在過去的二十年中，深部腦刺激（DBS）的臨床使用是臨床神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域較重要的進(jìn)展之一。作為一種外科手術(shù)工具，DBS可以直接測量病理性腦活動(dòng)，并可以提供可調(diào)節(jié)的電較刺激，以治療與電路功能異常相關(guān)的神經(jīng)和精神疾病（如癲癇、帕金森、肌張力障礙等）。

　　DBS的發(fā)展為神經(jīng)和精神疾病等的治療開辟了新的機(jī)會(huì)，它可以探索到發(fā)生故障的大腦回路，并測試在各種疾病中調(diào)節(jié)這些回路輸出的治療潛力。盡管DBS取得了成功并迅速得到采用，但仍然存在一些關(guān)鍵問題，包括應(yīng)該針對哪些大腦區(qū)域以及針對哪些患者。

　　本文節(jié)選自INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員、國際立體和功能神經(jīng)外科主席德國Joachim K.Krauss教授的關(guān)于腦深部電刺激（DBS）的論文《Deep brain stimulation:current challenges and future directions》，該文章考慮了DBS如何促進(jìn)我們對電路故障怎么導(dǎo)致腦部疾病的理解，并概述了DBS領(lǐng)域的關(guān)鍵挑戰(zhàn)和未來方向。

　　腦深部電刺激（DBS）為神經(jīng)和精神疾病開辟了新的治療可能性。

　　+DBS使神經(jīng)科學(xué)家能夠直接測量細(xì)胞活動(dòng)并探查神經(jīng)回路的功能。

　　+DBS在精確位置的傳遞和廣泛的刺激參數(shù)可實(shí)現(xiàn)對大腦回路的前所未有的時(shí)間和空間控制。

　　+DBS在細(xì)胞、分子和系統(tǒng)水平上的作用機(jī)理了解甚少，還有許多工作要做。

　　+DBS在新患者人群中的應(yīng)用以及新適應(yīng)癥所帶來的倫理問題需要仔細(xì)考慮。

　　1990年代初，Jean Siegfried在蘇黎世創(chuàng)立了深部的腦電較刺激DBS手術(shù)療法，作為治療帕金森氏癥的替代療法。然而在后續(xù)的運(yùn)用中，Joachim K.Krauss教授和法國的Coubes教授在上世紀(jì)90年代末將其好轉(zhuǎn)，并具有提出性的運(yùn)用在治療肌張力障礙上。較初，Joachim K.Krauss教授的方式遭到了醫(yī)學(xué)界的質(zhì)疑，然而在隨后的多次研究中，DBS手術(shù)療法被證實(shí)在治療肌張力障礙上發(fā)揮了重要的作用，可作為肌張力障礙患者選擇的靶點(diǎn)之一。教授也因此貢獻(xiàn)在2002年獲得德國肌張力障礙奧本海姆獎(jiǎng)。

　　關(guān)于德國Joachim K.Krauss教授

　　Joachim K.Krauss教授除了在肌張力障礙的治療上做出了貢獻(xiàn)之外，在基底神經(jīng)節(jié)神經(jīng)藥理學(xué)方面也獲得了不小的成就，并因此獲得了博士學(xué)位。在工作期間，Joachim K.Krauss教授曾在德國海德堡大學(xué)做過副教授，并在美國德克薩斯州休斯頓的貝勒醫(yī)學(xué)院擔(dān)任過兼職副教授。隨后通過自身優(yōu)異的表現(xiàn)，2001年，他在國際立體定向和功能神經(jīng)外科協(xié)會(huì)擔(dān)任主席一職，并于2005年被國際立體定向和功能神經(jīng)外科學(xué)會(huì)任命為主席。Joachim K.Krauss教授目前在德國漢諾威醫(yī)學(xué)院擔(dān)任主任,并在神經(jīng)外科學(xué)系任教。

（左1為Joachim K.Krauss教授）

　　Joachim K.Krauss教授作為國際功能性神經(jīng)外科專家，主要的臨床研究集中在復(fù)雜的脊柱神經(jīng)外科手術(shù)、功能性神經(jīng)外科手術(shù)(帕金森病、癲癇)和顱底手術(shù)上，提出了脊柱治療上的幾個(gè)新的治療概念。

　　Joachim K.Krauss教授的擅長包括神經(jīng)腫瘤學(xué)、小兒神經(jīng)外科、血管神經(jīng)外科、顱底神經(jīng)外科、脊柱外科、脊柱外科、重建立體定向與功能神經(jīng)外科、創(chuàng)傷神經(jīng)外科、疼痛神經(jīng)外科、腦積水外科等，涵蓋面較為廣泛，是神經(jīng)外科領(lǐng)域的全能型專家。與此同時(shí)，Joachim K.Krauss教授在漢諾威醫(yī)學(xué)院(MHH)中的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由高度化的專家組成，并在神經(jīng)外科治療中合適使用計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)，從而合適將患者的治療提高到平均值以上。

　　據(jù)悉，MHH(Hannover Medical School)是德國研究比較密集的醫(yī)學(xué)高等教育機(jī)構(gòu)之一。在各種臨床研究中心中，其神經(jīng)外科尤為出名。特別是在Joachim K.Krauss教授與國際團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合作，制定治療運(yùn)動(dòng)障礙和腦積水的指南，同時(shí)為自國際各地的醫(yī)生來神經(jīng)外科進(jìn)行的培訓(xùn)。

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