感謝INC的支持，INC選擇了這個漂亮和高的地方作為峰會場地，上海中心大廈給了我深刻的印象。我今天的主題是腦干海綿狀血管瘤手術(shù)新策略，我已經(jīng)致力于海綿狀血管瘤已經(jīng)30年，研究腦干是從1986年就開始了。

　　當(dāng)然，從那時起，我和每一位神經(jīng)外科醫(yī)生一樣，努力提高我的技術(shù)，不僅僅是手術(shù)技術(shù)，還有對這種病理學(xué)的理解、手術(shù)患者的選擇和手術(shù)策略等等，當(dāng)然這些年來可能會發(fā)生變化。是對于手術(shù)患者的選擇，年輕的時候可能更傾向于建議患者接受手術(shù)。現(xiàn)在我傾向于取得好的結(jié)果，而不是關(guān)注患者的數(shù)量。

　　——INC巴特朗菲教授

　　INC 2023三屆國際神經(jīng)外科顧問團云端峰會

　　國際腦干顱底手術(shù)教授精彩講演

　　2023年11月25日，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團“三屆國際神經(jīng)外科顧問團云端峰會”于中國一高樓，被譽為“上海之巔”的上海中心大廈的J酒店開幕。時隔四年，INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）十多位成員教授再度聚首上海，以“Neurosurgery is art”為主題，與國內(nèi)專家共話神外美學(xué)！

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）教育與技術(shù)委員會前主席Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授，同參會的國內(nèi)外神外醫(yī)生們進(jìn)行了《Recent strategies in treating surgically brainstem cavernous malformations腦干海綿狀血管瘤手術(shù)的新策略》精彩演講。他交流了來自德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI)幾十年腦干手術(shù)的成功經(jīng)驗，介紹了其關(guān)于腦干海綿狀血管瘤等疑難病例的咨詢策略和手術(shù)方案等。

　　▼巴教授40年前就開始腦干解剖等基礎(chǔ)研究

　　近年來，巴教授多次來華，與國內(nèi)專家展開學(xué)術(shù)交流、研討、臨床手術(shù)示范教學(xué)，與國內(nèi)患者的面對面咨詢。2019年至今，巴教授多次來華進(jìn)行示范手術(shù)，完成了近百臺高難度腦瘤手術(shù)示范。無論是腫瘤位于腦干、顱底、脊髓，還是視神經(jīng)、丘腦、額葉、顳葉等，在國內(nèi)神經(jīng)外科專家的協(xié)作配合下，巴教授都為這些疑難神經(jīng)外科疾病患者進(jìn)行了較大水平的腫瘤切除，且完好地保留了患者的正常神經(jīng)功能。在2024年1月上旬，巴教授將再次來華進(jìn)行示范手術(shù)及學(xué)術(shù)交流，開啟2024年度學(xué)術(shù)交流之行，敬請期待！

　　腦干海綿狀血管瘤手術(shù)的新策略，2023年國際神經(jīng)外科顧問團云端峰會

　　“手術(shù)禁區(qū)”——腦干手術(shù)有多難？

　　腦干，約相當(dāng)于大拇指大小，僅占全部腦的小部分，但它有著生命悠關(guān)的重要性。在結(jié)構(gòu)上，腦干居于腦的“中心”，上擎大腦，背負(fù)小腦，下連著脊髓，擔(dān)負(fù)著小腦、脊髓與大腦的相互聯(lián)系，同時是除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)之外全部腦神經(jīng)的出入處，

　　腦干是生命的基本中樞所在，如呼吸中樞、心跳中樞、睡眼中樞及意識中樞等均位于腦干。因此，腦干是神經(jīng)系統(tǒng)的中心樞紐。腦干一旦有病變，如腦干出血，往往癥狀嚴(yán)重，引起四肢癱瘓、不能吞咽，眼球運動障礙等，嚴(yán)重者呼吸停止，需用呼吸機維持生命，有時病情危急時，來不及搶救而呼吸、心跳停止死亡。因此，在現(xiàn)代神經(jīng)外科中長期認(rèn)為腦干上長病是不能手術(shù)的，被稱為“手術(shù)禁區(qū)”。

　　如果說神經(jīng)外科是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的喜馬拉雅山脈，那腦干則是神外領(lǐng)域的珠穆朗瑪峰，全國際能夠順利進(jìn)行腦干腫瘤切除手術(shù)的神外主刀醫(yī)生寥寥可數(shù)，巴教授則是其中的佼佼者。

　　巴教授對于腦干海綿狀血管瘤的深刻解讀

　　“現(xiàn)在，對我們來說腦干的解剖結(jié)構(gòu)由兩部分組成。一種是外部的局部解剖學(xué)，這是我們想象中應(yīng)該具備的，另一種是內(nèi)部的解剖。

