神經(jīng)外科顯微鏡+內(nèi)鏡“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)教授

　　復(fù)雜顱底手術(shù)的國(guó)際高手

　　INC法國(guó)福洛里希教授面對(duì)面專(zhuān)訪

　　技術(shù)在進(jìn)步，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)設(shè)備也在革新。“在做神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，我們也使用的技術(shù)，即是3D內(nèi)窺鏡。經(jīng)過(guò)4K技術(shù)的運(yùn)用，我們更加提高了神經(jīng)內(nèi)鏡影像的質(zhì)量。為了提高手術(shù)效果和切除率，我們會(huì)在同一臺(tái)手術(shù)內(nèi)使用顯微鏡、內(nèi)窺鏡和外窺鏡。”在INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)法國(guó)福洛里希教授專(zhuān)訪中，他這樣介紹其所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)展，這樣的手術(shù)設(shè)備在國(guó)際范圍內(nèi)處于前沿前沿地位。

　　“我們是一個(gè)很贊的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了很多研究，一直不斷地發(fā)表新的文章，我們的團(tuán)隊(duì)精通顱底手術(shù)。兩年來(lái)，我都是國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)顱底手術(shù)委員會(huì)的主席，這對(duì)我而言是一個(gè)美好而重要的責(zé)任，我會(huì)為此不斷地努力。”提及福洛里希教授在其所任職的法國(guó)巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，他在采訪中說(shuō)道。

　　作為INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)的成員，在這次采訪中他表示，作為這個(gè)匯集國(guó)際十余位神經(jīng)外科教授的醫(yī)生集團(tuán)中的一員，他感到榮幸和自豪，同時(shí)他樂(lè)于與中國(guó)同仁共享一些神外領(lǐng)域的新想法、新技術(shù)。據(jù)悉，福洛里希教授此前曾多次受邀在國(guó)內(nèi)多所三甲醫(yī)院等授課、開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)等。

　　以下為專(zhuān)訪節(jié)選內(nèi)容

　　INC：您和您的團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)治療哪些神經(jīng)系統(tǒng)疾??？

　　福洛里希教授：我們是專(zhuān)門(mén)做顱底手術(shù)的，主要治療一些復(fù)雜的顱底腦瘤，包括脊索瘤、軟骨肉瘤、顱底腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤，還有一些少見(jiàn)的疾病，如表皮樣囊腫。此外，我們還做血管神經(jīng)外科，如動(dòng)脈瘤治療配血管內(nèi)治療，包括對(duì)復(fù)雜動(dòng)脈瘤和煙霧病的血管搭橋術(shù)。我們還有神經(jīng)功能區(qū)腫瘤的專(zhuān)家，可以做清醒開(kāi)顱手術(shù)、脊柱手術(shù)等。

　　INC：您的醫(yī)院有臨床試驗(yàn)嗎？

　　福洛里希教授：我們主要做脊索瘤、腦膜瘤等顱底腦瘤的臨床研究，因?yàn)槲覀冇袊?guó)際上較大的脊索瘤患者群，我們確實(shí)在做一些臨床研究和基礎(chǔ)研究，試驗(yàn)新的療法、新的藥物，目前我們正在與分子學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合作。所以，我們目前對(duì)脊索瘤和腦膜瘤在進(jìn)行很多研究。

　　INC：您的醫(yī)院有何種的技術(shù)，如治療方法或藥物？

　　福洛里希教授：我們?cè)谑中g(shù)室里會(huì)基于新的技術(shù)使用新的設(shè)備。比如，我們?cè)谶M(jìn)行脊索瘤手術(shù)前會(huì)有個(gè)影像學(xué)檢查，這是有用的，在做神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，我們也使用的技術(shù)，即是3D內(nèi)窺鏡。經(jīng)過(guò)4K技術(shù)的運(yùn)用，我們更加提高了神經(jīng)內(nèi)鏡影像的質(zhì)量。為了提高手術(shù)效果和切除率，我們會(huì)在同一臺(tái)手術(shù)內(nèi)使用顯微鏡、內(nèi)窺鏡和外窺鏡。我們還有術(shù)中監(jiān)測(cè)，我們可以在術(shù)中檢查病人的神經(jīng)功能，從而盡可能地完整保留神經(jīng)功能。

