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INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)

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當(dāng)前位置:INC > 神外資訊國(guó)際顱底手術(shù)教授福教授顱底手術(shù)理念——INC 2023年國(guó)際神外云端峰會(huì)演講

國(guó)際顱底手術(shù)教授福教授顱底手術(shù)理念——INC 2023年國(guó)際神外云端峰會(huì)演講

榮幸能有這次發(fā)表演講的機(jī)會(huì),感謝INC今天把我們聚在一起交流經(jīng)驗(yàn)。我會(huì)向大家介紹我們?cè)谶^(guò)去5、6年里,是在近期一段時(shí)間在顱底手術(shù)方面所取得的一些新進(jìn)展,因?yàn)槲覀儗?shí)踐顱底手
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  榮幸能有這次發(fā)表演講的機(jī)會(huì),感謝INC今天把我們聚在一起交流經(jīng)驗(yàn)。我會(huì)向大家介紹我們?cè)谶^(guò)去5、6年里,是在近期一段時(shí)間在顱底手術(shù)方面所取得的一些新進(jìn)展,因?yàn)槲覀儗?shí)踐顱底手術(shù)的方式確實(shí)隨著時(shí)間的推移而發(fā)生著變化。

  ——INC福洛里希教授

  神經(jīng)外科顯微鏡+內(nèi)鏡“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)教授

  復(fù)雜顱底手術(shù)的國(guó)際高手

  2023年11月25日,INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)“三屆國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)云端峰會(huì)”于中國(guó)一高樓,被譽(yù)為“上海之巔”的上海中心大廈的J酒店開(kāi)幕。時(shí)隔四年,INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)十多位成員教授再度聚首上海,以“Neurosurgery is art”為主題,與國(guó)內(nèi)專家共話神外美學(xué)!近百位國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科專家受邀參會(huì),見(jiàn)證了這場(chǎng)云集多位國(guó)際“教授”專家的國(guó)際神經(jīng)外科界較高規(guī)格的學(xué)術(shù)盛宴。INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)成員、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)前主席、法國(guó)巴黎狄德羅大學(xué)Lariboisière醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席Sebastien Froelich(福洛里希,以下簡(jiǎn)稱福教授)教授(法國(guó))同參會(huì)的國(guó)內(nèi)外神外醫(yī)生們交流了“New trend in skull base surgery”顱底手術(shù)發(fā)展新趨勢(shì)這一學(xué)術(shù)課題。

Sebastien Froelich(福洛里希)教授

  大腦顱底區(qū)域,是一段迷宮似的通道,在這個(gè)包繞著很多顱神經(jīng)和大動(dòng)脈和靜脈竇的神經(jīng)外科手術(shù)在外科系統(tǒng)中是難度較大的手術(shù)之一,對(duì)術(shù)者的解剖和手術(shù)能力要求較高。對(duì)顱底手術(shù)來(lái)說(shuō),"雙鏡聯(lián)合"是組合。在很深的區(qū)域操作時(shí),內(nèi)鏡是顱底手術(shù)中必備的工具。內(nèi)鏡的用途是讓深部的結(jié)構(gòu)可視化并且進(jìn)行操作,并且操作過(guò)程中不會(huì)損害從手術(shù)入口到病灶之間的解剖結(jié)構(gòu)。

  在神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi),可能很少有人比福教授將顯微鏡+內(nèi)鏡“雙鏡聯(lián)合”更好地運(yùn)用到這個(gè)復(fù)雜而神秘的區(qū)域了。因此,一直被國(guó)內(nèi)外同仁譽(yù)為“國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡及顱底手術(shù)的教授”,以神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)及顯微神經(jīng)外科手術(shù)較為見(jiàn)長(zhǎng)。福教授針對(duì)脊索瘤、顱底腦膜瘤、難治性垂體瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤。神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡,將兩種神外手術(shù)中重要工具聯(lián)合使用,能夠較大水平順利切除腫瘤。其的神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子技術(shù)”不止提高了腫瘤的切除率,更是減少了手術(shù)入路的侵襲性,使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果,為國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)展和顱底顯微手術(shù)技術(shù)進(jìn)步貢獻(xiàn)卓著。