　　不僅是神經(jīng)核團，長的神經(jīng)傳導(dǎo)通路、各段之間的短神經(jīng)傳導(dǎo)通路，還有你們所看到的這些血管，以及我們至少應(yīng)該對這些血管的不同分段有一些了解。

　　然后我們就有了延髓、腦橋和中腦的這個分類或者這個解剖分布，當(dāng)然這些結(jié)構(gòu)彼此不同，但實際上本質(zhì)上是沒有界限的。因此，海綿狀血管畸形可以從一個分段延申到另一個分段。

　　另一點是，我們可能會遇到這種海綿狀血管畸形，可能只是簡單的凸出，當(dāng)然這是一個完全不同的挑戰(zhàn)?；蛘哒f，這個案例的海綿狀血管瘤切除和另一個案例的手術(shù)難度大相徑庭。當(dāng)然，這個案例需要做的更多方位，因為兩側(cè)都有血管畸形。

　　我們無法通過一次手術(shù)將包括小腦部分在內(nèi)的全部病變?nèi)壳谐?。所以可能需要分期手術(shù)等等。所以全部這些點都很重要。

　　因此正確的手術(shù)指征、手術(shù)時機都重要，特別是有近期出血出現(xiàn)的案例。一旦我們確定了適應(yīng)癥，這是一個手術(shù)病例，那么我們需找到較理想的手術(shù)入路，在很多情況下，我們有兩種或三種可能性如何從前方、從側(cè)方、從后方或其他部位到達(dá)病灶。

　　而且它們并不是完全相同的，所以我們雖然可以切除病灶，但也有其優(yōu)點和缺點，我們也應(yīng)該對此清楚。然后，這種細(xì)致的手術(shù)技術(shù)將因不同的海綿狀血管瘤而異。其中一些的形狀就像我們在這里看到的動脈血供一樣。這些靜脈實際上是相關(guān)的靜脈畸形的一部分，有時很小，有時很大。然后可能會有一個實性的囊，其里面也有血管等等。因此全部這些因素都重要。”

　　腦干海綿狀血管瘤手術(shù)的新策略

　　INC巴教授還交流了其30多年腦干手術(shù)經(jīng)驗和腦干海綿狀血管瘤成功案例，內(nèi)容涵蓋了教授腦干海綿狀血管瘤國際疑難成功的臨床病例資料及發(fā)布于神經(jīng)外科期刊的論文、專著整理等，主要包括中腦、腦橋、延髓海綿狀血管瘤的位置和影像學(xué)特點的不同、為病人決定較適宜的手術(shù)時機及入路選擇、獲得了較好的手術(shù)效果。

　　對于腦干海綿狀血管瘤，巴教授強調(diào)了手術(shù)策略的重要性，手術(shù)策略主要有以下四大關(guān)鍵點：

　　·正確的手術(shù)指征

　　·適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機

　　·較佳外科手術(shù)入路

　　·細(xì)致的手術(shù)技術(shù)

　　中腦、橋腦、延髓三個位置不同，癥狀和手術(shù)也不同。巴教授認(rèn)為，腦干海綿狀血管瘤手術(shù)治療原則為盡可能全切除病變以及盡可能地保護(hù)正常腦干組織，為此，根據(jù)腫瘤生長的具體位置和形態(tài)特點選擇正確的手術(shù)入路及順利的腦干安,全區(qū)切口的選擇以及恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)技巧、手術(shù)輔助設(shè)施的應(yīng)用尤為重要。每一個病例都是都很不同的，都有形態(tài)學(xué)上的區(qū)別，基本沒有兩個完完全全一樣的海綿狀血管瘤。

　　此外，巴教授還交流了2022年11月中國示范手術(shù)期間受邀講課并進(jìn)行腦干延髓手術(shù)現(xiàn)場示范手術(shù)教學(xué)全國直播。近萬名醫(yī)生及病友線上觀看了這場高難度延髓腫瘤開顱手術(shù)。作為手術(shù)主刀醫(yī)生，從術(shù)前溝通→擺體位→手術(shù)切口設(shè)計→開顱→腫瘤全切→關(guān)顱→術(shù)后查房，巴教授全程親自操刀。在國內(nèi)神經(jīng)外科專家的協(xié)作配合下，成功完成該示范手術(shù)案例。順利全切腫瘤。這位19歲的延髓海綿狀血管瘤患者恢復(fù)良好，術(shù)后3個月回歸校園，恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活。

