腦瘤的發(fā)病到底和什么相關?到底是哪些因素誘發(fā)了這種動輒輕易奪人生命的可怕病魔?

　　原發(fā)性腦腫瘤是一組起源于中樞神經系統(tǒng)(central nervous system, CNS)不同細胞的不同腫瘤。雖然相比于其他腫瘤而言腦腫瘤的發(fā)病率并不是很高，但是它具有高致死率、高致殘率及高復發(fā)率，這是腦腫瘤與其他腫瘤最顯著的差異。

　　腦腫瘤的發(fā)生是否與生活習慣有關?

　　熬夜、壓力大、作息不規(guī)律等會導致顱內病變概率上升嗎?

　　到目前為止，確實還沒有發(fā)現和腦瘤有著密切關系的生活習慣。

　　比如，有人問，常用手機打電話會不會引發(fā)腦瘤?

　　但是，目前還沒有找到非常明確的證據證明二者存在著非常密切的關系。

　　電離輻射才致癌

　　現已明確電離輻射暴露(如，接受治療性放療或原子彈爆炸幸存者)是腦腫瘤的病因，包括腦膜瘤、膠質瘤和神經鞘膜腫瘤。從輻射至發(fā)生腦腫瘤之間的潛伏期，可能短至5年或長至數十年。輻射劑量較高與發(fā)生繼發(fā)性腦腫瘤的風險增加和潛伏期較短均相關。

　　原發(fā)性腦腫瘤、急性白血病和其他腫瘤的腦部放療延長了患者生存期，因此患者面臨繼發(fā)性良惡性腫瘤的風險。腦膜瘤和膠質瘤中均存在這種相關性。發(fā)生腦膜瘤的風險比膠質瘤更高，且隨著時間推移，風險不會保持穩(wěn)定。

　　在兒童癌癥幸存者研究中，40例患者(0.3%)被診斷為膠質瘤，診斷時的中位隨訪時間為9年。膠質瘤出現于24例白血病患者和8例既往有腦腫瘤的患者中。主要危險因素是先前照射(與未接受顱照射的生存者相比，OR 6.8)。5歲前接受輻射的兒童發(fā)生膠質瘤的風險最大，該風險與其他治療類型或基礎診斷不相關。

　　在急性淋巴細胞白血病的生存者中，聯合使用預防性顱照射和抗代謝治療導致繼發(fā)性腫瘤的發(fā)病率要高得多。例如，52例接受聯合治療的患兒有6例(13%)發(fā)生了腦腫瘤，而101例未接受放療的患兒均未發(fā)生腦腫瘤。這6例兒童患者中，3例存在硫代嘌呤代謝方面的遺傳性缺陷，該缺陷可導致6-巰基嘌呤的活性代謝產物水平較高。

　　較低劑量的輻射也很重要。腦和頭顱暴露于較低劑量的輻射(如，頭癬的治療)與之后發(fā)生腦膜瘤和其他腦腫瘤明確相關。輻射與腦(脊)膜瘤的關聯詳見其他專題。

　　兒童期接受診斷性頭部CT也會增加腦腫瘤風險。

　　電離輻射能量較高，可以直接破壞DNA，造成基因突變，所以有致癌風險;而非電離輻射能量低，不足以破壞DNA，因此理論上沒有致癌風險。我們日常生活中接觸到的大部分輻射都屬于非電離輻射，能量很低，不會致癌。手機、電腦、微波爐、高壓電、Wi-Fi、手機信號塔、高壓電塔等產生的輻射，都屬于非電離輻射。

　　手機輻射會導致腦腫瘤嗎?兩項研究結果

　　來自2018年澳大利亞的一項基于16825名20-59歲符合條件的腦癌病例(10083名男性和6742名女性)的生態(tài)學研究分析了1982-1992、1993-2002和 2003-2013年間腦腫瘤的趨勢。通過應用各種相對風險、潛伏期和手機使用場景，進一步將大量手機使用期間(2003-2013 年)觀察到的發(fā)生率與同期預測(模型化)發(fā)生率進行了比較。