  INC巴特朗菲教授也盛贊這位國(guó)際神外教授:“Froelich教授,新一代高難度顱底腫瘤神外手術(shù)醫(yī)生。他神經(jīng)內(nèi)鏡‘筷子手法’,為國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)展和顱底顯微手術(shù)技術(shù)進(jìn)步貢獻(xiàn)卓著,在這種技術(shù)的應(yīng)用實(shí)際上很少有醫(yī)生能達(dá)到他的高水準(zhǔn)。所以我想發(fā)自內(nèi)心的向全部中國(guó)患者,對(duì)于那些患有顱底腫瘤以及其他神外疾病的患者們,是能夠通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的疾病,我建議Froelich教授作為你們的咨詢及手術(shù)醫(yī)生。”

  顱底手術(shù)發(fā)展新趨勢(shì),2023年國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)云端峰會(huì)

  INC福教授“顱底手術(shù)發(fā)展新趨勢(shì)

INC福教授“顱底手術(shù)發(fā)展新趨勢(shì)”

  福教授顱底手術(shù)理念一:采用更微創(chuàng)的方法

福教授顱底手術(shù)理念一:采用更微創(chuàng)的方法

  顱底腫瘤由于位置深,毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),易損傷周?chē)=M織,一直是神經(jīng)外科手術(shù)界的重中之重和難點(diǎn)?,F(xiàn)代神經(jīng)外科的進(jìn)步史同時(shí)也是一部工具的進(jìn)化史,神外顯微鏡的使用和發(fā)展,使得手術(shù)精確性大為提高,鄰近組織的損害機(jī)會(huì)明顯減少。而神經(jīng)內(nèi)鏡的發(fā)展又進(jìn)一步擴(kuò)展了進(jìn)入人腦的通道,將我們的視線擴(kuò)大到顯微鏡下觸難以觸及的角落。顯微開(kāi)顱手術(shù)作為顱底腫瘤的常用手術(shù)方式,隨著神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在的趨勢(shì)無(wú)疑是采用更微創(chuàng)的方法,包括鎖孔手術(shù)。近期,經(jīng)眶手術(shù)是神經(jīng)內(nèi)鏡領(lǐng)域常用入路,經(jīng)眉下鎖孔手術(shù)也不是什么新鮮事,現(xiàn)在許多的顱底腫瘤可以采取更微創(chuàng)的方式-內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路的方式完成。

  ▼開(kāi)顱手術(shù)入路示意圖

福教授顱底手術(shù)理念一:采用更微創(chuàng)的方法

  ▼經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)入路示意圖

經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)入路示意圖

  內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路無(wú)疑是顱底手術(shù)領(lǐng)域的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn),如今更適合內(nèi)鏡手術(shù)的疾病包括:

  1.脊索瘤

  2.垂體腺瘤

  3.顱咽管瘤

  4.腦膜瘤

  5.軟骨肉瘤

  6.其他中央顱底腫瘤

  對(duì)于腦膜瘤來(lái)說(shuō),它的應(yīng)用還存在更多疑問(wèn)。因此,在過(guò)去幾年中,以脊索瘤為例,內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路無(wú)疑是我們使用較多的入路。

  福教授近期發(fā)表了使用開(kāi)顱手術(shù)和內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路治療約210名脊索瘤患者的經(jīng)驗(yàn)。本研究重點(diǎn)關(guān)注這些腫瘤的三個(gè)方面的管理:影響切除范圍的因素、生存率的評(píng)估因素,以及內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路與開(kāi)顱手術(shù)相比的結(jié)果。在過(guò)去的20年里,內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路(EEAs)已經(jīng)取得了的技術(shù)進(jìn)步,并已成為顱底脊索瘤(SBCs)較常見(jiàn)的入路之一。對(duì)于較常以斜坡為中心的腫瘤,內(nèi)鏡經(jīng)鼻是一條合理的手術(shù)入路,與傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)(OA)相比,可能會(huì)增加腫瘤的切除率,同時(shí)降低神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)病率。然而,腦脊液滲漏的風(fēng)險(xiǎn)仍然很大,可能導(dǎo)致嚴(yán)重的感染并發(fā)癥,并且海綿竇、中顱窩底、巖尖、頸靜脈孔和顱頸交界區(qū)下方的外側(cè)延伸手術(shù)仍然具有挑戰(zhàn)性。

經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)

經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)

經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)

