癲癇是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)性)紊亂，大腦活動(dòng)變得異常，導(dǎo)致癲癇發(fā)作或出現(xiàn)不同尋常的行為、感覺，有時(shí)甚至失去意識(shí)。任何人都可能患上癲癇。癲癇影響全部種族、種族背景和年齡的男性和女性。癲癇發(fā)作的癥狀千差萬別。有些癲癇病人在癲癇發(fā)作時(shí)只是茫然地盯著看幾秒鐘，而有些人則不斷地抽搐胳膊或腿。并且約1/3的患者經(jīng)過藥物治療未達(dá)到合適的癲癇控制或因?yàn)闊o法耐受藥物的副作用而無法合適控制癲癇發(fā)作。癲癇未合適控制會(huì)減弱人的認(rèn)知能力、降低生活質(zhì)量和增加死亡率。

　　藥物干預(yù)是治療癲癇的一步。盡管可使用各種各樣的藥物治療，當(dāng)內(nèi)科治療未能合適控制癲癇發(fā)作，綜合性的外科治療需要被考慮。常見具有特征的局灶性癲癇是顳葉內(nèi)側(cè)癲癇（MTLE）。對(duì)頑固的難治性MTLE，顳葉前內(nèi)側(cè)切除及島葉海馬旁回切除提供了一種癲癇治療可能性，減少對(duì)藥物治療依賴性。

　　顳葉切除術(shù)治療癲癇適應(yīng)癥

　　從電生理及臨床特征來說，TLE可被分成不同兩種亞型：MTLE及新皮層癲癇（NTLE）。這種區(qū)別主要是基于不同的電生理、神經(jīng)心理及病理學(xué)及對(duì)外科手術(shù)后的效果。

　　較常引起顳葉癲癇（TLE）是顳葉內(nèi)側(cè)硬化（MTS）.從病理學(xué)看，節(jié)段性丟失錐體細(xì)胞，顆粒細(xì)胞彌散，反應(yīng)性膠質(zhì)增生，這些特征性的病理改變。其他引起TLE原因包括腫瘤、感染、血管畸形、皮層發(fā)育不良及創(chuàng)傷。對(duì)NTLE的診斷大致相似MTLE，但除外MTS。

　　在癲癇病人中，是由顳葉外癲癇灶及損傷區(qū)引起的，大約15%同MTS有關(guān)。這些患者（harbor）具有雙重病理改變。它不是很清晰，在損傷區(qū)或兩者均存在的區(qū)域是的癲癇灶，在這些患者當(dāng)中，但切除這兩者存在區(qū)域可能產(chǎn)生較大水平對(duì)癲癇控制，只要術(shù)前評(píng)估顯示局部病灶位于一側(cè)或兩側(cè)都存在。激發(fā)現(xiàn)象預(yù)示在這些患者引起發(fā)病的病因是MTS。盡管切除顳葉外側(cè)病灶，但MTS仍可能持續(xù)作為獨(dú)自引起癲癇發(fā)作的因素。

　　癲癇手術(shù)的目的是切除造成癲癇的病灶，如果能完全完全切除病灶可能使癲癇得到完全控制。術(shù)前對(duì)TLE評(píng)估識(shí)別這個(gè)區(qū)域并且決定順利切除病灶區(qū)。

　　術(shù)后并發(fā)癥

　　在圍手術(shù)期，超劑量的抗痙攣藥物治療是建議的。術(shù)后即可癲癇發(fā)作是不常見的，不預(yù)示外科手術(shù)效果不良，在長期癲癇控制方面?；颊吆退募彝?yīng)該確信這一點(diǎn)。

　　繼續(xù)抗癲癇藥物治療在術(shù)后需要持續(xù)1-2年時(shí)間，即使再次期間沒有癲癇發(fā)作。如果再次期間患者保持沒有癲癇發(fā)作，可以考慮停藥。

　　國際兒科神經(jīng)外科專家James T.Rutka教授對(duì)于癲癇病灶切除手術(shù)具有很豐富的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)發(fā)表研究分析報(bào)告Magnetoencephalography-guided resection of epileptogenic foci in children.。教授研究的目的是評(píng)估由腦磁圖(MEG)引導(dǎo)的兒童的研究性癲癇手術(shù)的可行性和結(jié)果，研究中共有16名患者參加，全部患者均在MEG上有局部刺突簇，大多數(shù)患者在MRI上有異常發(fā)現(xiàn)。在每種情況下基于與神經(jīng)導(dǎo)航相關(guān)的MEG數(shù)據(jù)進(jìn)行切除并補(bǔ)充術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測?？傮w而言，62.5%的患者在手術(shù)后無癲癇發(fā)作，并且20%的患者在沒有獲得癲癇發(fā)作的情況下癲癇發(fā)作得到好轉(zhuǎn)。在2例中，隨后進(jìn)行了額外的手術(shù)，并進(jìn)行了顱內(nèi)監(jiān)測以試圖獲得癲癇控制。較終教授研究結(jié)果得出，MEG是顱內(nèi)電較侵入性監(jiān)測的可行替代方案。

　　James T.Rutka教授作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員，在INC的協(xié)助之下，為我國難治腫瘤患者帶來前沿的治療設(shè)備和前沿的治療方案，為患者提供新的治療選擇。

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