　　結果發(fā)現是，在所有三個時期內，腦腫瘤的總體發(fā)病率保持穩(wěn)定。1993-2002年間膠質母細胞瘤有所增加(APC 2.3.95% CI 0.8 至 3.7)，這可能是由于在此期間 MRI 使用的進步。在 2003 年至 2013 年大量使用手機期間，任何腦腫瘤類型都沒有增加，包括膠質瘤(-0.6.-1.4 至 0.2)和膠質母細胞瘤(0.8.-0.4 至 2.0)。在此期間，有顳葉膠質瘤也沒有增加(0.5.–1.3 到 2.3)，這是使用手機時暴露最多的位置。對于長達 15 年的潛伏期，預測的發(fā)病率高于觀察到的發(fā)病率。結果發(fā)現，在澳大利亞，任何可歸因于手機的腦腫瘤組織學類型或神經膠質瘤位置都沒有增加。

　　然而，研究界也有些不同的研究結果——2018年美國國家毒理學計劃(NTP)是美國國立衛(wèi)生研究院下屬的一項聯邦機構間計劃，該計劃發(fā)布的一份報告顯示，接受GSM或CDMA信號暴露兩年的大鼠的癌癥有統(tǒng)計學意義上的顯著增加。NTP研究發(fā)現，手機輻射(RFR)的高風險與以下因素有關：

　　雄性大鼠心臟腫瘤的明確證據。腫瘤是惡性神經鞘瘤。

　　一些證據表明雄性大鼠的大腦腫瘤。腫瘤是惡性神經膠質瘤。

　　一些證據表明雄性大鼠腎上腺腫瘤。腫瘤是良性，惡性或復雜的嗜鉻細胞瘤。

　　但是，對于雌性大鼠以及雄性和雌性小鼠，尚不清楚研究中觀察到的腫瘤是否與手機輻射(RFR)相關。FDA提議將手機高頻電輻射納入NTP的研究當中。根據目前的研究，或許得出手機使用會導致癌癥發(fā)生的結論為時尚早，但這一研究結論也明確了手機所使用的高頻電輻射確實對人體健康具有潛在威脅。

　　9個可能的風險因素匯總

　　事實上，對于腦瘤誘發(fā)因素，科學家們正在努力探索多種風險因素與腦瘤發(fā)生的關系。風險因素是任何增加一個人患腦瘤機會的因素。雖然風險因素通常會影響腦瘤的發(fā)展，但大多數不會直接導致腦瘤。一些有多種風險因素的人永遠不會患上腦瘤，而另一些沒有已知風險因素的人會患上腦瘤。美國臨床腫瘤學會(ASCO)總結了多個腦瘤相關的風險因素，它們可能會增加一個人患腦瘤的風險：

　　1. 性別。某些特定類型的腦腫瘤，如腦膜瘤，在女性中更為常見。

　　2. 家庭和工作暴露。接觸溶劑、殺蟲劑、石油產品、橡膠或氯乙烯可能會增加患腦瘤的風險。然而，目前還沒有科學證據支持這種可能的聯系。

　　3. 家族病史。大約 5% 的腦腫瘤可能與遺傳因素或病癥有關，包括Li-Fraumeni 綜合征、神經纖維瘤病、痣樣基底細胞癌綜合征、結節(jié)性硬化癥、Turcot 綜合征和von Hippel-Lindau 病。科學家們還在一些家族中發(fā)現了與這些已知的遺傳性疾病無關的腦腫瘤“集群”。正在進行研究以試圖找到這些集群的原因。

