脊髓星形細胞瘤是惡性腫瘤嗎？脊髓星形細胞瘤是否為良惡性主要看星形細胞瘤的級別。脊髓星形細胞瘤是較常見的髓內(nèi)腫瘤之一，約占成人原發(fā)性脊髓腫瘤的三分之一，青少年的三分之二，10歲以下兒童的90%。一如同腦中的星形細胞瘤一樣，脊髓中的星形細胞瘤包括毛細胞星形細胞瘤(世衛(wèi)組織I級)、彌漫性星形細胞瘤(世衛(wèi)組織II級)、間變性星形細胞瘤(世衛(wèi)組織III級)和膠質(zhì)母細胞瘤(世衛(wèi)組織IV級)。毛細胞星形細胞瘤通常預后良好，如果能夠順利全切的話，可以達到更好效果，生存期可長達幾十年。毛細胞星形細胞瘤占兒童脊髓腫瘤的11%，但在成人中很少見(0.8%)。

　　脊髓星形細胞瘤怎么治療？準確確定疾病范圍對脊髓星形細胞瘤患者的適當治療至關重要，包括評估蛛網(wǎng)膜下腔和潛在多灶性疾病的顱脊髓軸成像，這種疾病比顱內(nèi)星形細胞瘤更常見。一般的治療范例包括較大順利切除作為主要治療；然而，在高分級疾病患者中切除的價值尚不清楚，因為這些腫瘤更具浸潤性，且切除平面不明確。因此，在臨床實踐中，世衛(wèi)組織I級星形細胞瘤患者進行初次切除，而高級別腫瘤患者通常僅進行活檢。輔助治療建議基于手術范圍、病程范圍(初始或復發(fā)疾病)、身體狀況、患者年齡和世衛(wèi)組織分級。

　　脊髓星形細胞瘤能治愈嗎？對毛細胞星形細胞瘤患者進行全切和隨訪成像，觀察無殘留疾病的影像學證據(jù)，該亞組預后良好，缺乏輔助治療(放療或化療)的益處。類似地，脊髓彌漫性星形細胞瘤(世衛(wèi)組織II級)患者也可以在全切除后單獨觀察。然而，世衛(wèi)組織II級脊柱腫瘤的完全切除率很低，為10-20%。對于接受次全切除術或經(jīng)歷復發(fā)的患者，即使是在低級別組織學(世衛(wèi)組織I-II級)的情況下，也建議進行輔助放療。一項對6個機構的242名患者的回顧性研究表明，I-II級腫瘤患者術后放療可好轉無進展生存期(PFS)。

        脊髓的原發(fā)性間變性星形細胞瘤(世衛(wèi)組織III級)和膠質(zhì)母細胞瘤(世衛(wèi)組織IV級)是少見的，并且與低存活率相關。在較大限度的順利切除(包括對大多數(shù)患者單獨進行活檢)后，主要治療包括明確的放療，并且根據(jù)顱內(nèi)管理指南經(jīng)常使用全身治療。在一項回顧性系列研究中，58%的浸潤性星形細胞瘤患者接受了化療，根據(jù)多變量分析，化療與PFS的好轉相關(危險比<hr/>=0.22，P=0.0075)但與總生存率(OS)無關(HR=0.89，P=0.83).其他病例系列和報告顯示了各種其他治療方案的微小益處，主要是在兒科人群中。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團脊髓星形細胞瘤手術治愈案例

　　30歲白領精英較大脊髓髓內(nèi)腫瘤，赴德治療終得順利全切

　　術前情況：30歲白領林先生因為工作需要長期面對電腦，所以時常感到肩酸背痛，起初以為是肩周炎，但是頸痛、手臂麻木持續(xù)了半年之久沒有好轉，檢查竟是脊髓髓內(nèi)星形細胞瘤。腫瘤難治且較易復發(fā)，求診各大醫(yī)院得到的回復均是建議保守治療，”腫瘤位置太不同，手術難度太大”、“手術風險很高，很可能術后致殘”，林先生一度陷入絕望之中。

　　多方打聽后，遠程咨詢INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育委員會主席德國巴特朗菲教授，教授回復可以幫林先生進行手術切除腫瘤，患病一來林先生一開始收到可以手術的肯定答復，當即決定赴德治療。

　　手術過程：術者INC德國巴特朗菲教授及其治療團隊。診斷為脊髓髓內(nèi)星形細胞瘤，術中巴教授實行髓內(nèi)占位全切術，頸5-6椎體成行術，手術全程順利。

　　術后情況：術后一天，醫(yī)院給予頸部外固定護理，動不了但意識是清醒的，術后4天，已經(jīng)可以下地行走。術后10天，林先生就出院回國進行康復護理和后續(xù)治療了。現(xiàn)在，林先生的頸痛癥狀大有減輕，手臂麻木感也有所緩解，后續(xù)的復查也沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤增長和復發(fā)的情況。

　　術前術后影像對比顯示：脊髓內(nèi)星形細胞瘤的瘤體強化部分被完整切除，腫脹效應減輕。

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• 更新時間：2022-08-23 17:10:22

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