的結(jié)構(gòu)，它們順著白質(zhì)途徑擴散，并滲透到了大腦皮層。這些腫瘤在非增強CT上表現(xiàn)為不均勻性腫塊，邊界不規(guī)則，密度正?；蛏愿?，中心囊變區(qū)密度減低。不規(guī)則的高密度邊界增強掃描后呈明顯強化。

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“膠質(zhì)母細胞瘤四級怎么檢查出來？6個MR診斷要點”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/jiaozhiliu/1330.html
• 更新時間：2021-11-26 14:26:57

• 上一篇：丘腦膠質(zhì)母細胞瘤生存期有多久？較大水平手術(shù)切除和輔助技術(shù)可好轉(zhuǎn)預(yù)后
• 下一篇：膠質(zhì)母細胞瘤治療方案有哪些？作為患者怎么選擇？