腦干膠質(zhì)瘤不同生長(zhǎng)部位，可采用哪些手術(shù)入路?
發(fā)布時(shí)間：2022-10-19 17:10:30 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦干膠質(zhì)瘤
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腦干膠質(zhì)瘤不同生長(zhǎng)部位，可采用哪些手術(shù)入路? 手術(shù)治療較適用于局限型、背側(cè)外生型和體積較小的延脊型腦干腫瘤。 (1)中腦腦背側(cè)的腫瘤可采用幕下小腦上人路(Kraus人路);此外亦有采用橫斷
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腦干膠質(zhì)瘤不同生長(zhǎng)部位，可采用哪些手術(shù)入路?手術(shù)治療較適用于局限型、背側(cè)外生型和體小的延脊型腦干腫瘤。
- (1)中腦腦背側(cè)的腫瘤可采用幕下小腦上人路(Kraus人路);此外亦有采用橫斷橫竇(后期吻合)、經(jīng)小腦幕人路的報(bào)告。術(shù)中將小腦向尾側(cè)牽開(kāi)，直接暴露中腦背Galen靜脈等深部引流靜脈均位于術(shù)野上方，術(shù)中損傷的機(jī)會(huì)少。對(duì)于中腦腹側(cè)的腫，若腫瘤靠近腳間窩，手術(shù)可采用經(jīng)典的翼點(diǎn)人路;若靠近腹外側(cè)，則可采用顳枕人路(顳下人路)，切開(kāi)小腦幕來(lái)暴露腫瘤。
- (2)腦橋及延頸髓腫瘤:多數(shù)可采用后正中開(kāi)顱，除了腦橋延髓向一側(cè)生長(zhǎng)的局限性干腫瘤可用CPA后正中開(kāi)，如為腦干向背側(cè)突出者，可切開(kāi)小腦部，在四腦室較隆起部分切開(kāi)，行腫瘤內(nèi)切除，切勿損傷正常腦干，這樣至少不增加新的腦神經(jīng)和長(zhǎng)束的損害。
- (3)對(duì)于腦橋中上部的腫瘤，后正中人路需切開(kāi)小腦蚓部范圍較大，向側(cè)方牽開(kāi)較多，易損傷小腦齒狀核，較易出現(xiàn)“小腦緘默綜合征”。近年采用經(jīng)小腦延髓裂分開(kāi)脈絡(luò)膜裂人路切除四腦室及腦橋腫瘤則可以減少上述并發(fā)癥。
- (4)腦干內(nèi)的病變切除時(shí)，位于腦橋中線部位者或稍偏離中線者，均應(yīng)嚴(yán)格按腦干后正中溝切開(kāi)，然后沿病變周邊剝離。偏離中線明顯者，尋找病變與腦干外較薄弱的區(qū)域切開(kāi)，然后從四周分離。若病變累及整個(gè)四腦室時(shí)，此入路亦具有同樣的優(yōu)點(diǎn):如四腦室室管膜瘤，病變上較可達(dá)導(dǎo)水管下口，下較突人枕大池，經(jīng)此入路可暴露病變?nèi)?，而無(wú)正常結(jié)構(gòu)損傷。
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