  擴(kuò)大經(jīng)鼻入路后,患者在數(shù)月內(nèi)可能都會(huì)抱怨手術(shù)帶來(lái)的一些副作用,如鼻腔分泌物、結(jié)痂、鼻衄很常見(jiàn),還有鼻竇炎、鼻阻塞,在顱頸交界處的腭咽閉合不全也很常見(jiàn)。福教授認(rèn)為對(duì)擴(kuò)大經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)病人來(lái)說(shuō)是可以避免這樣的并發(fā)癥的,鼻內(nèi)鏡入路應(yīng)該是這樣的——應(yīng)該利用鼻腔的優(yōu)勢(shì),但不應(yīng)該像開(kāi)放式入路那樣,在鼻腔內(nèi)創(chuàng)造出開(kāi)放的空間。

經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)

  因此,鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生的要求也是較高,如何在內(nèi)鏡微創(chuàng)的情況下,全切病變,且不對(duì)患者造成額外的傷害。

  福教授顱底手術(shù)理念二:神經(jīng)內(nèi)鏡在各種手術(shù)入路中的應(yīng)用

  神經(jīng)內(nèi)鏡較常見(jiàn)于經(jīng)鼻手術(shù)中,而事實(shí)上,內(nèi)鏡可以更多應(yīng)用在手術(shù)入路,且與經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)使用的方式幾近相同。

  顯微鏡開(kāi)顱手術(shù)+神經(jīng)內(nèi)鏡"雙鏡聯(lián)合"

  開(kāi)顱手術(shù)取出部分腫瘤后,當(dāng)發(fā)現(xiàn)部分腫瘤位于視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)時(shí),下一步該如何操作?此時(shí),內(nèi)鏡上場(chǎng)了,30度的內(nèi)鏡、45度的內(nèi)鏡,有時(shí)是70度的內(nèi)鏡,通過(guò)這些彎曲和旋轉(zhuǎn)的吸引器來(lái)尋找視神經(jīng)內(nèi)側(cè)的這些腫瘤部分。因此,這里無(wú)疑是內(nèi)鏡技術(shù)與開(kāi)顱手術(shù)的“雙鏡聯(lián)合”,提高了手術(shù)切除率,并提高了患者術(shù)后的舒適度。

顯微鏡開(kāi)顱手術(shù)+神經(jīng)內(nèi)鏡"雙鏡聯(lián)合"

  在顱底手術(shù)中,我想說(shuō)多數(shù)病例都適合這種方法。正如我一開(kāi)始所說(shuō)的,顱底手術(shù)的目標(biāo)是到達(dá)顱底深的區(qū)域。為此,有兩種選擇,一種是可以創(chuàng)建一個(gè)大的手術(shù)通道,但是這些大的手術(shù)通道對(duì)患者來(lái)說(shuō)并無(wú)益處,因?yàn)楸┞读烁嗟纳窠?jīng)組織結(jié)構(gòu),神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)更大。另外的方法就是嘗試縮小入路通道的范圍,但為了在內(nèi)部仍然擁有良好的視野,內(nèi)窺鏡便是增強(qiáng)手術(shù)視野一大利器。所以在我所做的多數(shù)手術(shù)病例中,手術(shù)一開(kāi)始就準(zhǔn)備好了內(nèi)窺鏡,可以用來(lái)觀察拐角處,那些開(kāi)顱手術(shù)中不能直接暴露的結(jié)構(gòu)。

  因此對(duì)顱底手術(shù)來(lái)說(shuō),"雙鏡聯(lián)合"是組合。在很深的區(qū)域操作時(shí),內(nèi)窺鏡是顱底手術(shù)中必備的工具。內(nèi)窺鏡的用途是讓深部的結(jié)構(gòu)可視化并且進(jìn)行操作,并且操作過(guò)程中不會(huì)損害從手術(shù)入口到病灶之間的解剖結(jié)構(gòu),所以需要使用內(nèi)窺鏡。

  福教授顱底手術(shù)理念三:角度鏡的應(yīng)用及“筷子技術(shù)”的發(fā)明

角度鏡的應(yīng)用及“筷子技術(shù)”的發(fā)明

  我們一直在嘗試如何減少并發(fā)癥的發(fā)生率,并回歸內(nèi)鏡的價(jià)值。內(nèi)鏡的價(jià)值是利用鼻腔的“天然通路”優(yōu)勢(shì)作為手術(shù)入路,而不是創(chuàng)造一個(gè)入路空間來(lái)手術(shù)切瘤。需保護(hù)鼻腔內(nèi)的角落,而不是去掉它。我們需利用內(nèi)鏡、角度鏡來(lái)觀察手術(shù)視野“死角”,而不是挖到“死角”。