　　INC：您對(duì)手術(shù)和咨詢(xún)患者的理念是什么？

　　福洛里希教授：對(duì)我們來(lái)說(shuō)，較重要的是病人的功能結(jié)果。手術(shù)后病人需完好無(wú)損。這是我們的目標(biāo)，也是病人的首要訴求。病人想要保持沒(méi)有受損的狀態(tài)，他們不想出現(xiàn)任何并發(fā)癥或者任何長(zhǎng)期功能障礙。所以這是我們的首要任務(wù)。對(duì)于脊索瘤而言，切除率重要。所以我們需在切除率和我們對(duì)病人的首要任務(wù)中找到一個(gè)很好的平衡點(diǎn)，目的就是要給病人一個(gè)良好的功能結(jié)果。

　　INC：您團(tuán)隊(duì)的不同治療技術(shù)有哪些，如手術(shù)入路、病人體位等？

　　福洛里希教授：很多年以來(lái)，我們專(zhuān)門(mén)做各種顱底手術(shù)，我們的優(yōu)勢(shì)之一是我們能夠掌握顱底手術(shù)全部的入路，這意味著我們能夠達(dá)到顱底360度的視野。我們可以采取經(jīng)典的顯微鏡下開(kāi)顱入路，同時(shí)也可以做內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路和內(nèi)鏡輔助下的顯微鏡入路，我們可以處理那些復(fù)雜的腫瘤，我們可以從不同的角度觀察它們，我們可以從不同的方向接近它們。對(duì)于每一個(gè)特定的腫瘤都有一個(gè)優(yōu)選的手術(shù)入路能達(dá)到它。如果掌握全部的手術(shù)入路，就可以選擇比較適合的路徑。只了解一個(gè)入路，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　INC：您愿意跟我們交流一些學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)？

　　福洛里希教授：我相信我們是一個(gè)很好的團(tuán)隊(duì),我們進(jìn)行很多研究，通過(guò)不斷地發(fā)表新的文章。我們的團(tuán)隊(duì)活躍于顱底手術(shù)。兩年以來(lái)，我都是國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)顱底手術(shù)委員會(huì)的主席，這是個(gè)美好而重要的責(zé)任。我對(duì)此高興，而我為此不斷地努力。

　　INC：加入INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)后有什么感受？

　　福洛里希教授：作為這個(gè)團(tuán)隊(duì)的成員，我感到榮幸，這團(tuán)隊(duì)由的神經(jīng)外科醫(yī)生組成，這些神經(jīng)外科醫(yī)生其中有一些之前做過(guò)我的導(dǎo)師和教授，所以我自豪能作為這個(gè)團(tuán)隊(duì)的成員，而且與中國(guó)交流的這種模式對(duì)我來(lái)說(shuō)重要，與中國(guó)同事交流新想法和新項(xiàng)目,我對(duì)此感到熱情。

　　INC法國(guó)福洛里希教授神外學(xué)術(shù)成就

　?。ǜＢ謇锵＃㏒ebastien Froelich教授一直被國(guó)內(nèi)外同仁譽(yù)為“國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡及顱底手術(shù)的教授”，以神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)及顯微神經(jīng)外科手術(shù)較為見(jiàn)長(zhǎng)。他神經(jīng)內(nèi)鏡‘筷子手法’，為國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)展和顱底顯微手術(shù)技術(shù)進(jìn)步貢獻(xiàn)卓著。

