腦干海綿狀血管瘤生長(zhǎng)于腦干，其特點(diǎn)是反復(fù)出血，對(duì)人體影響大，甚至可能危及生命。一般沒(méi)有出血的可以觀察，只要有出血史，就應(yīng)該治療，手術(shù)治療是根本性解決辦法，全切除可以達(dá)到康復(fù)狀態(tài)。

　　腦干海綿狀血管瘤手術(shù)指征有哪些？

　　磁共振成像發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的海綿狀血管瘤是腦干出血的原因。這種少見(jiàn)的血管畸形的較佳治療，手術(shù)適應(yīng)癥和干預(yù)時(shí)間仍在討論中，因?yàn)槠駷橹沟慕?jīng)驗(yàn)主要是基于病例報(bào)告。相關(guān)機(jī)構(gòu)研究了20例腦干海綿狀血管瘤患者，其中10例接受了手術(shù)切除?；谶@些經(jīng)驗(yàn)，研究得出結(jié)論:對(duì)于反復(fù)出血、持續(xù)或進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損的患者，應(yīng)嘗試手術(shù)切除海綿狀血管瘤。在合并靜脈畸形的病例中，海綿狀血管瘤應(yīng)選擇性切除。手術(shù)應(yīng)該是完全的，因?yàn)闅埩舻暮＞d狀血管瘤會(huì)導(dǎo)致反復(fù)出血。手術(shù)應(yīng)在亞急性期進(jìn)行。晚期手術(shù)增加了額外神經(jīng)功能缺損的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)生理監(jiān)測(cè)有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

腦干海綿狀血管瘤如何治療

　　也有研究評(píng)估了術(shù)后即刻和隨訪結(jié)果，包括臨床表現(xiàn)、術(shù)前出血發(fā)生率、病灶的位置和大小以及較后一次出血事件后的手術(shù)時(shí)機(jī)。具體來(lái)說(shuō)，分析了以下參數(shù):1)出血的數(shù)量；2)精確的腦干位置(腦橋、腦橋和延髓)；3)手術(shù)前后的腦神經(jīng)狀態(tài)；4)手術(shù)前后的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)缺陷；5)病變的大小(體積)；和6)術(shù)前和術(shù)后Karnofsky表現(xiàn)量表(KPS)評(píng)分。16例患者出現(xiàn)多次出血，是橋腦海綿狀血管瘤(75%)。平均術(shù)前KPS評(píng)分為70.3±16.3(標(biāo)準(zhǔn)差)。26例(72.2%)患者出現(xiàn)顱神經(jīng)損害，13例(36.1%)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，17例(47.2%)出現(xiàn)感覺(jué)障礙。病灶體積從0.18到18.18厘米不等3(平均4.75厘米3).術(shù)后并發(fā)癥包括17名患者出現(xiàn)新的腦神經(jīng)缺損，3名患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，12名患者出現(xiàn)新的感覺(jué)障礙。在平均21.5個(gè)月的隨訪期內(nèi)，22例患者的KPS評(píng)分在80~100分之間。手術(shù)時(shí)機(jī)(出血后)和多次出血不影響長(zhǎng)期結(jié)果。然而，較高的術(shù)前KPS評(píng)分和較小體積的病變是與較好的較終結(jié)果相關(guān)的因素(p%3C 0.05)。主要發(fā)病率主要與術(shù)前狀態(tài)有關(guān)，與手術(shù)治療關(guān)系不大。由于腦干出血，術(shù)后新的腦神經(jīng)缺損的發(fā)生率明顯低于術(shù)前。

　　腦干海綿狀血管瘤如何治療？

　　基于這些發(fā)現(xiàn)，腦干海綿狀血管瘤切除術(shù)是大多數(shù)此類病例的優(yōu)選治療方法，因?yàn)榕c一次或多次腦干出血相關(guān)的發(fā)病率很高。

　　有癥狀的腦干海綿狀血管瘤在一次出血后應(yīng)考慮手術(shù)治療。仔細(xì)選擇較佳的手術(shù)入路和細(xì)致的顯微外科技術(shù)是必要的?，F(xiàn)代工具的額外使用，如神經(jīng)導(dǎo)航、內(nèi)窺鏡輔助和監(jiān)測(cè)，可以有助于手術(shù)的順利性。

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• 更新時(shí)間：2022-03-08 16:56:09

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