  鼻腔的結(jié)構(gòu),內(nèi)鏡術(shù)前是什么樣子,手術(shù)后也應(yīng)該是維持原樣。鼻腔末端是蝶竇,這扇門(mén)是蝶竇的前壁。在進(jìn)入這扇門(mén)之前,我認(rèn)為我們不應(yīng)該接觸鼻腔內(nèi)的任何組織。一旦我們進(jìn)入蝶竇,我們可以往上、下、旁邊不同方向進(jìn)行手術(shù)操作。為什么呢?因?yàn)槲覀冇薪嵌如R。對(duì)我來(lái)說(shuō),內(nèi)鏡手術(shù)的含義是利用角度鏡來(lái)觀察鼻腔的各個(gè)區(qū)域和手術(shù)視野“死角”。要做到這一點(diǎn),特別是在單鼻孔入路中做到,因此福教授研究出了一種技術(shù)“筷子技術(shù)”來(lái)實(shí)現(xiàn)單鼻孔手術(shù)入路。

筷子技術(shù)chopsticks technique

  “筷子技術(shù)chopsticks technique”,可以讓術(shù)者同時(shí)操作“內(nèi)鏡、吸引器、三個(gè)器械”,做到“人鏡合一”,術(shù)者操作手是可以靈活旋轉(zhuǎn)吸引器。目的是保護(hù)鼻內(nèi)解剖結(jié)構(gòu),操作中主刀醫(yī)生并沒(méi)有拿這內(nèi)鏡,是鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)在支撐內(nèi)鏡。而利用筷子手法內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以據(jù)手術(shù)入路及腫瘤位置特點(diǎn),選擇不同角度的手術(shù)器械。對(duì)于保護(hù)重要神經(jīng)、更加準(zhǔn)確移除腫瘤、靈活操作入路角度等都有重要作用。福教授強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)充分利用自然空腔并保留解剖結(jié)構(gòu)。

筷子技術(shù)chopsticks technique

筷子技術(shù)chopsticks technique

“筷子技術(shù)”操作演示

  角度范圍和彎曲儀器:在通道很窄的手術(shù)中,需要使用有角度的彎曲的儀器,旋轉(zhuǎn)可以從側(cè)面深入到角落。

  福教授顱底手術(shù)理念四:經(jīng)巖骨入路的應(yīng)用

福教授顱底手術(shù)理念四:經(jīng)巖骨入路的應(yīng)用

  對(duì)于經(jīng)巖骨入路,也有一些新的趨勢(shì)試圖盡量減少的經(jīng)巖骨入路的侵襲性。聯(lián)合巖骨入路很好,聯(lián)合巖骨入路熟練使用是很富有挑戰(zhàn)的。它提供多角度的手術(shù)視線,但這種大范圍廣泛的磨骨是漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)和練習(xí)。對(duì)于有嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥或?qū)τ诜沁m應(yīng)癥患者來(lái)說(shuō),這也是一種激進(jìn)的方法。因此,我們改良采用了這種小型聯(lián)合巖骨入路,它遵循了與小翼點(diǎn)入路相同的原理,不以蝶竇為中心,而是以巖骨為中心,剝離上方的硬腦膜-顳硬腦膜,剝離后顱窩硬腦膜,專注于巖部骨質(zhì)的磨除,而不需要對(duì)面神經(jīng)的巖骨暴露部分進(jìn)行大范圍的磨除。

  福教授顱底手術(shù)理念五:經(jīng)眶入路在癲癇手術(shù)的妙用

福教授顱底手術(shù)理念五:經(jīng)眶入路在癲癇手術(shù)的妙用

  經(jīng)眶入路手術(shù)方面,我不喜歡經(jīng)眶入路的原因是它是眼瞼入路,會(huì)給患者帶來(lái)很大的后遺癥率,影響外觀和生活質(zhì)量。如果我們想做微創(chuàng)手術(shù),實(shí)際上是為了降低并發(fā)癥率,但眼瞼入路會(huì)造成幾天甚至幾周的眼部腫脹,如果出現(xiàn)面容留疤明顯,那就是一個(gè)很大的面容美觀問(wèn)題。

