”INC國(guó)際教授給到的遠(yuǎn)程咨詢意見很好，但手術(shù)后真的能達(dá)到這么好的效果嗎？“

　　”那些曾經(jīng)咨詢過(guò)INC國(guó)際教授又接受教授手術(shù)或治療的人，較后到底恢復(fù)地怎么樣？“

　　“ 腦瘤位于大腦功能區(qū)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知手術(shù)有偏癱、失明等神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，真的可以順利全切嗎？“

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　　INC曾接診的這四個(gè)真實(shí)的疑難腦瘤手術(shù)案例或許正能解答大家的這些疑問(wèn)。就這些案例患者而言，術(shù)前教授都曾給到他們明確的可以手術(shù)較大水平切除的治療意見（包括大概的手術(shù)切除率、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、后續(xù)治療等），術(shù)后他們也都得到了與術(shù)前評(píng)估基本同等程度的手術(shù)切除。手術(shù)后的他們很快就出了ICU，很快出院，很快恢復(fù)，幾乎無(wú)神經(jīng)功能損傷，這些經(jīng)典案例無(wú)論在其手術(shù)技術(shù)上還是術(shù)后效果上都堪稱教科書級(jí)范例。

　　1．腦干橋腦（右側(cè)）海綿狀血管瘤

　　簡(jiǎn)要病史：2歲多的伊伊因持續(xù)20多天的雙眼斜視、不自主扭頭、走路不穩(wěn)就醫(yī)，結(jié)果查出來(lái)病因是“腦干海綿狀血管瘤破裂出血“。腦干出血本身就是危急重癥，不及時(shí)手術(shù)生命堪憂。加上患兒年齡太小，病變又在腦干橋腦位置，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)可以說(shuō)是翻倍的。國(guó)內(nèi)專家問(wèn)遍了，沒(méi)有醫(yī)生可以為伊伊手術(shù)。

　　INC國(guó)際教授遠(yuǎn)程評(píng)估意見：找到INC德國(guó)專家Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授后，一家人總算看到了生機(jī)。這位被國(guó)內(nèi)患者尊稱為“巴教授”的專家仔細(xì)評(píng)估伊伊的病歷及影像資料后表示：“孩子具有明確的手術(shù)指征，對(duì)于這種腦干部位的海綿狀血管畸形只有通過(guò)手術(shù)可以合適治療，我的切除率將達(dá)到99%-全切。”

　　INC國(guó)際教授主刀手術(shù)后：伊伊的腦干海綿狀血管瘤得到全切。術(shù)后二天出ICU，術(shù)前不自主扭頭癥狀消失，左側(cè)眼瞼稍下垂較前開始好轉(zhuǎn)，雙眼斜視較前好轉(zhuǎn)，眼球活動(dòng)度正常，其他術(shù)前癥狀均出現(xiàn)緩慢好轉(zhuǎn)。術(shù)后一周出院，術(shù)后一個(gè)半月復(fù)查，原有的斜視、走路不穩(wěn)癥狀都消失了，面癱減輕，行動(dòng)能力完全正常，沒(méi)出現(xiàn)任何新的并發(fā)癥。如今，伊伊已回歸了原有的活力，術(shù)后伊伊的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育都完全恢復(fù)了正常，而且今后不會(huì)再受病魔威脅，他將和全部健康人一樣有一個(gè)正常的人生。

　　2、脊髓內(nèi)腫瘤

　　簡(jiǎn)要病史：30歲白領(lǐng)林先生，頸痛、手臂麻木持續(xù)半年，一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)“占位性脊髓病變”，后病理活檢確診為“髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤”，手術(shù)造成殘疾的可能性大，很多醫(yī)生保守治療

　　INC國(guó)際教授遠(yuǎn)程評(píng)估意見：委托國(guó)外親戚查資料等較后找到INC德國(guó)巴特朗菲教授，得到教授回復(fù)大意為：考慮到腫瘤有H3F3A K27M基因突變，并且有MGMT非甲基化，化療不合適。建議病人接受二次手術(shù), 目的是盡可能多地減瘤(減少腫瘤體積到程度, 因?yàn)檫@種腫瘤完全切除是不可能的),術(shù)后，建議輔助免疫治療等其他手段。

　　INC國(guó)際教授主刀手術(shù)后：巴教授為他行髓內(nèi)占位全切術(shù)、頸5-6椎體成行術(shù)。術(shù)后MRI顯示：脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤瘤體強(qiáng)化部分被完整切除，腫脹效應(yīng)減輕。術(shù)后一天，醫(yī)院給予頸部外固定護(hù)理，患者意識(shí)清醒；術(shù)后4天可以下地行走。術(shù)后10天，出院回國(guó)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和后續(xù)治療。