INC國際神經(jīng)外科教授年會精彩瞬間

　　INC巴特朗菲教授近年中國示范手術(shù)——腦干海綿狀血管瘤合集

　　19歲男孩腦干-延髓海綿狀血管瘤

　　患者情況：2022年9月8日出現(xiàn)無明顯誘因的頭痛和暈脹感，從顳側(cè)到枕后。10月10日于蘇州獨墅湖醫(yī)院行顱腦核磁提示延髓異常信號，考慮海綿狀血管瘤。在2022中德學(xué)術(shù)交流-INC巴特朗菲教授示范國際疑難腦瘤手術(shù)直播，這位來自INC旗下的國際神經(jīng)外科教授受邀參加一屆獨墅醫(yī)幟神經(jīng)外科論壇(顱底解剖培訓(xùn)斑)暨江蘇省醫(yī)學(xué)會/醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科顱底學(xué)組研討會，圍繞“腦干海綿狀血管瘤的手術(shù)”做課程演講，并進(jìn)行線上線下延髓手術(shù)示范直播。

　　治療過程：11月27日，在蘇州獨墅湖醫(yī)院黃煜倫主任團隊配合支持下成功完成手術(shù)，再次挽救了這位19歲少年。從確診到根治性切除，無新發(fā)功能損傷，僅僅一個多月。這是巴教授歷屆來華示范手術(shù)一次直播，直播觀看人次達(dá)7000多，除了神經(jīng)外科醫(yī)生觀看外，還有即將接受教授手術(shù)的患者家屬共同觀看。

　　術(shù)后情況：術(shù)后1天巴教授ICU查房，阿朔意識清楚、對答如流、四肢活動靈活；術(shù)后5天，可正常站立、行走；術(shù)后8天，阿朔狀態(tài)很好，正逐步回歸正常生活。術(shù)后一個月，阿朔回到大學(xué)校園，回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。

　　12歲男孩-腦橋海綿狀血管里伴出血

　　患者情況：12歲少年小宇罹患腦干海綿狀血管瘤；四處求醫(yī)后，小宇媽媽被告知手術(shù)風(fēng)險較大：“孩子可能視神經(jīng)、吞咽功能、語言...都會受損。”通過國內(nèi)一些神外專家的，小宇媽媽找到了巴特朗菲教授。巴教授肯定答復(fù)小宇媽媽手術(shù)術(shù)后孩子不會癱瘓，不會造成新的神經(jīng)損傷。“我覺得把孩子交給巴教授我特別放心！”小宇媽媽決定尋求巴教授手術(shù)。

　　治療過程：2022年11月20日，中德專家合作咨詢、密切配合之下，小宇的手術(shù)在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院順利完成。

　　術(shù)后情況：出手術(shù)室，小宇即清醒，無新發(fā)功能損傷；術(shù)后數(shù)天就實現(xiàn)了正常吃飯、下地行走；術(shù)后10天采訪中提到近期兒子的狀態(tài)，小宇媽媽表示孩子現(xiàn)在恢復(fù)很好，已經(jīng)逐漸恢復(fù)了往日的活力。

　　47歲男性-腦干中腦海綿狀血管瘤

　　患者情況：腦干中腦海綿狀血管瘤致肢體麻木、肢體無力，且逐年加重。4年來秦先生遍求名醫(yī)，大都建議保守觀察，手術(shù)風(fēng)險較其大，不建議手術(shù)。在找到我們之前也考慮過手術(shù)，但腦干作為“生命中樞”，手術(shù)難度較高。遇到專家門診中輪椅為伴來復(fù)診的病友，他慌了，他無法面對站著入路、坐著出院、終生需輪椅為伴的日子呢？幸運的是，此時恰逢INC巴教授即將來華，秦先生看到相關(guān)報道后，立刻聯(lián)系了INC咨詢。通過遠(yuǎn)程連線，巴教授很快給出評估結(jié)果：“可以完全切除中腦病灶，術(shù)后2-4個月可恢復(fù)正常生活。”

　　治療過程：終于，秦先生在11月21日術(shù)前談話后，于次日接受手術(shù)，巴教授主刀完成全切手術(shù)，無新發(fā)功能損傷。

　　術(shù)后情況：術(shù)后二天就轉(zhuǎn)入普通病房，無昏迷、肢體癱瘓、感染等。五天查房時，秦先生可自行四處走動。不久秦先生很快就出院，可以如常工作生活，且也不需其他放化療，獲得了“更好”效果。

