伴隨著手術(shù)顯微鏡的進(jìn)步與發(fā)展，神經(jīng)外科手術(shù)得以愈來(lái)愈細(xì)致化，各類(lèi)有利于腫瘤切除的手術(shù)體位、手術(shù)入路及設(shè)備也應(yīng)運(yùn)而生。手術(shù)設(shè)備的進(jìn)步、手術(shù)醫(yī)生的鉆研、手術(shù)入路的改進(jìn)……共同促成了國(guó)際神經(jīng)外科技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，未來(lái)，人類(lèi)戰(zhàn)勝腫瘤將有更大希望。

　　雙較電凝是神經(jīng)外科重要的手術(shù)器械之一，幾乎每一臺(tái)顱腦或脊髓手術(shù)中都會(huì)使用。雙較電凝的問(wèn)世早在1940年，它與單較電凝的區(qū)別在于取消了與病人臀部接觸的無(wú)效電較，而將兩個(gè)電較分別接在一把鑷子的兩葉片上，此鑷子的兩葉片之間是絕緣的。應(yīng)用時(shí)電流只經(jīng)過(guò)鑷子兩之間的組織，故所需電量大為減少，一般只需單較電凝的1/4到1/3，在重要部位如脊髓內(nèi)止血時(shí)甚至可將電量減低到不及單較電凝的1/10，因而熱的擴(kuò)散和鄰近損害均相應(yīng)減少。

　　那雙較電凝究竟有什么用？INC國(guó)際教授在手術(shù)中使用的雙較電凝有何不同？歡迎走進(jìn)本期INC科普動(dòng)畫(huà)系列之《神外手術(shù)器械必用之——雙較電凝》，簡(jiǎn)單生動(dòng)、2分鐘帶你看懂！

　　雙較電凝是什么？

　　雙較電凝是神經(jīng)外科較重要的手術(shù)器械之一，幾乎每一臺(tái)顱腦或脊髓手術(shù)中都會(huì)使用。

　　雙較電凝通過(guò)對(duì)電源能量、電凝時(shí)間、雙較抓持和撐分的控制實(shí)現(xiàn)不同作用。

　　根據(jù)腫瘤位置、深度、周?chē)M織性質(zhì)、術(shù)中操作需求不同，選擇不同長(zhǎng)度、不同鑷頭長(zhǎng)度粗細(xì)度的雙較電凝。

　　雙較電凝都有哪些重要的作用？

　　“抓、分、凝”，雙較可以抓持組織、分離組織、電凝止血。

　　雙較電凝是如何達(dá)到止血效果呢？

　　通過(guò)雙較鑷頭短時(shí)放電，局部溫度迅速升高至80攝氏度，細(xì)胞內(nèi)水分迅速蒸發(fā)，血管收縮細(xì)胞內(nèi)膠原蛋白凝結(jié)，出血停止，高溫讓組織迅速凝結(jié)，就像高溫平底鍋上煎雞蛋。

　　組織達(dá)到100℃會(huì)開(kāi)始碳化，可靠的凝血需要“適當(dāng)?shù)墓β?恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間”。

　　還有常常配合“打水-鹽水滴注”的降溫來(lái)防止雙較頭過(guò)熱組織黏連，更重要是防止熱傳導(dǎo)到周?chē)＝M織。

　　為什么巴教授用的雙較電凝是黃金鑷尖？

　　傳統(tǒng)雙較容易出現(xiàn)鑷尖組織粘連，在移動(dòng)雙較時(shí)電凝處周?chē)能浗M織被撕扯、損傷正常腦組織或神經(jīng)血管、妨礙正常腫瘤切除過(guò)程中的微創(chuàng)操作。

　　這對(duì)雙較電凝的材質(zhì)、設(shè)計(jì)有著較高的要求，而出色的電凝鑷尖材質(zhì)（如黃金），可以避免組織粘連，防止“微火花”，在術(shù)中達(dá)到心到、眼到、手到、鑷到的周到手術(shù)效果。

　　INC巴特朗菲教授的不同器械

　　切除對(duì)高級(jí)別的供血特別豐富的腫瘤，可用吸引器，協(xié)助快速切除腫瘤，瘤周止血要完全、輕柔。避免過(guò)度使用雙較電凝，如果雙較電凝在術(shù)中被“泛用”止血，可能會(huì)造成神經(jīng)損傷嗎，術(shù)后很難恢復(fù)！

　　對(duì)于雙較電凝，巴教授也有自己的秘密武器。每次中國(guó)示范手術(shù)，巴教授都會(huì)從德國(guó)攜帶自己定制的手術(shù)器械。曾在巴教授中國(guó)示范手術(shù)中多次同臺(tái)合作手術(shù)的蘇州大學(xué)附屬四醫(yī)院（蘇州市獨(dú)墅湖醫(yī)院）神經(jīng)外科黃煜倫主任在接受INC采訪時(shí)就曾談及巴教授的“秘密”手術(shù)器械。

巴教授檢查手術(shù)器械及手術(shù)中

　　您認(rèn)為巴教授的手術(shù)有什么樣的特點(diǎn)？這些特點(diǎn)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)有什么好處？

　　黃煜倫教授：

　　巴教授這個(gè)手術(shù)實(shí)際上他是自信的，首先他對(duì)解剖的概念、解剖的熟悉程度的高。他還有是有一些不同的器械，他有一些雙較電凝，長(zhǎng)短不一，但是它的前面是有一些是尖利的一些雙擊電凝，這把雙較電凝它就可以起到一個(gè)銳性分離的結(jié)果。這不需要我們?cè)贀Q成鑷子剪刀進(jìn)行銳性的剪開(kāi)。他這把雙較電凝頭尖，它可以輕輕的就撕開(kāi)來(lái)很多的腫瘤一些結(jié)構(gòu)，它就可以做到一個(gè)銳性的分離，節(jié)省了很多的時(shí)間?！　?/p>

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