　　1專(zhuān)注顱底手術(shù)、近300臺(tái)成功脊索瘤手術(shù)記錄：福洛里希教授及其團(tuán)隊(duì)擁有著國(guó)際上較大的脊索瘤患者群，精鉆脊索瘤等顱底復(fù)雜腫瘤20多年，至今已經(jīng)擁有近300例成功脊索瘤案例，80%以上都是高難度顱底和顱頸交界脊索瘤。大部分脊索瘤患者在接受福洛里希教授團(tuán)隊(duì)治療前均在其他醫(yī)院做過(guò)手術(shù)，這類(lèi)患者手術(shù)治療更加困難。福洛里希教授手術(shù)的大多數(shù)患者得到順利全切、無(wú)并發(fā)癥、低復(fù)發(fā)率。無(wú)進(jìn)展生存期：5年和10年分別達(dá)到52.1%、23.6%；總生存期：5年和10年分別達(dá)到75.1%、52.9%。除了脊索瘤，其他疑難顱底腫瘤，如腦膜瘤、顱咽管瘤、神經(jīng)鞘瘤、垂體瘤、軟骨肉瘤、顱頸交界處及脊柱腫瘤等也擁有眾多成功手術(shù)病例。

　　2提出性顱底手術(shù)治療：福洛里希教授對(duì)于脊索瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等都有大量的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，提出了治療斜坡脊索瘤顱底入路方法、鼻內(nèi)鏡和下鼻甲聯(lián)合皮瓣修復(fù)擴(kuò)大鼻內(nèi)入路后大面積顱底缺損的手術(shù)方法。20多年前，福洛里希教授研究團(tuán)隊(duì)就通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡向大腦顱底部進(jìn)軍。他們沒(méi)有通過(guò)經(jīng)顱手術(shù)的開(kāi)口接近腫瘤，建立了革命性的新技術(shù)，從鼻孔抵達(dá)病變部位以及切除。

　　憑借著性和多年實(shí)踐的結(jié)果，福洛里希教授有時(shí)為了切除更多的腫瘤，手術(shù)中動(dòng)用多種器械。他不僅在鼻內(nèi)手術(shù)中使用了神經(jīng)內(nèi)鏡，而且在經(jīng)顱手術(shù)中也使用了神經(jīng)內(nèi)鏡。福洛里希教授擅長(zhǎng)使用顯微鏡+神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)，將兩種神外手術(shù)中重要工具聯(lián)合使用，能夠較大水平順利切除腫瘤。福洛里希教授表示對(duì)顱底手術(shù)來(lái)說(shuō)，"雙鏡聯(lián)合"是組合，內(nèi)鏡的用途是讓深部的結(jié)構(gòu)可視化并且進(jìn)行操作，并且操作過(guò)程中不會(huì)損害從手術(shù)入口到病灶之間的解剖結(jié)構(gòu)。

　　3神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子技術(shù)”提出者：Sebastien Froelich教授結(jié)合多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)又了具有革命性的神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子技術(shù)”，使得手術(shù)操作由兩人變?yōu)橐蝗?，解決了手術(shù)過(guò)程中存在的配合問(wèn)題，可以讓術(shù)者同時(shí)操作“內(nèi)鏡、吸引器、三個(gè)器械”，做到“人鏡合一”。這在神經(jīng)外科內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)領(lǐng)域做出了較大的貢獻(xiàn)，國(guó)際各地醫(yī)生紛紛效仿和學(xué)習(xí)。“筷子技術(shù)”致力于盡可能微創(chuàng)，提高了腫瘤的切除率，更是減少了手術(shù)入路的侵襲性，使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果；對(duì)于顱底斜坡脊索瘤、垂體瘤、腦膜瘤等較為適用。

筷子技術(shù)是將神經(jīng)內(nèi)鏡和吸引器持握在同側(cè)手內(nèi)，模擬筷子的抓持方法而得名

　　4神經(jīng)內(nèi)鏡夾閉動(dòng)脈瘤國(guó)際提出者：Sebastien Froelich教授可謂將神經(jīng)內(nèi)鏡的應(yīng)用發(fā)展到了好。早在2010年，Sebastien Froelich教授團(tuán)隊(duì)就曾使用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)單鼻孔入路成功夾閉顱內(nèi)前交通動(dòng)脈瘤，這在神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)屬于提出。

　　5多年前福洛里希教授一項(xiàng)新的前沿技術(shù)，甚至可以稱(chēng)之為藝術(shù)的手術(shù)技巧——在神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中縫合切口，可以降低腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后的死亡率。

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• 更新時(shí)間：2023-12-06 14:28:20

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