顱咽管瘤容易復發(fā)嗎？小杰活潑開朗，是全家的心肝寶貝，但在一次玩鬧時突然倒地抽搐，父母立即帶他就醫(yī)，檢查提示為顱咽管瘤，雖然這是一種良性腫瘤，但卻較易復發(fā)，治療的關鍵是手術全切腫瘤。

　　為了孩子盡快恢復日常生活，小杰父母決定手術治療。然而一次手術并未全切且造成右眼視力受損，更造成了小杰的10年艱難求醫(yī)路，四次復發(fā)，三次開顱，一次伽馬刀，從當?shù)蒯t(yī)院到醫(yī)院，腫瘤依舊沒有得到全切，頭痛、癲癇等問題始終困擾著小杰，伽馬刀治療也讓處于青春期的他發(fā)育遲緩。十余年曲折求醫(yī)路讓小杰父母意識到這一次手術需爭取順利全切。多方查詢后，小杰父母找到了INC德國巴特朗菲教授，這位享譽國際的神經(jīng)外科專家，較為擅長治療疑難腦瘤，于是遠程咨詢巴教授是否能順利全切腫瘤。

　　巴特朗菲教授回復：可以順利切除，幾乎全切。收到教授肯定的回復，小杰一家在INC工作人員協(xié)調下飛往德國接受手術。

　　手術順利順利全切腫瘤。術后2天出ICU，轉至普通病房，無新發(fā)神經(jīng)損傷。小杰狀態(tài)清醒，能夠對答如流。術后一周，便可自行下地行走。術后三個月復查，腫瘤沒有復發(fā)跡象，這也讓一家人完全放心下來。

　　顱咽管瘤的復發(fā)或放療后再行手術比一次手術更加困難，小J的媽媽感慨說：早知道有這樣的全切可能，應該一臺手術就由巴教授主刀，但不管怎樣，現(xiàn)在我們都足夠幸運了，感謝巴教授和INC工作人員的幫助！

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下專家國際兒童腦瘤教授加拿大Rutka教授曾寫道:“沒有任何一種原發(fā)性腦瘤能比顱咽管瘤更能喚起人們的激情和情感，從而引發(fā)更多的爭議”。顱咽管瘤占全部腦腫瘤的1-2%,呈雙峰分布，40%的病例發(fā)生在5-15歲，60%發(fā)生在35歲。顱咽管瘤的鑒別診斷可包括各種實體瘤，包括垂體大腺瘤、轉移瘤、Rathke's裂囊腫、膠質囊腫、神經(jīng)膠質瘤、腦膜瘤、生殖細胞瘤、膿腫、肉瘤或動脈瘤。影像學特征通常包括實性囊性病變，50-80%的顱咽管瘤(是兒童患者)出現(xiàn)斑點狀鈣化，以及垂體功能減退和尿崩癥。

　　由于許多不同的考慮，顱咽管瘤的手術切除具有挑戰(zhàn)性，其中主要的是周圍神經(jīng)血管結構的重要性。手術的風險包括醫(yī)源性梗死、視交叉損傷、腦脊液(CSF)滲漏、嗅覺缺失、CN III-VI麻痹、癲癇以及相對較高的不完全切除率和復發(fā)率。在評估合適的手術入路時，解剖因素起著特別重要的作用。視交叉的位置可以描述為視交叉前(視交叉后移)或視交叉后(視交叉前移)[6].先前為經(jīng)顱手術設計的分類方案描述了與視交叉和三腦室相關的CP，Kassam等人開發(fā)了一種基于漏斗部的新分類，用于擴展的內窺鏡入路。顱咽管瘤分為漏斗前(I型)、經(jīng)漏斗(II型)或漏斗后(III型)部位，偶爾僅位于腦室區(qū)(IV型),也會影響這些患者預后的主要變量包括腫瘤形態(tài)、患者年齡和內科合并癥，以及外科醫(yī)生和中心的經(jīng)驗和基本設施的可用性，如術中成像、ICU護理和內分泌學和放射腫瘤學下的多學科醫(yī)療管理。

　　顱咽管瘤容易復發(fā)嗎？顱咽管瘤患者復發(fā)的風險很大，是如果不能達到全切(GTR)。盡管改進了手術技術，Bartlett等人進行的尸檢研究表明，腫瘤殘余物仍可附著于重要結構，如視交叉、下丘腦和/或關鍵血管。這些殘余物可作為手術后腫瘤生長的病灶，導致在CP患者中觀察到的相對高的復發(fā)率(手術后36個月內約33%)

　　顱咽管瘤復發(fā)了怎么辦？顱咽管瘤全切除后仍有的復發(fā)比例，次全切除、部分切除即使輔助放化療后復發(fā)仍不可避免。腫瘤復發(fā)后，容易導致內分泌功能障礙、視力下降甚至失明。所以顱咽管瘤患者要及時復查，以避免或減少腫瘤復發(fā)導致的各種神經(jīng)功能障礙。復發(fā)顱咽管瘤可以在不加重內分泌障礙的基礎上再次手術，建議再次全切除術治療。建議選擇有利于全切除腫瘤的入路進行手術，以更好地暴露腫瘤，并且避免在處理前一次手術造成的粘連而浪費過多的時間和精力。多次復發(fā)又難以全切除的患者可選擇放射治療。

• 所屬欄目：顱咽管瘤
• 如想轉載“顱咽管瘤容易復發(fā)嗎？顱咽管瘤復發(fā)三次開顱一次伽馬刀還能治好嗎？”請務必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/luyanguanliu/1900.html
• 更新時間：2022-07-18 15:04:07

• 上一篇：顱咽管瘤嚴重嗎？治療顱咽管瘤選擇開顱手術還是內鏡手術？
• 下一篇：顱咽管瘤手術風險大嗎？手術失敗的話都有哪些并發(fā)癥？