　　32歲男性-腦干延髓海綿狀血管瘤

　　患者情況：一年前，三十多歲正處于事業(yè)上升期的馮先生因為偶發(fā)的手麻就醫(yī)檢查，未曾想到這一查竟是可怕的腦干海綿狀血管瘤，且位置位于及其兇險的延髓部位，延髓作為人體的生命中樞，掌管著呼吸、心跳等重要的功能，一旦延髓海綿狀血管瘤引發(fā)嚴(yán)重出血，可能會導(dǎo)致癱瘓、呼吸障礙等嚴(yán)重后果。“整整一年晚上睡不好，半夜睡夢中驚醒都會不時恍惚，一向身體不錯的自己竟然在生命中樞的位置長了一顆‘不定時炸彈’，醫(yī)生都不建議手術(shù)，建議伽馬刀治療”。馮先生不甘心年輕的自己就這樣整日受到病魔的威脅。

　　治療過程：2022示范手術(shù)中成功手術(shù)，“沒有任何不舒服”，馮先生怎么也想不到困擾自己一年，讓自己吃不好睡不好的“腦干腫瘤”就這樣順利全切了，且無新發(fā)功能損傷。

　　術(shù)后情況：術(shù)后一天，巴教授查房時，馮先生狀態(tài)良好，“沒有不舒服的地方”，巴教授查看了馮先生情況后，也對馮先生說“可以下地來走走，沒問題的”。術(shù)后兩個月，馮先生已經(jīng)完全恢復(fù)了正常的生活，和家人一起回歸到健康安穩(wěn)的幸福生活之中。

　　35歲女性-丘腦海綿狀血管瘤

　　患者情況：30歲的文文罹患丘腦基底節(jié)海綿狀血管瘤，經(jīng)歷多次出血。治療選擇從保守到藥物，無法合適緩解癥狀。癥狀甚至不斷加重，右眼視力下降明顯，右下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)，復(fù)查MRI提示病變增大。但是醫(yī)生考慮手術(shù)并發(fā)癥和風(fēng)險過大，還是建議保守治療。然而多次出血已經(jīng)無法保守治療。通過INC遠(yuǎn)程咨詢巴教授之后，得到巴教授可以順利全切海綿狀血管瘤的回復(fù)后，文文一家堅定選擇這次示范手術(shù)。

　　治療過程：北京時間3月23日，在蘇州大學(xué)附屬獨墅湖醫(yī)院（蘇州獨墅湖醫(yī)院）神經(jīng)外科手術(shù)室，由巴教授主刀，國內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生輔助配合下，一臺丘腦基底節(jié)海綿狀血管瘤手術(shù)順利完成。這是巴教授2023中國行的一臺疑難腦瘤示范手術(shù)。

　　術(shù)后情況：術(shù)后兩周多逐步恢復(fù)良好，順利出院。術(shù)后2個月文文恢復(fù)良好。

　　術(shù)后4個月：文文行走自如、運動及語言功能良好

　　35歲女性-腦干橋腦海綿狀血管瘤

　　患者情況：35歲的曉玲手術(shù)因頭暈、惡心嘔吐、走路重心不穩(wěn)、舌體面部麻木等就診，考慮腦干-橋腦海綿狀血管瘤合并靜脈畸形，醫(yī)生告知海綿狀血管瘤位置疑難，手術(shù)風(fēng)險很大。雖然癥狀暫時緩解了，曉玲和家人都知道，尋求手術(shù)的機會才能夠解決根本問題。多方查詢后家人在網(wǎng)上了解到國際腦腫瘤教授INC德國巴特朗菲教授即將在11月份來華進(jìn)行疑難示范手術(shù)，于是爭取到了巴教授示范手術(shù)的寶貴機會。

　　治療過程：2022年11月24日蘇州獨墅湖醫(yī)院，巴教授全程主刀手術(shù)，在國內(nèi)神外手術(shù)團隊的密切配合下，曉玲的腦干橋腦海綿狀血管瘤順利全切，無新發(fā)功能損傷。

　　術(shù)后情況：術(shù)后3天巴教授查房，曉玲狀態(tài)良好、對答如流，教授鼓勵曉玲術(shù)后多坐起來活動。術(shù)后8天教授查房，曉玲活動自如，愛笑的她和教授吐槽術(shù)后舌頭麻有吃飯不香，教授聽完表示會慢慢恢復(fù)的。術(shù)后十一天，巴教授查房，曉婷之前的舌頭麻、手指運動障礙等已經(jīng)恢復(fù)很多，拆除了腦內(nèi)炸彈的她，期待著嶄新的明天。

　　21歲女孩-胸髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤

　　簡要病史：還在讀大學(xué)的田田在一次參加完常規(guī)體育運動后自感后背輕微疼痛，兩天后出現(xiàn)雙下肢無力，檢查診斷胸髓髓內(nèi)出血性病變。后續(xù)病情進(jìn)展很快，還出現(xiàn)小便困難，雙下肢無力加重等癥狀。再次檢查后確診胸髓髓內(nèi)6段海綿狀血管瘤，醫(yī)生考慮血管瘤位置比較深，在腹側(cè)，手術(shù)風(fēng)險大，建議保守治療。遠(yuǎn)程咨詢巴教授后，教授表示這次手術(shù)的目的是把現(xiàn)在存在的血管瘤拿掉。

