什么是丘腦膠質(zhì)瘤？

　　一種起源于大腦神經(jīng)膠質(zhì)（連接/支持）細(xì)胞的腫瘤。由于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞存在于整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此膠質(zhì)瘤可能發(fā)生在大腦或脊髓的不同位置。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明丘腦和腦干腫瘤占兒童期原發(fā)性顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的10-15%，主要年齡為4-14歲。成人丘腦和腦干腫瘤占35%。丘腦膠質(zhì)瘤，顧名思義，是一種神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤，其特征在于丘腦內(nèi)或靠近丘腦的原發(fā)性生長中心。

　　丘腦是一種位于腦干正上方的成對結(jié)構(gòu)，是身體和大腦皮層（大腦表面）之間傳播的感覺信息的主要處理和傳遞中心。它還在運動中發(fā)揮作用，并在調(diào)節(jié)睡眠狀態(tài)，意識和意識方面發(fā)揮作用。丘腦位于側(cè)腦室和三腦室（腦脊液或腦脊液流動的腔室）附近。這兩個蒽骨通過穿過大腦中線的纖維相互連接。正是通過這些連接，丘腦膠質(zhì)瘤可以頻繁地交叉到大腦的兩側(cè)（雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤）。

　　丘腦膠質(zhì)瘤能治好嗎？

　　由于其關(guān)鍵位置，丘腦腫瘤治療難度通常比較大。由于丘腦膠質(zhì)瘤是脆弱區(qū)域的復(fù)雜腫瘤，因此較好選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

　　丘腦膠質(zhì)瘤通常在腫瘤開始壓迫相鄰的心室時出現(xiàn)一個癥狀，導(dǎo)致腦脊液（CSF）流動阻塞。這種現(xiàn)象較常引起頭痛和嘔吐，被稱為腦積水，需要緊急關(guān)注。（這被稱為“質(zhì)量效應(yīng)”，因為腫瘤的生長壓在附近的腦組織上。腫瘤通常也會干擾丘腦周圍的正常纖維，并可能表現(xiàn)為步態(tài)失衡、運動無力或音調(diào)異常。

　　除非患者需要緊急治療腦積水，否則調(diào)查疑似腦腫瘤的一步是進(jìn)行MRI掃描。MRI提供了詳細(xì)的信息，涉及程度（單側(cè)或雙側(cè)），生長特征（局灶性或浸潤性），以及潛在的瘤種和等級（從JPA到II-IV級）。目標(biāo)是在治療計劃開始之前收集盡可能多的信息。

　　如果MRI掃描表明腫瘤是丘腦的局灶性（明確定義）JPA，則手術(shù)切除腫瘤為治愈提供了現(xiàn)實的機(jī)會。但不幸的是，對于大多數(shù)丘腦星形細(xì)胞瘤（浸潤性或彌漫性II-IV級腫瘤），手術(shù)切除難度很大，除非選擇經(jīng)驗豐富技術(shù)很高超的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，否則很難進(jìn)行全切。在這種情況下，手術(shù)應(yīng)僅用于活檢，治療腦積水或減少占位效應(yīng)。如果需要活檢，有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生通?？梢允褂梦?chuàng)技術(shù)，包括立體定向針或內(nèi)窺鏡手術(shù)，兩者都通過小的皮膚和骨開口去除小的腫瘤樣本。

　　丘腦膠質(zhì)瘤預(yù)后怎么樣？

　　丘腦膠質(zhì)瘤的預(yù)后取決于多個因素，包括腫瘤的分級和、位置和大小，以及患者的身體狀況，手術(shù)對于腫瘤的切除程度。通常如果丘腦膠質(zhì)瘤是局灶性膠質(zhì)瘤，那手術(shù)全切比較容易，全切后預(yù)后較好。如果是浸潤性或彌漫性II-IV級腫瘤，手術(shù)全切則困難，預(yù)后也會相對較差。癥狀消退的持續(xù)時間在某種程度上取決于腫瘤的等級和生長模式。MRI上定義的雙側(cè)生長和活檢證明III級或IV級腫瘤是較差的預(yù)后指標(biāo)。綜上對于丘腦預(yù)后較重要的影響因素就是腫瘤能否全切，選擇有經(jīng)驗技術(shù)高超的醫(yī)生進(jìn)行一次性的腫瘤全切重要，特別是對于丘腦、腦干等復(fù)雜位置的腫瘤。如果沒有做到全切，則很大幾率腫瘤再次復(fù)發(fā)，需要進(jìn)行二次甚至三次四次手術(shù)直至達(dá)到全切，才能較大水平避免腫瘤復(fù)發(fā)。

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）專家成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育委員會現(xiàn)任主席，德國巴特朗菲教授便是為數(shù)不多可進(jìn)行腦干、丘腦腫瘤大范圍切除的神外專家之一，擁有著豐富的顱底腫瘤手術(shù)經(jīng)驗，國內(nèi)對治療預(yù)后有高質(zhì)量追求的患者可致電INC聯(lián)系教授進(jìn)行診斷治療。

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• 更新時間：2022-04-07 17:05:28

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