　　4. 接觸感染、病毒和過敏原。感染愛潑斯坦-巴爾病毒 (EBV) 會增加患中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤的風險。EBV 通常被稱為導致單核細胞增多癥或“單核細胞增多癥”的病毒。在其他研究中，在腦腫瘤組織中發(fā)現了高水平的稱為巨細胞病毒 (CMV) 的常見病毒。正在研究這一發(fā)現的意義。

　　5. 電磁場。目前有大多數評估電磁場作用的研究，以上相關研究證明手機、微波爐等日常生活中所使用的設備可能會給大腦健康帶來一定影響，但并無明顯證據表明其與腦瘤風險增加有關系。

　　6. 電離輻射。電離輻射(包括 X 射線)對大腦或頭部進行的治療已被證明是腦腫瘤的危險因素。

　　7. 頭部受傷和癲癇發(fā)作。長期以來，人們一直在研究嚴重的頭部外傷與腦腫瘤的關系。一些研究表明頭部外傷和腦膜瘤之間存在聯系，但頭部外傷和神經膠質瘤之間沒有聯系。癲癇病史也與腦腫瘤有關，但由于腦腫瘤可引起癲癇發(fā)作，目前尚不清楚癲癇發(fā)作是否會增加腦腫瘤的風險，是否因腫瘤而發(fā)生癲癇發(fā)作，或者抗癲癇藥物是否會增加腦腫瘤的風險。

　　8. N-亞硝基化合物。一些關于飲食和維生素補充劑的研究似乎表明飲食中的 N-亞硝基化合物可能會增加兒童和成人腦腫瘤的風險。飲食中的 N-亞硝基化合物是由一些腌肉、香煙煙霧和化妝品中的亞硝酸鹽或硝酸鹽在體內形成的。但是，在建立明確的聯系之前，還需要進行額外的研究。

　　9.酒精。據推測，攝入酒精性飲料可能增加腦腫瘤的風險，因為啤酒和烈酒中均含有亞硝胺類物質。然而，目前尚未證實攝入不同類型的酒精性飲料與兒童期(母體攝入)或成人期膠質瘤或腦膜瘤風險之間存在一致性的關聯。

　　此外，關于原發(fā)性腦腫瘤的發(fā)病機制有多種假說;遺傳學顯然在他們的發(fā)展中發(fā)揮作用。暴露于高劑量電離輻射唯一經證實的原發(fā)性腦腫瘤的環(huán)境危險因素。

　　9大警戒信號可能提示腦瘤

　　1、語言障礙：表現為心里想表達卻無法說出口，以及不能理解別人和自己說話的含義。

　　2、嗅覺障礙：持續(xù)不可逆的嗅覺減退或喪失，伴有頭痛或性格改變、記憶力減退等癥狀;或幻嗅，即莫名其妙聞到怪味。

　　3、視力障礙：表現為短時間內視力下降，尤其是單眼視力下降、視野缺損和復視。

　　4、聽力下降：聽力下降尤其是單側的耳鳴、耳聾應引起高度重視。

　　5、頭暈頭痛：如果頭痛、頭暈癥狀持續(xù)存在，或越來越重，在能排除其他疾病時，要警惕腦腫瘤。

　　6、癲癇發(fā)作：如果無癲癇病史的成年人出現癲癇癥狀，應高度警惕腦腫瘤。

　　7、單側肢體乏力：表現為進行性加重，常有肢體痛、溫覺減退，或一側身體“不聽使喚”。

　　8、行走不穩(wěn)與共濟失調：表現為頭部眩暈感，閉目加重，行走直線困難等。

　　9、垂體相關癥狀：男性性功能下降、不育等，女性不孕、月經不調等，經男科和婦產科診治效果不好，或伴有視力障礙時，應高度警惕。

　　這些篩查手段可診斷腦瘤

　　如果有以上這些癥狀出現，建議盡早進行以下相關檢查：

　　1、CT平掃及增強：CT對顱內腫瘤的確診率可達百分之九十以上，是腦瘤的主要診斷方法之一。能清晰觀察到腫瘤所處的位置、形態(tài)、大小、范圍。能夠顯示出直徑1cm以上的腦瘤影象，腫瘤的影象多為高密度表現，有些腫瘤有增強效應注射造影劑后，有利于診斷。