　　治療過程：3月24日，在蘇州獨墅湖醫(yī)院，巴教授順利為田田順利手術(shù)。

　　術(shù)后情況：術(shù)后一天ICU查房田田意識清醒，交流正常。右腿伸直略微困難，腳趾活動正常。術(shù)后五天普通病房查房田田感覺很好，右腿活動正常，雙腿肌力正常。術(shù)后兩周情況目前田田術(shù)后兩周，已經(jīng)可以下床行走活動，術(shù)前的癥狀有所緩解。術(shù)后兩個月情況：田田正在穩(wěn)定康復(fù)訓(xùn)練中。

術(shù)后兩個月時，田田正在康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

　　21歲男孩-腦干海綿狀血管瘤

　　簡要病史：21歲的大男孩阿豪2年前在學(xué)校他卻突然感覺站不穩(wěn)想吐，之后持續(xù)數(shù)日的頭暈、乏力、睡眠質(zhì)量下降嘔吐，讓阿豪警惕起來，觀察后不見好轉(zhuǎn)的他來到醫(yī)院進(jìn)行檢查，沒想到檢查結(jié)果果然異常，頭部CT顯示延髓后方近小腦見大小約6.8*9.9mm的片狀高密度陰影，懷疑腦干海綿狀血管瘤。面對面直接線下咨詢巴教授，巴教授表示腦干海綿狀血管瘤需要手術(shù)，自己可以全切。

　　治療過程：3月29日，在蘇州獨墅湖醫(yī)院，巴教授順利為阿豪全切腦干海綿狀血管瘤。

　　術(shù)后情況：術(shù)后1天巴教授ICU查房，阿豪意識清醒、對答如流，吞咽、舌頭活動、頭部活動等情況，術(shù)后9天，阿豪恢復(fù)良好，行走自如。術(shù)后兩周，阿豪恢復(fù)很好，無新發(fā)癥狀，阿豪現(xiàn)在已經(jīng)順利出院。術(shù)后兩個月恢復(fù)正常生活。

　　23歲男孩-半卵圓中心海綿狀血管瘤

　　簡要病史：23歲的彥文一年前感覺右手無力，寫不了字，5月份就醫(yī)檢查左半卵圓中心海綿狀血管瘤，住院治療一周，期間右腿、右腳無力，走路不利索，醫(yī)院給予保守治療后出院。彥文父母一直苦苦尋求能為年輕的孩子順利手術(shù)的主刀醫(yī)生。今年4月，他們看到了國際神外教授巴教授來華示范手術(shù)消息，于是奔赴蘇州尋求教授為孩子主刀手術(shù)。

　　治療過程：4月9日，在蘇州獨墅湖醫(yī)院，巴教授已經(jīng)順利為彥文順利完成手術(shù)，全切左半卵圓中心海綿狀血管瘤。

　　術(shù)后情況：術(shù)后一周，已經(jīng)可以自行下床活動，術(shù)后的右手麻木等癥狀有所緩解，術(shù)后兩周多順利出院，術(shù)后兩個月，可以正常行走騎自行車，基本恢復(fù)正常生活。

　　30歲女士•腦干-中腦及橋腦海綿狀血管瘤

　　術(shù)前情況：30歲的萱萱2023年3月查出中腦及橋腦右側(cè)占位海綿狀血管瘤繼發(fā)出血。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮手術(shù)風(fēng)險大，偏癱幾率大，建議保守治療。和很多年輕的腦干海綿狀血管瘤女性患者一樣，當(dāng)她們步入婚姻自然的要迎接新的小生命。但這一直虎視眈眈的腦干海綿狀血管瘤一旦伺機而動如出現(xiàn)急性腦干出血，而致患者和胎兒于困境中，又該怎么辦？萱萱多方打聽之后，了解到在腦干海綿狀血管瘤治療領(lǐng)域一位國際神外教授巴特朗菲教授。

　　治療過程：9月27日，在蘇州獨墅湖醫(yī)院，巴教授順利全切手術(shù)，手術(shù)后無癱瘓、無視神經(jīng)損傷、無呼吸控制和昏迷風(fēng)險。

　　術(shù)后情況：術(shù)后當(dāng)天巴教授前往ICU查房時，已拔除氣管插管、已蘇醒。萱萱感激說道：“I can see,I can feel,I can move,I have power.”術(shù)后一天查房時，萱萱激動地說：“That’s amazing,I feel normal,as the same as(I did the surgery before).So amazing.（這太神奇了，我感覺我和正常無異，和術(shù)前無癥狀時一模一樣。太神奇了）”