  因此,我們一直在使用眉部切口,而不是使用帶眼瞼的經(jīng)眶切口,這就為我們提供了更好的視線來(lái)到達(dá)目標(biāo)。這是一種簡(jiǎn)單的開(kāi)顱手術(shù),我們使用眉部切口的經(jīng)驗(yàn)豐富,我們對(duì)眉部切口的美容效果也滿意。

  一旦完成了前期手術(shù)步驟,顯微鏡的作用也到了較限,你就可以把內(nèi)鏡放進(jìn)去了。我們一直將經(jīng)眶入路用于眼眶腦膜瘤的治療,但這并不是我較喜歡的適應(yīng)癥,因?yàn)閷?duì)于眼眶腦膜瘤,我們近期發(fā)現(xiàn)激素因素重要。大約80%的蝶眶腦膜瘤患者有孕激素使用史。因此,在過(guò)去的5到10年里,我的蝶眶腦膜瘤手術(shù)指征大大減少。因此,我喜歡將經(jīng)眶入路用于癲癇手術(shù),對(duì)于癲癇手術(shù)來(lái)說(shuō),經(jīng)眶入路在手術(shù)后效果好。

  在內(nèi)鏡技術(shù)方面,新技術(shù)層出不窮。在顱底手術(shù)方面,未來(lái)是光明的。

  INC法國(guó)福教授脊索瘤,2023年中國(guó)示范手術(shù)案例精選

  48歲較大脊索瘤復(fù)發(fā)患者,“雙鏡聯(lián)合”中國(guó)示范手術(shù)

  病情回顧:

  48歲的蘇先生2019出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的視野缺損,伴視力下降,遂就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。行顱腦磁共振檢查,提示占位性病變,脊索瘤可能性大。2019年-2023年患病期間蘇先生經(jīng)歷了4次復(fù)發(fā)3次手術(shù),(兩次經(jīng)鼻內(nèi)鏡,一次開(kāi)顱),一次腦積水分流術(shù),近期腫瘤再次復(fù)發(fā),癥狀再次加重,腫瘤位置在斜坡鞍區(qū),包饒重要的椎基底動(dòng)脈、動(dòng)眼外展等神經(jīng),擠壓三腦室,下丘腦、視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu),手術(shù)難度較大。

  術(shù)前癥狀:視力下降,視野缺損,言語(yǔ)不清,吞咽困難,嗆咳,眼球活動(dòng)障礙,走路不穩(wěn),上肢無(wú)力,嘴角抽搐,體重下降。

48歲較大脊索瘤復(fù)發(fā)患者,“雙鏡聯(lián)合”中國(guó)示范手術(shù)

  術(shù)前:腫瘤體大,廣泛累及顱底結(jié)構(gòu),侵蝕斜坡、鞍內(nèi)鞍上、海綿竇區(qū),包裹右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。腫瘤向上推擠視神經(jīng)、視交叉,到達(dá)三腦室底部;向后上方推擠腦干和基底動(dòng)脈,部分腫瘤邊緣與腦干分界欠清。

  治療過(guò)程:

  2023年5月,福教授應(yīng)邀訪問(wèn)蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院(蘇州市獨(dú)墅湖醫(yī)院),蘇先生抓住了這個(gè)機(jī)會(huì),咨詢福教授能否為自己手術(shù),在經(jīng)過(guò)一系列評(píng)估以及術(shù)前緊急補(bǔ)充激素等措施,2023年5月15日,INC法國(guó)福教授為蘇先生做了四次開(kāi)顱手術(shù),在術(shù)中,福教授聯(lián)合應(yīng)用顯微鏡和內(nèi)鏡,運(yùn)用的“筷子手法”,術(shù)后當(dāng)晚核磁顯示腫瘤已基本全切。這對(duì)夫妻是幸運(yùn)的,在這場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)較大、具挑戰(zhàn)的手術(shù)中重獲新生。

48歲較大脊索瘤復(fù)發(fā)患者,“雙鏡聯(lián)合”中國(guó)示范手術(shù)

48歲較大脊索瘤復(fù)發(fā)患者,“雙鏡聯(lián)合”中國(guó)示范手術(shù)

  術(shù)后:手術(shù)順利,術(shù)中將鞍上鞍內(nèi)、海綿竇區(qū)、三腦室腫瘤切除

  術(shù)后蘇先生神志清楚,四肢活動(dòng)良好,無(wú)新增并發(fā)癥。術(shù)后2個(gè)月,INC團(tuán)隊(duì)為了讓更多患者了解到他們的治療經(jīng)歷,在康復(fù)醫(yī)院采訪這對(duì)夫妻。在妻子鼓勵(lì)和陪伴下,如今,康復(fù)醫(yī)院里蘇先生的狀態(tài)一天天恢復(fù)變好。“現(xiàn)在是好多了,這兩天感覺(jué)更有信心了。”