顱底影像評估推薦列表

　　前顱窩：注意有無骨折、骨破壞、裂開和鼻竇密度增高。

　　中顱窩：調至肺窗注意有無少量積氣，評估中耳骨質，有無骨破壞、積液或軟組織。

　　后顱窩：注意有無溶骨性或硬化性骨病變。

　　2、磁共振(MRI)：近年來，隨著患者對CT診斷疾病的同時帶來的輻射及對微小病變發(fā)現的局限，磁共振檢查成為越來越多患者的選擇。MRI掃描檢查可以任意角度成像，從而對腫瘤的形態(tài)進行異常的顯示，更具有直觀性。

　　MRI定位、定性顱內腫瘤是從以下幾個方面著手的：腫瘤的部位;腫瘤信號特點;腫瘤的邊緣;腫瘤的血供;腫瘤的增強情況;周圍水腫情況等。MRI因其特殊的成像原理，對診斷腫瘤的性質更有優(yōu)勢，近年來隨著磁共振檢查方法的不斷改進，比如：動態(tài)增強診斷垂體微腺瘤、波普檢測腫瘤細胞的代謝狀況等等方法使用為腦腫瘤患者的后續(xù)治療提供一定的指導。

腦膜瘤MRI影像

　　3、PET-CT檢查：PET-CT是將PET和CT(計算機體層顯像)有機結合在一起，使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作站，將PET圖像和CT圖像融合，不僅能反應腫瘤的形態(tài)，還能反應腫瘤的活性及代謝情況。對于腫瘤進行早期診斷和鑒別，尋找腫瘤原發(fā)和轉移灶，指導腫瘤的治療方案、評價療效都發(fā)揮著重要作用。通俗的說，當人的身體呈現某些疾病征兆的時候，有的時候能根據癥狀快速找到致病原因(原發(fā)灶)，但有時候很難，PET-CT能幫你更大概率發(fā)現身體的潛在病灶。

　　得了腦瘤該怎么辦?

　　國內外的治療規(guī)范指出，有明確手術指征的腦腫瘤，手術是首選和基本的治療方案，應尋求適合的最佳手術入路，保障首次手術全切。術后為保障治療效果，控制腫瘤生長，部分腦瘤患者可選擇輔助放化療。得了腦腫瘤，以下治療要點患者需注意：

　　1、國內外官方渠道尋找腦瘤相應的治療規(guī)范，可以官方指南或規(guī)范為標準

　　2、盡早考慮手術切除腦腫瘤，沒有最大程度切除腫瘤的時候慎重選擇放化療、新藥、新療法，手術切除后需要盡快明確腫瘤的病理分型，以準備后續(xù)的相關治療。

　　3、手術專家的選擇，盡量選擇成功經驗豐富和技術精湛的醫(yī)生。

　　4、明確腦腫瘤的良惡性情況后，建議病患家庭根據醫(yī)生建議繼續(xù)積極的后續(xù)治療，以達到治療效果最大化，避免腦腫瘤復發(fā)。

　　寫在最后

　　面對腦瘤病魔，早發(fā)現、早診斷、早治療是提高生存期和預后的關鍵。建議定期進行健康檢查，進行腦腫瘤的篩查，尤其是腫瘤高危人群及有家族腫瘤病史的人，更應該了解相關腦腫瘤的知識、定期體檢。除了自己經常自查身體外，沒有腦腫瘤危險因素的人也建議定期體檢，隨著歲數增加如大于40歲以上，應每1-2年體檢一次。

　　參考文獻：

　　1. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-024489

　　2. DOI: 10.1038/s41598-021-89348-4

　　3. https://www.cancer.net

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• 更新時間：2025-03-06 11:18:37

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