　　術(shù)后2天查房，教授查看患者切口恢復(fù)情況。

　　術(shù)后4天查房，恢復(fù)越來越好的萱萱問道自己術(shù)前很關(guān)心的問題——能不能準(zhǔn)備順利備孕，“Can I safely prepare to have a child?”“I think so,yeah”，巴教授告知萱萱腦干海綿狀血管瘤已經(jīng)全切了，備孕可以的。

　　術(shù)后6天，萱萱下地行走自如，巴教授檢查了萱萱的手術(shù)切口，開心跟萱萱說“very good,even nobody can see”，萱萱也和愛人一起為巴教授點贊，合影留念。目前已出院。

　　52歲女性•腦干-腦橋海綿狀血管瘤

　　術(shù)前情況：2021年8月，由于心臟不舒服，檢查發(fā)現(xiàn)腦干海綿狀血管瘤，尺寸是0.8cm。當(dāng)時沒有癥狀，醫(yī)院建議觀察隨訪。2022年1月，復(fù)查尺寸1cm，沒有癥狀，繼續(xù)隨訪。2023年3月，患者出現(xiàn)陣發(fā)性眼肌痙攣，耳朵有時感覺不舒服。再次復(fù)查SWI，發(fā)現(xiàn)有出血灶（除了眼部，臉部痙攣，沒有其他感覺）醫(yī)生不認(rèn)為和海綿狀血管瘤有關(guān)系。2023年6月，再次復(fù)查SWI大小1.2cm，繼續(xù)隨訪。2023年8月31日，患者出現(xiàn)頭暈，急診完善頭顱核磁，提示有新鮮出血灶，尺寸2.0*1.7*1.8cm。眼肌，臉部痙攣稍有加重，依然是陣發(fā)性的。耳朵也是有時不舒服，偶爾頭暈。腦干海綿狀血管瘤出血灶不斷變大，癥狀也在不斷加重，保守觀察已經(jīng)無法緩解她的病情，目前解決的辦法只有手術(shù)。在多方問詢之后，她看到了國際腦干顱底手術(shù)教授巴教授在國內(nèi)示范教學(xué)手術(shù)的信息。

　　治療過程：9月28日，在蘇州獨墅湖醫(yī)院，巴教授順利為其順利全切手術(shù)，無任何新發(fā)神經(jīng)功能損傷。

　　術(shù)后情況：術(shù)后1天ICU查房，感覺狀態(tài)良好，四肢活動正常。術(shù)后2天查房，可以坐起，面部沒有麻木。術(shù)后3天查房，已經(jīng)下地走路，教授檢查了雙眼運動。術(shù)后5天查房，金女士恢復(fù)良好，和前來查房的巴教授合影留念。術(shù)后一個半月，金女士已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常工作和生活。

　　37歲女士•腦干-腦橋海綿狀血管瘤

　　術(shù)前情況：“我是出過一次血，就不想二次出血，很害怕二次出血。出血后兩個月都不敢推門，我老公幫我推門，覺得這樣下去人生都沒意思了。叫我不能大聲說話、打噴嚏可能都會出血，感覺這樣人生都沒用了，我就一直在那里大聲哭。就這樣堅持了兩個月。我從香港過來，香港沒一個醫(yī)生有把握能不偏癱、面癱，所以我們才來這里找巴教授。”2023年7月31號，佩珊突然感到身體沒力氣，在香港當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做核磁，發(fā)現(xiàn)腦干海綿狀血管瘤出血。雖然后面癥狀慢慢恢復(fù)了，但出血后的佩珊一直過著膽戰(zhàn)心驚的日子。為了更好的解決問題，他們在多方查詢下了解到INC巴教授。

　　治療過程：9月30日，在蘇州大學(xué)附屬獨墅湖醫(yī)院，巴教授順利順利全切，無任何新發(fā)神經(jīng)功能損傷。

　　術(shù)后情況：無偏癱、無面癱。術(shù)后1天回到普通病房，有點咳嗽。術(shù)后3天，恢復(fù)良好，巴教授查房時，佩珊看到前來問候查房的巴教授時，手舞足蹈、開心比心。興奮的她激動得對巴教授“表白”感謝：“巴教授您太帥了，I Love you！”巴教授也跟佩珊開心得比心。術(shù)后，順利出院。

