據(jù)統(tǒng)計(jì)約300萬美國人患有癲癇病，這種疾病會(huì)引起意想不到的癲癇發(fā)作。當(dāng)無法通過藥物控制病情時(shí)，有時(shí)可以選擇腦外科手術(shù)?，F(xiàn)在，腦科學(xué)不斷發(fā)展，更多新的技術(shù)也在進(jìn)步，對(duì)于一些藥物難治性癲癇以及不愿開顱手術(shù)或無法手術(shù)的患者而言，一種侵入性較小的激光手術(shù)——激光間質(zhì)熱療（LITT）或可成為這類人群新的選擇。

　　LITT幫他告別了糾纏8年的癲癇發(fā)作

　　六十七歲的布魯斯終于重新握起了方向盤，距離他上次開車帶家人出去玩已經(jīng)過去了8年，這8年里，由于時(shí)不時(shí)地癲癇發(fā)作，熱衷駕駛的他遠(yuǎn)離開車。

　　醫(yī)生為布魯斯查明了病因，原來是靠近右側(cè)的太陽穴有一個(gè)小的癲癇病灶，為避免開顱手術(shù)，醫(yī)生建議他用侵入性較小的激光手術(shù)替代，這種在歐美新興起來的微創(chuàng)激光技術(shù)即為激光間質(zhì)熱療，簡稱為LITT。

　　激光間質(zhì)熱療手術(shù)的程序很簡單：醫(yī)生先在頭皮上做一個(gè)小切口，在顱骨上開一個(gè)小孔，并使用MRI成像將激光導(dǎo)管放置在腦部病變處，以確保準(zhǔn)確性。激活激光后，它將損害導(dǎo)致癲癇發(fā)作的大腦內(nèi)病灶。其好處是簡化了手術(shù)程序，使手術(shù)后的得多。

　　布魯斯手術(shù)后二天就出院了，傷口很小，很快恢復(fù)地看不見了。對(duì)于布魯斯來說，更大的勝利是，自從接受了LITT手術(shù)以來，他還沒有一次癲癇發(fā)作。

　　LITT已被證實(shí)對(duì)這些疾病合適

　　癲癇病灶明確、是顳葉病變的癲癇患者是LITT手術(shù)的合適人選，神經(jīng)外科醫(yī)生還使用激光間質(zhì)熱療（LITT）來治療患有某些類型的腦腫瘤的患者。

　　激光間質(zhì)熱療（LITT）是立體定向引導(dǎo)下的一種經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)，激光通過光纖作用于靶點(diǎn)，從而選擇性地消融病變組織。該技術(shù)規(guī)模較大的特色在于，可以在磁共振的實(shí)時(shí)引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下，實(shí)現(xiàn)對(duì)腦深部病變的準(zhǔn)確消融治療。

　　這是結(jié)合了影像學(xué)立體定向?qū)Ш胶臀?dǎo)管激光熱療的新技術(shù)，具有激光準(zhǔn)確定位和溫度可控的優(yōu)點(diǎn)。近年來的越來越多臨床實(shí)踐證明，LITT是一種微創(chuàng)治療顱內(nèi)病變的合適手段，具有順利、可重復(fù)使用的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于鄰近腦功能區(qū)、位置深、體積小的腫瘤或癲癇灶是合理的治療選擇，比如顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇、海馬硬化、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、皮質(zhì)發(fā)育不良等。

　　國外有文章顯示，局部激光技術(shù)治療（LITT）治療海馬硬化的效果是不亞于選擇海馬杏仁核切除或前顳葉手術(shù)切除的，當(dāng)然數(shù)據(jù)量目前還不夠大。目前也有國內(nèi)專家認(rèn)為腦深部的腫瘤或癲癇，還是應(yīng)該首先考慮局部激光治療的。

　　LITT手術(shù)成功的要素

　　國際腦瘤/癲癇手術(shù)教授、加拿大多倫多大學(xué)大外科主任、INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員、多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院（SickKids）腦瘤研究中心主席James T.Rutka教授指出，激光間質(zhì)熱療（LITT）手術(shù)成功與否取決于能否準(zhǔn)確定位，而精確的定位不是單靠影像就能定位的，需要三大臨床方面來綜合定位的，即征候?qū)W、視頻腦電、結(jié)構(gòu)和功能影像，這就需要患者選擇擁有LITT相應(yīng)的前沿咨詢?cè)O(shè)備且具有成功經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行。James T.Rutka教授尤擅這種激光間質(zhì)熱療（LITT）技術(shù)治療各種難治性癲癇，對(duì)于LITT的臨床效果他也發(fā)表了一系列研究文獻(xiàn)，這對(duì)于癲癇領(lǐng)域的治療進(jìn)展可謂貢獻(xiàn)較大。

　　LITT技術(shù)源于歐美，目前在國內(nèi)還很少有成功的報(bào)導(dǎo)。國內(nèi)患者可通過INC國際神經(jīng)外科聯(lián)系咨詢Rutka教授體驗(yàn)這種完全性的癲癇治療新技術(shù)。

　　本文來源：https://www.incsg.cn/huanzhe/1089.html

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• 更新時(shí)間：2021-12-15 13:44:39

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