兒童腦動靜脈畸形是兒童期最常見的出血性腦血管病，大概占到一半左右，甚至更多。孩子確診了兒童腦動靜脈畸形應(yīng)該怎么辦?有哪些治療方式?要選擇手術(shù)嗎?手術(shù)預(yù)后如何?今天帶大家一起來了解相關(guān)知識。

　　由于兒童腦動靜脈畸形自然病史較成人更差，如果不能在兒童期徹底解決腦動靜脈畸形，這個病將伴隨孩子一生，未來大概率會造成很多問題。

　　特別是已經(jīng)出過血的，如不能徹底治愈，未來幾年再出血幾率很高，可以達(dá)到每年約10%的出血風(fēng)險。有大概1/3的孩子會在未來10年以內(nèi)再出血，一直到十幾年甚至幾十年以后還可以因腦動靜脈畸形再出血。

　　腦動靜脈畸形一旦出血，后果將很嚴(yán)重，需要急診手術(shù)進(jìn)行腦血腫清除甚至去骨瓣減壓。且兒童出血量平均在30ml以上，超過一半伴有腦室出血，約1/3伴有腦積水。出血時1/3表現(xiàn)為昏迷，1/5首次出血即死亡。在存活的孩子中，有1/4會遺留不同程度神經(jīng)功能障礙，無論今后是否被治愈。

　　兒童腦動靜脈畸形的治療方式

　　手術(shù)治療：顯微外科手術(shù)切除依然是治療所有手術(shù)可及的兒童腦動靜脈畸形的最佳方式。不僅可在肉眼下迅速控制出血，清除病灶，還能極大降低病灶再次破裂出血風(fēng)險，防止復(fù)發(fā)。

　　然而，對于高級別腦動靜脈畸形，顯微外科手術(shù)通常難以取得顯著效果，僅有17%~22%的患者能達(dá)到影像學(xué)治愈，而且兒童患者術(shù)后永久性致殘性神經(jīng)功能缺損的平均發(fā)生率高達(dá)8.4%。因此，對于病灶體積較大和部位較深的高級別腦動靜脈畸形，選擇顯微外科手術(shù)時應(yīng)更加慎重。

　　此外，由于手術(shù)創(chuàng)傷可能會較大，腦積水和神經(jīng)功能缺損等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以對手術(shù)入路與醫(yī)生的選擇至關(guān)重要。

　　介入治療：通過導(dǎo)管將物質(zhì)注入畸形血管，以減少血流并促使血管閉合。血管內(nèi)介入常作為顯微手術(shù)的輔助治療方法，因為這部分人群常發(fā)生出血，需要手術(shù)切除的同時清除血腫。

　　兒童腦動靜脈畸形的預(yù)后如何?

　　1、出血率

　　兒童動靜脈畸形趨向于發(fā)展增大，出血率也增高，出血后預(yù)后較差。

　　初次出血后第1年有6%的再出血率，以后每年有2%的再出血率。約半數(shù)兒童腦動靜脈畸形出血為嚴(yán)重出血，21%首次或再次出血時死亡,，4%后遺神經(jīng)功能障礙,35. 8%出血時即昏迷。

　　平均腦內(nèi)出血量為30. 4cm³(幕上?幕下腦動靜脈畸形平均出血量分別為32.1?17. 4cm³),60.3%出血破入腦，,36. 8%伴有腦積水?

　　2、癲癇發(fā)生率

　　以癲癇為首發(fā)癥狀者占17%～40%;發(fā)作以局限性者為多，一般與動靜脈畸形的部位和類型密切相關(guān)，位于顳葉和額葉的癲癇發(fā)生率高于幕上的其他部位，額葉以全身性為多，頂葉以局限性為多;手術(shù)是患者術(shù)后發(fā)生癲癇的最重要危險因素。

　　3、自發(fā)血栓形成

　　極為罕見，單根回流靜脈阻塞為動靜脈畸形閉塞的主要原因;需注意動靜脈畸形雖已閉塞，但仍有可能發(fā)生出血，故仍有手術(shù)的必要。

　　4、神經(jīng)精神障礙

　　多數(shù)患者在40歲之前出現(xiàn)癥狀，以出血、癲癇最為常見，可見短暫進(jìn)行性或永久性神經(jīng)功能障礙，心力衰竭、腦積水和智力減退甚至癡呆。

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• 更新時間：2025-04-03 10:59:52

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