　　68歲女性•右側(cè)基底節(jié)海綿狀血管瘤

　　術(shù)前癥狀：多次出血，對于腦干海綿狀血管瘤患者來說，是較不愿意看到的情況。而對于一個60多歲的基底節(jié)海綿狀血管瘤患者來說，對手術(shù)這個的根治方式猶豫不決。68歲的柯女士，突然舌頭麻木，晨起后出現(xiàn)眩暈，醫(yī)院檢查后結(jié)論為椎體骨質(zhì)增生及腦供血不足。2022年再次進(jìn)行手術(shù)去醫(yī)院行核磁檢查后發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤，醫(yī)生建議定期復(fù)查MRI。然而含血病灶逐年增大，從22年的18*19mm到2023年的24*19mm，但是多名專家表示不贊成手術(shù)治療，更是明確表示術(shù)后偏癱失語可能性大。遠(yuǎn)程咨詢INC巴特朗菲教授之后，教授給出了的評估?？屡亢图胰松塘亢笤鞠胍劝徒淌谙乱淮蝸砣A時再進(jìn)行手術(shù)，然而誰也沒想到9月底教授在華手術(shù)期間柯女士癥狀開始出現(xiàn)波動，發(fā)作頻繁，當(dāng)巴教授查看核磁圖像后，發(fā)現(xiàn)病灶較前增大，結(jié)合患者病情有進(jìn)展，告知患者隨時會有出血風(fēng)險，需要立即手術(shù)?？屡亢图胰伺c巴教授緊急視頻溝通之后，決定提前手術(shù)，果斷買飛機票來到蘇州。

　　治療過程：10月1日，在蘇州大學(xué)附屬獨墅湖醫(yī)院，巴教授順利完成手術(shù)，無任何新發(fā)神經(jīng)功能損傷。

　　術(shù)后情況：術(shù)后2天巴教授查房時，柯女士精神狀態(tài)好，已經(jīng)可以下地走路?？吹角皝聿榉康陌徒淌冢屡考?，親切擁抱感謝巴教授，終于擺脫了危險的基底節(jié)海綿狀血管瘤的她滿懷感激得握住巴教授的手說道，“我要看看巴教授這雙神奇的大手，這是上帝之手，巴教授感謝你！”

　　50歲女性•腦干-延髓海綿狀血管瘤

　　術(shù)前癥狀：人生能有幾個18年，2006年年底，歐陽女士出現(xiàn)頭暈，左側(cè)肢體略感無力，眼球活動問題逐漸加重。一開始出血后，左側(cè)拿重物的能力大幅度下降。2015年年底，歐陽女士再次出現(xiàn)腦部不舒服，一周后入后再次診斷為腦出血。行頭部核磁考慮為海綿狀血管瘤伴出血。雖然出院后不適，考慮延髓位置手術(shù)難度，一直大營養(yǎng)神經(jīng)針。2023年8月，癥狀又開始加重，這時右手也出現(xiàn)了麻木的癥狀。經(jīng)醫(yī)生建議，歐陽女士選擇了保守觀察，等待下次出血時再對癥治療，這一保守就是18年。但每出血一次，再次出血間隔縮短；每出血一次，患者癥狀呈進(jìn)行性加重，而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀能夠恢復(fù)的可能性越小。如果不手術(shù)切除腦瘤，腦干出血會一步步危及生命。當(dāng)面臨4次隨時可能出現(xiàn)的腦干出血時，歐陽女士實在不堪忍受被病魔折磨和擔(dān)驚受怕的日常，她及家人決心要尋求到根本性的治療辦法。經(jīng)過多方探訪和查詢，從主治醫(yī)生那里得知INC國際神經(jīng)外科專家巴特朗菲教授。在巴教授2023年秋季中國行期間，她們聯(lián)系上了INC。

　　治療過程：10月2日，在蘇州獨墅湖醫(yī)院，巴教授順利全切腦干海綿狀血管瘤，無任何新發(fā)神經(jīng)功能損傷。

　　術(shù)后情況：術(shù)后一天ICU查房時，歐陽女士意識清醒，四肢活動正常、言語呼吸吞咽功能正常。

　　30歲男性-腦干（橋腦）海綿狀血管瘤

　　病史摘要：“從2016年1月份開始，頭暈、行走不穩(wěn)，重影復(fù)視。2016年至2018年，我大概有4次出血。18年到現(xiàn)在，出血有3次……”30歲的江先生罹患腦干海綿狀血管瘤，血管瘤已經(jīng)從四腦室鼓出來，一旦再次大量出血，可能帶來不可預(yù)知的較大風(fēng)險。手術(shù)是的解決辦法，但江先生的父母更加擔(dān)心的是，“我們就是怕手術(shù)有后遺癥，他還沒結(jié)婚。從他生病之后，我和他爸爸較擔(dān)心這個。”