  6歲男孩較大脊索瘤,單鼻孔8mm切口,不開(kāi)顱成功手術(shù)

  福教授8月初還在蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院為一名6歲脊索瘤患兒實(shí)施了高難度示范教學(xué)手術(shù)。6歲的寧寧因頭疼,行走不穩(wěn)等癥狀被診斷為顱底脊索瘤。腫瘤位置不同,體大,明顯壓迫腦干,寧寧在國(guó)內(nèi)接受了一開(kāi)始手術(shù),部分減少腫瘤的體積。然而,剩下的腫瘤仍然很大。寧寧父母走投無(wú)路之際從國(guó)內(nèi)神外專家得知福教授即將來(lái)華的消息,果斷進(jìn)行了遠(yuǎn)程咨詢。幸運(yùn)的是他們?nèi)缭傅玫搅私淌诔錆M希望的回復(fù)并決定請(qǐng)他進(jìn)行二次手術(shù)。從遠(yuǎn)程咨詢到成功手術(shù)僅10天,術(shù)后10天順利出院。

6歲男孩較大脊索瘤,單鼻孔8mm切口,不開(kāi)顱成功手術(shù)

6歲男孩較大脊索瘤,單鼻孔8mm切口,不開(kāi)顱成功手術(shù)

  18kg,這么小體重患兒全身只有1500ml左右的血液含量,再一次手術(shù)難度較大,危險(xiǎn)系數(shù)較高。手術(shù)中10%(150ml)的出血量,寧寧可能就會(huì)休克;出血量達(dá)到20%,就會(huì)危及生命。如何解決這個(gè)困境?福教授決定進(jìn)行單鼻孔入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù),采用多種角度鏡,運(yùn)用“筷子技術(shù)”,用僅僅8mm的創(chuàng)口,切除了直徑達(dá)50mm的腫瘤。在減少出血點(diǎn)的同時(shí),將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)盡可能降到較低。術(shù)中,年幼的寧寧鼻內(nèi)空間很小,實(shí)行單鼻孔入路手術(shù)難度較大。福教授術(shù)后也直言道:“困難,像是打了很大的一場(chǎng)仗”。而此時(shí)距離一開(kāi)始手術(shù)僅37天,幸運(yùn)的是這次手術(shù)近全切腫瘤,寧寧術(shù)后3天轉(zhuǎn)出ICU,無(wú)任何新增并發(fā)癥。

6歲男孩較大脊索瘤,單鼻孔8mm切口,不開(kāi)顱成功手術(shù)

  這些年來(lái),中國(guó)神經(jīng)外科手術(shù)水平取得了較大的進(jìn)步,同時(shí)也有很多國(guó)內(nèi)青年神經(jīng)外科醫(yī)生有志于向國(guó)際神經(jīng)外科教授交流,尋求技術(shù)精進(jìn)突破。INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)作為一個(gè)國(guó)際性的學(xué)術(shù)交流平臺(tái),自成立以來(lái)經(jīng)常組織旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)的國(guó)際教授來(lái)華參加國(guó)內(nèi)大型學(xué)術(shù)會(huì)議、舉辦專場(chǎng)沙龍,旨在與國(guó)內(nèi)同仁共享神經(jīng)外科領(lǐng)域的新技術(shù)成就,實(shí)現(xiàn)各國(guó)神經(jīng)外科無(wú)國(guó)界的交流。

  INC(International Neurosurgeon’s Circle)是一個(gè)專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域教授學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團(tuán)。INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(World Advisory Neurosurgical Group,WANG)成員均是來(lái)自國(guó)際各國(guó)神經(jīng)外科不同細(xì)分領(lǐng)域的教科書(shū)級(jí)別專家。作為聯(lián)接中外神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)<业募~帶,集團(tuán)近年組織國(guó)際神經(jīng)外科教授專家來(lái)我國(guó)開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、技術(shù)探討,并開(kāi)展高難度手術(shù);與國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院展開(kāi)合作,促進(jìn)了國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科的共同發(fā)展進(jìn)步,也為國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科患者提供了更多新的治療選擇。

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