　　3、松果體腫瘤

　　簡(jiǎn)要病史：40多歲秦女士，頭暈、雙眼復(fù)視，被發(fā)現(xiàn)有“松果體及四腦室占位”，4年間輾轉(zhuǎn)治療，經(jīng)歷了數(shù)次伽馬刀及立體定向放射外科治療，癥狀反而加重，又出現(xiàn)了走路不穩(wěn)、視力下降、腦積水、肢體無(wú)力等其他更多癥狀。又經(jīng)一次手術(shù)，但殘余大部分腫瘤，術(shù)后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，并逐漸惡化。

　　INC國(guó)際教授遠(yuǎn)程評(píng)估意見：針對(duì)秦女士的情況，INC德國(guó)專家巴特朗菲教授表示，可使用小腦上和小腦內(nèi)聯(lián)合的膜髓帆入路來(lái)到達(dá)腫瘤區(qū)域?qū)崿F(xiàn)全切除，目前沒(méi)有其他方法可以合適地治療該病變。手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是腦出血和重要靜脈損傷，不過(guò)這可以控制在1-2%的范圍內(nèi)。

　　INC國(guó)際教授主刀手術(shù)后：手術(shù)達(dá)到全切腫瘤，術(shù)后2天即拔除氣管，自主呼吸正常，身體體征正常，遷出ICU，復(fù)視好轉(zhuǎn)。術(shù)后5天在陪同下床康復(fù)鍛煉，頭暈明顯好轉(zhuǎn)，肌力好轉(zhuǎn)。術(shù)后18天順利出院，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能缺損。

　　4、矢狀竇旁腦膜瘤

　　簡(jiǎn)要病史：王阿姨，退休老師，2012年就檢查出有“左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤”，由于腫瘤不到3cm加上無(wú)癥狀，前沿行了保守治療。2018年復(fù)查，腦膜瘤已大于5cm，逐漸出現(xiàn)肢體無(wú)力，復(fù)查MR顯示腫瘤侵犯靜脈竇、壓迫功能區(qū)。國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院求診，均被告知手術(shù)難度大，腫瘤因?yàn)榭拷箪o脈竇難以全切，且腫瘤靠近運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，術(shù)后癱瘓可能較大（60-全切不等）

　　INC國(guó)際教授遠(yuǎn)程評(píng)估意見：由于王阿姨年事已高，家人努力要幫她尋求有把握的專家來(lái)做手術(shù)。后通過(guò)INC國(guó)際神經(jīng)外科遠(yuǎn)程咨詢德國(guó)巴特朗菲教授咨詢意見。教授回復(fù)——手術(shù)可以全切，可以保留矢狀竇及相鄰靜脈，中央前回可以而且需保留，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以規(guī)避，可能不需要術(shù)后放化療。

　　INC國(guó)際教授主刀手術(shù)后：腫瘤全切、矢狀竇成功重建、運(yùn)動(dòng)功能區(qū)無(wú)損傷。術(shù)后當(dāng)天即拔插管，術(shù)后1天遷出ICU，術(shù)后2天可以在護(hù)理人員攙扶下走路康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后5天已經(jīng)可以獨(dú)自走路，無(wú)需陪同，肢體肌力明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后1周+，恢復(fù)地和正常人一樣，精神狀態(tài)很好。術(shù)后1年半，復(fù)查MR發(fā)現(xiàn)沒(méi)有腫瘤殘余，術(shù)前肢體無(wú)力明顯好轉(zhuǎn)，也無(wú)手術(shù)后遺癥的產(chǎn)生。巴教授建議2-3年再次復(fù)查MRI。

　　面向想要尋求更大手術(shù)機(jī)會(huì)、更高手術(shù)質(zhì)量、更佳手術(shù)效果的腦腫瘤、癲癇、腦血管瘤等神經(jīng)外科疾病患者，INC的十多位國(guó)際神經(jīng)外科教授均可提供關(guān)于病情的咨詢意見，包括高切除手術(shù)方案、前沿綜合治療方案等。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)利用自身的國(guó)際優(yōu)質(zhì)神經(jīng)外科專家資源優(yōu)勢(shì)，以實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科學(xué)術(shù)、技術(shù)交流及共同進(jìn)步為目標(biāo)，以促進(jìn)國(guó)人生命健康，提供病患更高生活質(zhì)量為追求，期望以神經(jīng)外科前沿技術(shù)，幫助更多患者擺脫疾病之苦。

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