　　▼腦干海綿狀血管瘤術(shù)前MRI

　　治療過程：2023年11月5日，巴教授為江先生成功手術(shù)，腦干海綿狀血管瘤得到順利全切。

　　術(shù)后情況：

　　▼手術(shù)當(dāng)天，在手術(shù)室外一直耐心守候、忐忑不安的一家人。雖然對于手術(shù)他們充滿信心，但是也緊張，神色嚴(yán)肅，心中在暗暗祈禱著手術(shù)順利。當(dāng)巴教授從手術(shù)室出來，為這一家人帶來好消息，這是他們較期待的喜訊。聽到“全切”，江先生一家人立馬激動的點贊：“Thank you，謝謝！”

　　術(shù)后1天查房，轉(zhuǎn)出ICU，轉(zhuǎn)入普通病房，恢復(fù)狀況良好。巴教授查房時用中文詢問道“今天感覺怎么樣？”“Very very good!”，巴教授逐一檢查了江先生的吞咽、面部活動、肢體活動等功能，“沒問題”，巴教授為江先生的狀態(tài)點贊。“Thank you very much!”，江先生及家人都無比感謝巴教授。

　　術(shù)后2天查房，江先生的眼睛已經(jīng)比術(shù)前好一些了。術(shù)后兩周江先生順利出院。

　　38歲男性-腦干（橋臂）海綿狀血管瘤

　　病史摘要：盧先生的求醫(yī)之路坎坷，三度腦干出血，甚至被送進(jìn)ICU，但是“就診了挺多醫(yī)院，但是到醫(yī)院去，各大醫(yī)院的教授都說這個手術(shù)風(fēng)險太大，建議我保守治療，我也沒辦法，我該怎么辦？”病情也只能一拖再拖。，這臺成功示范教學(xué)手術(shù)幫助他完全擺脫了病魔的困擾。

　　▼腦干海綿狀血管瘤術(shù)前MRI

　　治療過程：在蘇州獨墅湖醫(yī)院，巴教授為他順利全切腦干海綿狀血管瘤。

　　術(shù)后情況：手術(shù)當(dāng)天，等候在手術(shù)室外的盧先生愛人焦急得詢問著手術(shù)結(jié)果。看到巴教授的一句話就是：“很順利嗎？”當(dāng)聽到教授堅定的回復(fù)：“很順利！”她露出了久違的笑容，激動的擁抱巴教授，“感謝，感謝！”為了讓家屬了解到患者的手術(shù)情況，巴教授甚至用中文說：“全切”。聽到這樣的好消息，盧先生愛人再次表達(dá)謝意：“Very good!謝謝！”術(shù)后1天轉(zhuǎn)出ICU，轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)前擔(dān)心的面癱也都沒有發(fā)生。

　　28歲女性-腦干海綿狀血管瘤

　　病史摘要：28歲的琳琳罹患腦干海綿狀血管瘤，從2023年9月底至今，短短不到2個月時間，已經(jīng)出過2次血，但是醫(yī)生給出的評估都是手術(shù)風(fēng)險較大。

　　▼2023年9月琳琳核磁影像

　　▼2023年11月頭顱CT

　　2023年9月底，一開始出血

　　癥狀：復(fù)視（看1米起及遠(yuǎn)處）、左眼外展受限，易疲憊，嗜睡，手掌微麻。診斷為海綿狀血管瘤。

　　2023年11月初，二次出血

　　癥狀：復(fù)視和右手腳掌麻，和之前一開始相比，眼部癥狀明顯嚴(yán)重一些，易疲憊，嗜睡。

　　醫(yī)生判斷腦干海綿狀瘤二次出血，對比一開始出血量增多。醫(yī)生建議手術(shù)并告知術(shù)后可能出現(xiàn)偏癱、呼吸障礙等神經(jīng)功能損傷。

　　治療過程：北京時間2023年11月21日，由INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育與技術(shù)委員會前主席Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授主刀，中國神經(jīng)外科專家密切配合之下，一例高難度腦干延髓海綿狀血管瘤全切手術(shù)在蘇州大學(xué)附屬獨墅湖醫(yī)院順利完成。術(shù)后，患者狀態(tài)良好，沒有新發(fā)功能障礙，術(shù)前癥狀也在逐漸恢復(fù)。

　　術(shù)后情況：“All removed？So great！Thank you,Professor”，術(shù)后1天，當(dāng)聽到巴教授說腦干部位的海綿狀血管瘤得到了全切，且今天就可以轉(zhuǎn)出ICU，轉(zhuǎn)入普通病房時。一直陪同琳琳的家人們激動之情溢于言表，心中的石頭總算落了地。同時，他們也對這位人稱“巴教授”的德國專家充滿了敬佩和感激。

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• 更新時間：2023-12-18 13:50:47

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