兒童高級(jí)別腦腫瘤與高死亡率相關(guān)，目前的治療方法對(duì)這一人群的總體預(yù)后幾乎沒有好轉(zhuǎn)盡管包括手術(shù)、放療(RT)±化療在內(nèi)的多模式治療，預(yù)后不良的腦腫瘤，如彌漫性中線膠質(zhì)瘤(dmg)、高級(jí)別膠質(zhì)瘤(HGG)、彌漫性固有腦橋膠質(zhì)瘤(dipg)、MYC和mycn擴(kuò)增的髓母細(xì)胞瘤(mb)、非典型畸胎瘤樣橫紋肌樣瘤(ATRTs)、復(fù)發(fā)性室管膜瘤，兒童的5年無事件生存率(EFS)從0%到50%不等。此外，幸存者還會(huì)經(jīng)歷與治療相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)(例如:神經(jīng)認(rèn)知、神經(jīng)內(nèi)分泌、耳毒性、繼發(fā)性惡性腫瘤)。因此，迫切需要新的治療方法來好轉(zhuǎn)這一弱勢(shì)群體的預(yù)后并減少后遺癥。

　　加拿大兒童神經(jīng)外科教授、享譽(yù)國(guó)際盛名的兒童神經(jīng)外科專家、國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院前院長(zhǎng)、INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)之一加拿大Rutka教授，作為國(guó)際兒童腫瘤教授，在臨床上的研究方向以顱內(nèi)腫瘤為主，對(duì)膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤具有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)清醒開顱術(shù)及顯微手術(shù)。

　　Rutka教授還長(zhǎng)期致力于兒童高級(jí)別腦腫瘤的研究，對(duì)膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤具有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)激光間質(zhì)熱療（LITT）、清醒開顱術(shù)及顯微手術(shù)、MRI磁共振引導(dǎo)聚焦超聲(MRgFUS)治療DIPG的臨床研究。通過各種前沿研究，爭(zhēng)取為兒童高級(jí)別患兒贏得更好的預(yù)后生存期。2024年5月Rutka教授在《Neuro-Oncology》上發(fā)表了關(guān)于兒童高級(jí)別腦腫瘤相關(guān)免疫療法的進(jìn)展，《Preclinical pediatric brain tumor models forimmunotherapy:Hurdles and a way forward》（免疫治療的臨床前兒童腦腫瘤模型:障礙和前進(jìn)的方向）

　　免疫療法已經(jīng)成功地用于治療一些成人癌癥，并可能為兒童腦腫瘤(PBTs)提供一種新的治療方法。然而，迄今為止，利用免疫療法靶向BPT取得的成功有限，這突出了治療兒童腦癌的困難。免疫檢查點(diǎn)控制劑(ICIs)作為兒科高級(jí)膠質(zhì)瘤單藥治療的失敗主要?dú)w因于腫瘤微環(huán)境(TME)的存在和許多治療方法的血腦屏障(BBB)排斥。因此，有必要將ICIs與其他激活免疫系統(tǒng)或靶向腫瘤生物學(xué)其他方面的療法結(jié)合起來進(jìn)行研究。目前Rutka教授團(tuán)隊(duì)正在建立相關(guān)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?duì)免疫檢查點(diǎn)控制劑（ICIs）是否能夠應(yīng)用于兒童高級(jí)別腦腫瘤的治療進(jìn)行深入研究，后續(xù)我們也將繼續(xù)跟進(jìn)Rutka教授研究進(jìn)展及成果。

　　什么是免疫檢查點(diǎn)控制劑(ICIs)？

　　免疫治療激活免疫系統(tǒng)消滅癌細(xì)胞，在多種惡性腫瘤中效果，免疫檢查點(diǎn)控制劑(immune checkpoint inhibitors，ICIs)尤受關(guān)注。程序性死亡受體1(programmed death 1，PD-1)、程序性死亡受體配體1(programmed death-ligand 1，PD-L1)和細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞抗原4(cytotoxic T lymphocyte antigen 4，CTLA-4)抗體，作為ICIs的代表，已被批準(zhǔn)用于治療肝細(xì)胞癌、肺癌、黑色素瘤等多種惡性腫瘤。然而，盡管ICIs在一些惡性腫瘤病人中表現(xiàn)出療效，但并非全部病人都能從中獲益。因此，進(jìn)一步提高惡性腫瘤病人的免疫治療效果是值得深入研究的重要課題。免疫增強(qiáng)(immunomodulators，IMs)在腫瘤治療中展現(xiàn)出較大潛力。有研究證實(shí)，IMs與ICIs聯(lián)合應(yīng)用于多種晚期惡性腫瘤，能明顯好轉(zhuǎn)免疫治療的效果。

　　黑夜無論怎樣悠長(zhǎng)，白晝總會(huì)到來。由于兒童高級(jí)別腦腫瘤本身的復(fù)雜性，意味著戰(zhàn)勝它的道路可能是曲折的，但相信經(jīng)過腦科學(xué)家們的不懈努力，各種免疫療法、靶向治療等新技術(shù)新方法的更新?lián)Q代，兒童高級(jí)別腦腫瘤有希望被更合適地“打敗”。國(guó)內(nèi)有想尋求兒童高級(jí)別膠質(zhì)瘤能否手術(shù)、前沿治療新技術(shù)、新藥物、新療法等的患者可遠(yuǎn)程咨詢包括Rutka教授在內(nèi)的INC一位或多位國(guó)際水平神經(jīng)外科、神經(jīng)腫瘤學(xué)專家，獲取多學(xué)科專家提供的更多方位而科學(xué)的綜合治療方案。

　　參考文獻(xiàn)：

　　James T.Rutka.Preclinical pediatric brain tumor models forimmunotherapy:Hurdles and a way forward　　

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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• 更新時(shí)間：2024-07-01 14:15:47

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