腦膠質(zhì)瘤放療的適應證是什么?
發(fā)布時間：2021-11-10 10:58:49 | 閱讀：次| 關鍵詞：
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腦膠質(zhì)瘤放療的適應證是什么?
腦膠質(zhì)瘤目前分為Ⅰ~Ⅳ級，腫瘤的治療策略都是遵循循證醫(yī)學證據(jù)根據(jù)目前較新的醫(yī)學證據(jù)I級毛細胞星形細胞瘤手術全切后不需要放療，但切除不完全或增殖明顯活躍的腫瘤還是需要術后放化療干預。高級別腦膠質(zhì)瘤(通常指Ⅲ級和V級)術后患者條件允許的情況下建議行放療，術后放療患者較單純手術的患者生存期能夠延長一倍。而低級別腦膠質(zhì)瘤(通常指Ⅱ級)目前存在諸多爭議，現(xiàn)有的證據(jù)已經(jīng)證實低級別腦膠質(zhì)瘤患者術后放療能夠推遲復發(fā)時間，但總的生存期目前沒有看到獲益;70%~80%的Ⅱ級腦膠質(zhì)瘤患者是以癲癇起病然而術后放療被證實能夠提高癲癇控制率。較新的證據(jù)還證實低級別腦膠質(zhì)瘤術后未行放療5年內(nèi)超過50%的患者會復發(fā)進展。因此低級別腦膠質(zhì)瘤患者術后條件允許也建議放療，但具體放療范圍和劑量根據(jù)情況有所不同。
低級別腦膠質(zhì)瘤高?；颊呓ㄗh放療，哪些情況算高危?
高危患者的篩選隨著自然科學的發(fā)展和人們觀念的改變在不同的年代有不同的依據(jù)。早期主要以臨床因素為依據(jù)，如年齡超過40歲，腫瘤跨越中線、含星形細胞瘤成分、出現(xiàn)神經(jīng)功能癥狀和腫瘤直徑大于6cm等是高危因素;后來隨著手術技術的提高，有些腫瘤能夠達到肉眼全切提高了生存期，從而未能全切也就成為高危因素;近年來分子病理研究發(fā)現(xiàn)分子的改變能夠影響患者預后，甚至能夠指導治療。所以一些重要的分子改變被納人危險分層中來，如IDH突變、1p/19q缺失以及MGMT啟動子甲基化等，沒有發(fā)生這些分子改變的腫瘤預示生存期更差，對治療反應不敏感，也就是所謂的高危因素。總體而言，高危是相對的，要根據(jù)每個人的具體情況具體分析。
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