中樞神經(jīng)系統(tǒng)生殖細(xì)胞腫瘤(central nervous system germ cell tumors，CNS GCTs)是兒童常見的顱內(nèi)惡性腫瘤之一。松果體和鞍上區(qū)是兩個常見的腫瘤部位，各約占的1/3.

　　松果體區(qū)腫瘤在兒童期的發(fā)病率較成人高2倍以上，今天就來講講作為“人類的第三只眼睛”的松果體區(qū)如果出現(xiàn)生殖細(xì)胞瘤的話，應(yīng)該如何是好呢?

　　兒童松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤的確切病因尚不清楚，但有研究表明異常胚胎發(fā)育和遺傳因素也許與其發(fā)病有關(guān)。

　　那如果寶寶的松果體區(qū)出現(xiàn)生殖細(xì)胞瘤，會有什么樣的癥狀呢?

　　常見的癥狀取決于腫瘤的位置、大小和是否有分泌功能。包括：

　　視覺問題：腫瘤的壓迫會導(dǎo)致視野缺損、模糊或雙重視覺。

　　頭痛和惡心：腫瘤壓迫松果體和附近的結(jié)構(gòu)，引起頭痛、惡心和嘔吐。

　　激素失調(diào)：某些生殖細(xì)胞瘤可以分泌激素，導(dǎo)致早熟、性早熟和性腺功能異常。

　　行為和情緒問題：腫瘤對松果體和鄰近區(qū)域的影響可能導(dǎo)致行為和情緒問題，如焦慮、情緒波動和注意力不集中。

　　許多家長可能會問，小孩子做松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤的手術(shù)風(fēng)險大嗎?術(shù)后需要有哪些注意事項呢?

　　松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤的手術(shù)風(fēng)險取決于多個因素，包括腫瘤的大小、位置和擴(kuò)散程度，患者的整體健康狀況以及手術(shù)團(tuán)隊的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)水平。一般來說，對于松果體生殖細(xì)胞瘤的手術(shù)，存在一定的風(fēng)險，但這種風(fēng)險通常是可控的。

　　手術(shù)可能涉及到松果體周圍的重要結(jié)構(gòu)，如腦組織和神經(jīng)血管。因此，手術(shù)可能會導(dǎo)致一些潛在的并發(fā)癥，包括出血、感染、腦脊液漏、神經(jīng)功能損傷等。此外，手術(shù)后可能需要進(jìn)行放療或化療等輔助治療，這些治療也會帶來一定的風(fēng)險和副作用。

　　生殖細(xì)胞瘤如果位于松果體區(qū)，可以有以下4大手術(shù)入路

　　01. 正中幕下小腦上入路

　　這是松果體區(qū)最受歡迎的手術(shù)入路，也是神經(jīng)外科醫(yī)生最熟悉的手術(shù)方式。因?yàn)榇蠖鄶?shù)松果體腫瘤位于中線小腦幕下，正中幕下小腦上入路提供了最直接的接近腫瘤的方式，大部分腫瘤位于大腦深部靜脈的腹側(cè)，所以這種手術(shù)方式提供了合理的暴露方式，而靜脈相對不受影響，不容易對其造成損傷。

　　02. 旁正中幕下小腦上入路

　　這種通路常采用側(cè)臥位完成，緩解坐位手術(shù)的缺點(diǎn);而且只有橫竇和小腦半球有損傷的風(fēng)險，不需要對竇匯進(jìn)行操作;如果利用小腦半球側(cè)面和小腦幕之間的通路，只有少數(shù)橋靜脈在該部位，而很多中線的靜脈可以避免損傷。因?yàn)榭拷醒氲男∧X幕表面是向下傾斜，包含中腦，其尾部到達(dá)手術(shù)通道，獲得更大的手術(shù)空間和更好的操作角度;最后，如果需要，切開小腦幕可以更好的暴露腫瘤。

　　03. 枕部經(jīng)小腦幕入路

　　枕部經(jīng)小腦幕入路需要通過單側(cè)枕部開顱術(shù)進(jìn)入顱頂。這種方法可提供充分的手術(shù)暴露，對四疊體池，特別是橫向和下方延伸的大的腫瘤切除。

　　04. 經(jīng)胼胝體后部入路

　　經(jīng)胼胝體后部入路最適合腫瘤起源于背側(cè)或吻側(cè)至深靜脈結(jié)構(gòu)，使靜脈腹側(cè)移位。類似松果體區(qū)腫塊的丘腦頂蓋和丘腦后部腫瘤可發(fā)生這種形態(tài)。此入路利用頂枕連接處的間隙，切開胼胝體壓部，顯露位于下方的腫瘤。

　　在面對生殖細(xì)胞瘤時，家長們不必慌張。根據(jù)具體的腫瘤占位與寶寶的各項身體情況，在醫(yī)生的建議下，為寶寶選擇合適的治療方式非常重要。神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)治療前選擇適合寶寶的手術(shù)入路也有利于保護(hù)重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，并有利于腫瘤的全切。

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• 更新時間：2025-03-06 14:47:20

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