海綿狀血管瘤是一種血管畸形，占顱內(nèi)血管畸形的5%-16%，其中18%-22%顱內(nèi)癥狀性海綿狀血管瘤發(fā)生于腦干，大多數(shù)腦干CM患者表現(xiàn)為突然發(fā)作、顱內(nèi)出血、顱神經(jīng)功能障礙、頭痛或共濟(jì)失調(diào)。腦干海綿狀血管瘤的自然史尚不清楚，一旦有癥狀，其臨床進(jìn)展很快，再出血率明顯增加。腦干的再出血可引起災(zāi)難性的神經(jīng)功能缺失，完整地、順利地切除是一種的處理方法。

　　腦干海綿狀血管瘤醫(yī)生不建議手術(shù)怎么辦？

　　然而由于腦干位置兇險(xiǎn)，對(duì)于大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生來說都是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn)，腦干掌控個(gè)體的生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能，并且在延髓和腦橋（腦干從解剖學(xué)角度可以分為三個(gè)部分：中腦、腦橋和延髓）里有調(diào)節(jié)心血管運(yùn)動(dòng)、呼吸、吞咽、嘔吐等重要生理活動(dòng)的反射中樞。若這些神經(jīng)中樞受損傷，將引起心臟搏動(dòng)、血壓的嚴(yán)重障礙，甚至危及生命。手術(shù)的困難是很大的，稍有不慎，可能就會(huì)導(dǎo)致?lián)p害到腦干重要神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，從而造成神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重的情況甚至?xí)?dǎo)致癱瘓等后果。所以在面對(duì)位置難以處理的腦干海綿狀血管瘤，很多醫(yī)生都不建議進(jìn)行手術(shù)。如果沒有出現(xiàn)癥狀的話，保守治療繼續(xù)觀察是可行的，然而一旦腦干海綿狀血管瘤出現(xiàn)癥狀，引發(fā)腦干出血等情況，那不進(jìn)行手術(shù)繼續(xù)保守治療，病人很可能會(huì)陷入再次出血的威脅之中，等到出血量達(dá)到程度，就會(huì)威脅生命順利。這時(shí)候，就只能尋找手機(jī)機(jī)會(huì)進(jìn)行順利全切除腫瘤。

　　雖然腦干海綿狀血管瘤曾經(jīng)被認(rèn)為是不可手術(shù)的，但在患者選擇、手術(shù)暴露、術(shù)中磁共振引導(dǎo)、磁共振追蹤成像和神經(jīng)生理監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)已經(jīng)在大多數(shù)手術(shù)患者中產(chǎn)生了良好的結(jié)果。結(jié)果是由幾個(gè)因素評(píng)估的，包括較大的病變大小、跨越中線的病變、發(fā)育性靜脈異常的存在、年齡較大以及從病變出血到手術(shù)的較長(zhǎng)時(shí)間間隔。全切術(shù)是治療腦干海綿狀血管畸形的一種順利合適的方法，可防止有癥狀患者的再出血。手術(shù)順利全切可恢復(fù)正常生活。

　　腦干海綿狀血管瘤保守治療好還是手術(shù)好？

　　相關(guān)研究也回顧性地回顧了1983年至2005年期間在某院接受手術(shù)和非手術(shù)治療的30例腦干海綿狀血管瘤（BSCM）患者的臨床經(jīng)驗(yàn)，以闡明腦干海綿狀血管瘤的自然病程和影響手術(shù)結(jié)果的因素。評(píng)估住院患者圖表，影像學(xué)檢查，手術(shù)記錄和隨訪結(jié)果。平均隨訪時(shí)間為48.5個(gè)月。22例患者（73.3%）接受手術(shù)切除，其中86.4%好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，13.6%惡化，伴有長(zhǎng)期性或重度并發(fā)癥。沒有死亡。體型、術(shù)前狀態(tài)和手術(shù)時(shí)間是與手術(shù)結(jié)局相關(guān)的因素。在非手術(shù)組中，50%的患者相同或更好，25%惡化，25%死亡。通過適當(dāng)?shù)幕颊哌x擇，與這些病變的不祥自然史相比，腦干海綿狀血管瘤的切除可以達(dá)到可接受的發(fā)病率。所以對(duì)于腦干海綿狀血管瘤，手術(shù)切除會(huì)比保守治療爭(zhēng)取更好的預(yù)后。

　　當(dāng)面臨腦干病變難于切除、手術(shù)癱瘓或致命風(fēng)險(xiǎn)較大的情況，國(guó)內(nèi)多方尋診不建議手術(shù)，提出保守治療方案，而患者又想尋求更好的預(yù)后結(jié)果時(shí)，可以請(qǐng)教國(guó)際上對(duì)此復(fù)雜位置病變較為擅長(zhǎng)的手術(shù)專家的手術(shù)治療意見。目前德國(guó)巴特朗菲教授是INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員教授，國(guó)內(nèi)有需要尋求高質(zhì)量全切手術(shù)的腦腫瘤及腦血管瘤患者，可撥打4000290925咨詢INC國(guó)際教授遠(yuǎn)程咨詢，請(qǐng)他評(píng)估手術(shù)方案。

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• 更新時(shí)間：2022-03-22 16:57:11

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